Ayuda para Pacientes y Cuidadores

Ayuda para Pacientes y Cuidadores

Problemas de Salud - Abajo están algunos de los problemas de salud más comunes. Por favor siéntase libre leer la información que hemos reunido. Alguna de esta información incluye los riesgos, consejos, explicaciones, y consejos de prevención para pacientes y cuidadores.
Enfermedad de Alzheimer Diabetes
Cuidado para Heridas Ataques/Epilepsia
Cáncer del seno Hepatitis C
CHF Obesidad
Fibrosis Enquistada Osteoporosis
Apnea del Sueño Distrofia Muscular
COPD Incontinencia Urinaria
Enfermedad de Parkinson's Esclerosis Múltiple

Ayuda para Pacientes y Cuidadores: Enfermedad de Alzheimer

Seguridad: Pasos para aumentarla en su hogar
Seguridad: Pasos de seguridad
Como ser un cuidador de larga distancia


Seguridad: Pasos para aumentarla en su hogar

Modificando el ambiente
Al cuidar a un individuo con Alzheimer en casa, la seguridad y la accesibilidad pueden ser importantes preocupaciones. La persona puede experimentar cambios en:

  • La raz6n (se olvida de cómo utilizar aparatos familiares de casa y equipos apropiadamente)
  • Orientación a el tiempo y lugar (se pierde en su propia calle o puede no reconocer o encontrar áreas en el hogar)
  • Conducta (llega a ser fácilmente confuso, sospechoso o temeroso)
  • La Habilidad Física (Tiene problema con el equilibrio, o depende de un caminador o silla de ruedas para la movilidad)
  • Sentidos (cambios de experiencias en la visión, sensibilidad del oido a la percepción de temperaturas y profundidad)

Con alguna creatividad, la flexibilidad y la resolución de problemas, el hogar puede ser adaptado para sostener estos cambios. Este artículo proporciona los pasos sencillos de hacer el hogar seguro y apoyador para individuos con enfermedad de Alzheimer.
Antes de modificar su hogar, considere lo siguiente:
Valore el ambiente. Identifique los posibles peligros al mirar su hogar por los ojos de un individuo con enfermedad de Alzheimer. ¿Qué objetos podrían lastimar a la persona? Puede la persona salir fácilmente fuera o conseguir acceso a áreas peligrosas tales como la cocina, el garaje o el sótano?
Enfoque a adaptar antes que enseñar. Evite reenseñar a la persona con enfermedad de Alzheimer acerca de asuntos de seguridad. En vez de eso, identifica los riesgos potenciales y toma las precauciones apropiadas.
Simplifique las actividades. La mayoría de los accidentes, especialmente en el área del cuidado personal, ocurren cuando la persona con enfermedad de Alzheimer es apresurada. Divida las actividades en sencillo, tareas de paso a paso que permiten su tiempo de sobras para completarlos. Dando ayuda extra, tal como ordenando la ropa en el orden que ellos se la ponen, también le ayudará con las tareas sencillas que han llegado a ser dificiles de hacer.
Apoye las necesidades de la persona. Trate de no crear un ambiente que es demasiado restrictivo. El hogar debe alentar independencia, interacción y actividades sociales que son significativas.
Sea realista de lo que usted puede hacer. Usted nunca podrá prevenir cada problema. Dependa de su sentido común al atender objetos o actividades que podrían ser peligrosos.

CREANDO UN AMBIENTE SEGURO

Una vez que usted ha identificado los problemas potenciales de seguridad, tome los pasos siguientes para modificar su hogar.
HAGA LOS LUGARES POTENCIALMENTE PELIGROSOS MENOS ACCESIBLES
La persona con enfermedad de Alzheimer puede estar en peligro si ella tiene acceso a ciertas áreas del hogar o el aire libre. Los pasos siguientes le ayudarán a hacer áreas potencialmente peligrosas más difíciles de accesar:
Asegure o disfraze las áreas peligrosas. Cubra las puertas y cerradura con un manto o tela pintados. Utilice puertas "holandesas", puertas columpiadas o puertas plegadizas para esconder las entradas a la cocina, las escaleraa, áreas de taller y almacenamiento.

Instale las cerraduras fuera de la v ista. Coloque cerrojos de seguridad en alto o bajo en puertas exteriores para hacer difícil que la persona con enfermedad de Alzheimer salga fuera de la casa. Mantenga un conjunto de llaves extras escondidas cerca de la puerta para fácil accesibilidad. Quite las cerraduras en cuartos de baño o dormitorios para que la persona no pueda encerrarse dentro.

Utilice dispositivos especiales de seguridad .
Las perillas a prueba de niños de cerraduras y puertas pueden ayudar a limitar el acceso a lugares donde son almacenados cuchillos, aparatos eléctricos, equipos, líquidos de limpieza y otros productos tóxicos. Utilice dispositivos automáticos de válvula para aparatos tales como el hierro, horno de tostador y cafetera.

Acomode Cambios Visuales. Cuando la enfermedad progresa, los cambios en la visión puede hacer difícil para la persona en distinguir los colores y entender lo que es visto. Considere lo siguiente:
Difunda luz brillante. Reduzca el deslumbre quitando o cubriendo el reflejo, y muebles con cubierta de vidrio o sumamente dados al brillo. Cubra ventanas con persianas, sombras o cortinas completas para bloquear la luz del sol brillante. Evite bombillos descubiertos o bombillos de "decorador" sin sombras. Tomar estos pasos de acción pueden ayudar a reducir la agitación en la persona con enfermedad de Alzheimer.

Cree un nivel constante de iluminación. Agregue luces extras en las entradas, patios exteriores, las áreas entre cuartos, las escaleras y los cuartos de baño porque los cambios en niveles de la luz pueden desorientar al individuo con enfermedad de Alzheimer.

Use diferentes colores. Coloque alfombras de colores contrastes en el frente de las puertas o escaleras para ayudar al individuo en anticipar las entradas de escaleras y entradas de cuartos. Sin embargo, evite utilizar alfombras de colores muy oscuro porque puede parecer como un hoyo. Aplique calcomanías de colores a las a puertas de vidrio y ventanas grandes porque la persona puede pensar que son puertas abiertas.

Instale luces especiales. Use luces de noche en los pasillos, dormitorios y cuartos de baño para prevenir accidentes y reducir la desorientación, especialmente si la persona vaga. Los interruptores y los relojes iluminados para luces en estas áreas también la pueden ayudar de noche.

TENGA CUIDADO CON OBJETOS Y SUSTANCIAS PELIGROSAS

Aún el aparato más básico u objeto de casa pueden llegar a ser peligrosos a la persona con enfermedad de Alzheimer. Para reducir el riesgo de accidentes:
Limite el uso de ciertos aparatos y equipos. Quite electrodomésticos tales como una máquina de afeitar o un secador de pelo, del cuarto de baño para reducir el riesgo de coques eléctricos. Guarde aparatos y equipo de cocina inclusive los cuchillos, las batidoras, las parrillas, los fusiles, los cortacéspedes o las herramientas eléctricas, puesto que la persona no puede recordar de cómo utilizarlos sin peligro. También, considere quitar las perillas de la estufa o instalar una válvula escondida de gas o cortacircuitos para que la persona no pueda prender la estufa.

Supervise el consumo de fumar y el alcohol. Mantenga un ojo en la persona que utiliza cigarrillos, puros o pipas porque la persona no puede darse cuenta de los peligros relacionados al fumar. Controle el consumo de alcohol porque puede tener muchos efectos negativos, especialmente cuando se mezcla con la medicina.
Este preparado para lo inesperado. Las personas con enfermedad de Alzheimer han sido sabidas de comer artículos como piedras pequeñas, tierra, plantas, flores y las bombillos. Tome precaución quitando plantas tóxicas y alguna fruta decorativa (cera, plástico, etc.) porque la persona puede pensar que son verdaderas. También, quite vitaminas, los fármacos, los substitutos de azúcar y condimentos de la mesa de cocina y mostradores.
Mantenga el refrigerador asegurado. La persona con enfermedad de Alzheimer no puede poder distinguirse la diferencia entre alimento fresco y podrido. Limpie el refrigerador regularmente y deseche alimento incomestible. Mantenga alimentos que están a salvo de comer en la parte del frente del refrigerador y al nivel del ojo donde ella fácilmente los puede ver.

Mantenga las áreas caminantes vacías. Quite objetos, tales como anaqueles de revista, mesas de centro y lámparas de pie, para crear áreas seguras para caminar y reducir la posibilidad de accidentes.

EVITE ACCIDENTES DURANTE ACTIVIDADES DIARIAS

Desde que la mayoría de accidentes en el hogar ocurre durante actividades diarias tales como al bañarse, yendo la baño, y comiendo, es importante tomar precauciones especiales.

Monitoree la temperatura. Cuando la enfermedad progresa, la persona puede tener una sensibilidad disminuida a la temperatura. Considere colocar calentadores  en 120 grados e instale dispositivos automáticos o anti muy caliente a los grifos. Mientras tanto, ayudele a combinar el agua caliente y fría, y siempre apague el agua caliente primero cuando termine. También, es importante verificar las temperaturas de alimentos antes de servirlos para cerciorarse que ellos no están demasiado calientes ni demasiado fríos de consumir.

Prevea las caidas. Instale regaderas en vez de tinas y barras de agarre con acceso directo en la regadera o tina y en la orilla de la vanidad para permitir a la persona a circular sin peligro e independientemente. Asientos en la bañera y inodoros portátiles son también útiles si ella tiene limite de movilidad. Agregue calcomanías con textura de superficies resbaladizas y aplique adhesivos para mantener alfombras de tiro y alfombras en su lugar, o quitelos completamente. Coloque colchones al borde de las instalaciones fijas de mostradores y cuartos de baño si ellos son agudos.

Supervise la prescripción que toma y las medicinas sin receta. La persona puede experimentar muchas dificultades relacionadas al uso de la medicina, u olvidar de tomarlos, o tomar demasiados. Considere utilizar abastecedores cerrados de píldora en un auto-reloj para ayudarla. Haga la medicina o los armarios de cocina menos accesible instalando cerraduras.

CREAR UN AMBIENTE APOYADOR

Mientras es importante hacer el ambiente seguro, es igualmente importante crear una atmósfera que sostiene las necesidades cambiantes del individuo con enfermedad de Alzheimer.

Motive el movimiento independiente. Elimine objetos peligrosos, limite el acceso a puntos críticos tales como las escalera, las cocinas y puertas exteriores para que la persona pueda moverse sin peligro e independientemente. Si es necesario, hace sitio para acomodar caminadoras y los sillas de ruedas.

Implique a la persona en actividades. Permita que ella tomar parte en comidas que preparan, levantando los platos, doblando la ropa, rastrillando las hojas y otras actividades con su supervisión. Estas actividades aumentan amor propio y la hace se siente más valorado alrededor del hogar.

USE ALREDEDORES PARA INICIAR ACTIVIDADES
Omita los álbumes de recortes, los álbumes de fotografías o revistas viejas que ayuden a la persona a recordar el pasado y animen a la conversación. Trate de usar música que la persona una vez disfruto en el pasado para incitar las actividades tales como bailar, aplaudiendo u otros tipos de ejercicios. Es importante, sin embargo, en mantener el nivel de ruido a un mínimo desde que los sonidos fuertes pueden causar agitación.

Cree acceso al aire libre.

Anime a la persona a disfrutar de actividades al aire libre supervisadas tales como trabajar en el jardín o caminar. Un traspatio con una cerca la permite ir sin peligro afuera solo. Si ella no puede ir fuera, considere actividades interiores en un cuarto con muchas ventanas o en un porche encerrado.

Este preparado para emergencias.

Mantenga una lista de números de teléfono de emergencia y direcciones para la policía y cuerpos de bomberos locales, y teléfonos de hospitales de control de veneno. Revise los extintores y alarmas de fuego, y conduzca simulacros de incendio con regularidad.

Si la persona tiende a vagar, matriculela en el programa Seguro del Regreso de la Asociación de enfermedad de Alzheimer. El programa es un sistema por todo el país diseñado para identificar, localizar y volver a salvo a personas con la memoria dañada
CONSEJOS PARA CREAR UN AMBIENTE SEGURO Y SOSTENEDOR
Cocina

  • Guarde los suministros de limpieza
  • Desconecte la electricidad del lavador de platos
  • Esconda los cuchillos y otros utencilios
  • Guarde la tostadora, licuadora y otros eléctrodomesticos pequeños
  • Desconecte los eléctrodomesticos grandes como el microondas
  • Quite las perillas de la estufa o conécte la estufa a una válvula escondida de gas o el interruptor eléctrico
  • Manténga el extingidor de fuego cerca
  • Lîmpie la refrigeradora regularmente

Baño

  • Manténga la temperatura a unos 120 grados
  • Instále agarraderos
  • Aplique calcomanías con textura en superficies resbaladizas
  • Supervise el uso de secadores de pelo, navajas de mano y eléctricas
  • Quite las cerraduras de las puertas de baño
  • Deseche los artículos peligrosos del botiquín

Dormitorio

  • Evite utilizar sábanas eléctricas
  • Controla el uso de almohadillas de calefacción
  • Instale luces de noche entre el dormitorio y el cuarto de baño

Garage

  • Guarde herramientas eléctricas y de mano tales como los taladros, las hachas, las sierras y los escogimientos
  • Limîte el acceso al equipo grande tal como un cortacésped, cortador de mala hierba y limpiador de nieve
  • Encierre los productos venenosos tales como pinturas y fertilizantes

Alrededor de la casa

  • Disfraze las cerraduras que están al aire libre o instale pasadores
  • Quite o pegue abajo las mantas de tiro y alfombras
  • Aplique etiquetas coloreadas a ventanas grandes y deslizamientos de puertas de cristal
  • Remueva plantas venenosas
  • Cree iluminación nivelada cerca de entradas, escaleras y entre cuartos
  • Quite objetos que bloqueen los caminos de afuera

Afuera

  • Desconecte parrillas de gas
  • Asegure las cercas con cerraduras
  • Supervise a la persona en áreas que no están cerradas
  • Escónda las llaves del carro

LA ASOCIACIÓN DEL ALZHEIMER: ALGUIEN PARA APOYARLE A USTED
La Asociación de Alzheimer es la única organización benéfica nacional dedicada a la enfermedad de Alzheimer conquistada por la investigación y el suministro de información y apoyo a la gente con la enfermedad de Alzheimer, sus familias, y cuidadores. Para más información llamar al: (800) 660-1993

http://www.alzoc.org

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Seguridad: Pasos de Seguridad

Prevención de Vagabundeo y Perderse
Cuando alguien con la enfermedad de Alzheimer vaga y se pierde, esto es una experiencia espantosa que pone a aquella persona en peligro para accidentes serios o fatales. Este artículo ofrece modos de prevenir el vagabundeo inseguro y prepararse para una situación de emergencia.

El vagabundeo puede ser sin objetivo o resuelto que puede hacer que una persona se haga perdido, deje un ambiente seguro, o se meta en sitios inadecuados.

El vagabundeo es uno de los problemas más frecuentes y desafiantes esto que encaran los cuidadores.
Siete de cada diez personas con la demencia vagarán y se harán perdidas durante el curso de la enfermedad, y la mayoría lo harán repetidamente.

Alguien con la enfermedad de Alzheimer no sólo puede vagar a pie sino también en coche u otro modo del transporte.

Entendiendo el vagabundeo

El vagabundeo puede ser provocado cuando una persona con Alzheimer:

  • ya no reconoce a la gente familiar, sitios, y objetos
  • se siente perdida en un ambiente nuevo o cambiado
  • intentos de realizar antiguas obligaciones, como ir a trabajar o cuidar de un niño
  • toma medimento con efectos secundarios como el insomnio y la confusión
  • intenta aliviar la tensión causada por el ruido, muchedumbres, o aislamiento.
  • es agitado debido a la carencia de la actividad física
  • es temeroso de vistas desconocidas, sonidos, o alucinaciones
  • busca algo específico como alimento, bebida, el cuarto de baño, o compañerismo
  • busca maneras de cómo escaparse de casa
  • siente confusión a ciertas horas del día o la noche

Prevenga el vagabundeo
Es difícil predecir cuando una persona vagará y se hará perdida. Sin embargo, el cuidador puede tomar medidas para prevenir incidentes errantes.

Estructura del día
El establecimiento de una rutina cotidiana que incluye actividades significativas y ejercicio físico suficiente puede ayudar a disminuir el comportamiento errante. Pida a la persona ayudar con actividades de casa simples como barrer el piso o doblar la ropa. También trate de tocar música familiar y bailar o tomar paseos juntos al aire libre.

Creando un hogar seguro
Para prevenir salidas inseguras de la casa o patio de atrás, coloque cerraduras de ventana y puerta fuera de vista y alcance, muy alto o muy bajo. Use una cerradura de puerta de doble chapa, y guarde la llave cerca por si hay una emergencia. Usted también puede:

  • instalar dispositivos de alta tecnología como zumbadores o campanas electrónicas para señalar cuando una puerta es abierta o colocar un tapete de presión-sensible a la puerta o cabecera de persona que suena una alarma para ponerle sobre aviso al movimiento.
  • Ponga una cerca alrededor de su patio o la yarda y esté seguro de colocar las cerraduras en cualquier puerta. Informe a su Comunidad.

Hable a sus vecinos
Ponga sobre aviso a sus vecinos acerca de la condición de la persona, y mantenga una lista de sus nombres y números de teléfono. Pregunte a ellos que le llamen si ellos ven a la persona fuera sin supervisión. Informe también a otros tales como el portero en su apartamento o alguien en la comunidad de residencia o jubilación donde su ser amado reside.

Envuelva a su policia local
Diga a su policía local acerca de que su ser amado tiene un potencial para vagar. Aconséjelos que la Asociación de enfermedad de Alzheimer tiene un programa Seguro nacional del Regreso para ayudar a la policía a localizar o hacer volver a alguien que se ha perdido por vagar.

Inspeccione el Vecindario
Identifique áreas peligrosas cerca del hogar, tal como las masas de agua, escaleras sin protección, follaje denso, túneles, paraderos, balcones altos, y caminos de mucho tráfico. Verifique estos lugares primero si alguien se llega a perder.

Esté Preparado para incidentes
Tome los pasos en avance para prepararse en caso de que su ser amado se llege a perder. Reúna Información Importante
Tener información segura y exacta ayudará a los implicados a la búsqueda:

  • Anuncie la lista de verificación de la Asociación de enfermedad de Alzheimer de lo que puede hacer cuando la persona en su cuidado llega a estar perdida.
  • Mantenga una lista de la edad de la persona, la altura, el peso, el color de pelo, tipo de sangre, color de ojos, marcas identificadoras, condición médica, medicina, trabajo dental, joyas, alergias, y la tez.
  • Haga múltiples copias de una fotografía reciente del primer plano.
  • Haga una lista de los lugares que la persona puede ir, asi como rutas familiares, vecindarios anteriores, lugares de culto, lugares de trabajo, o lugares favoritos.
  • Mantenga la ropa olfateada a la mano para dar a custodiar. Llevando guantes plásticos, almacene un pedazo de la ropa sucia de la persona en una bolsa donde no será perturbada. Reemplácelo retener mensualmente el olor.
  • Hace una lista de áreas peligrosas posibles que usted ha identificado en el vecindario.

Registrese en el Programa Seguro del Regreso
Una de las preocupaciones más graves para un cuidador es si la persona errante volverá en casa sin peligro. La Asociación de enfermedad de Alzheimer el programa Seguro del Regreso es el único sistema por todo el país que ayudan a identificar, localizar, y para volver a individuos con enfermedad de Alzheimer con desórdenes relacionados al vagar y llegan a ser perdidos.

El Regreso seguro proporciona:

  • Los productos de identificación para el de memoria dañada, inclusive una pulsera o collar, etiquetas de ropa, y documentos de identificación de cartera. Estos productos alerta a los otros que el individuo sufre de memoria dañada y puede necesitar ayuda y listar también el número de 24 horas de la crisis del Regreso Seguro.
  • Registrarse en una base de datos nacionales inclusive información importante que se puede conseguir rápidamente cuando alguien se pierde. Esta información puede ser crítica en agencias auxiliares de aplicación de la ley y otros en su búsqueda.
  • La conexión a más de 200 Capítulos de la Asociación del comunidad de la enfermedad de Alzheimer a través del país que ofrece ayuda y apoyo. Algunos capítulos tienen los programas de beca para ayudar a pagar por la cuota de inscripción.

Para registrarse:
Complete un formulario de inscripción del Regreso Seguro. Para obtener una copia, contacte su Asociación local de la enfermedad de Alzheimer: llamando al (800) 660-1993 o baje el formulario desde la págin Web de la Asociación.

Consejos parar prevenir el vagabundeo

  • Chequee para ver si la persona tiene hambre, necesidades de ir al baño, o se siente incómodo.
  • Anime al movimiento y el ejercicio para reducir la ansiedad y la agitación.
  • Implique a la persona en actividades diarias tales como doblar la ropa o preparar una comida.
  • Recuerde a la persona que usted sabe cómo encontrarlo y que él está en su lugar.
  • Reduzca los niveles de ruido y confusión.
  • Anime a la persona que talvez se sienta perdido, abandonado, o desorientado.
  • Alerte a La policía temprano que usted cuida de a una persona con demencia.
  • Haga un plan de lo que hacer si la persona llega a ser perdida.

Recursos adicionales
Las materias siguientes están disponibles en su oficina local o la oficina nacional de la Asociación de enfermedad de Alzheimer:

  • Los hechos y más vagancia
  • Pasos para planear actividades: Estructurar el Día en casa
  • Consejos para Aumentar nuestro Hogar: Modificando el ambiente
  • Pasos para aumentar la comunicación: Conviviendo con personas con la enfermedad de Alzheimer
  • Servicios que Usted necesite
  • Folleto de Regreso seguro
  • Enfermedad de Alzheimer: Una Guía para Funcionarios de Aplicación de la ley

La Asociación de enfermedad de Alzheimer es la única organización voluntaria nacional dedicada a conquistar Alzheimer por investigación y a proporcionar información y apoyo a personas con Alzheimer, a sus familias, y cuidadores.

Fundado en 1980 por cuidadores de familia, la Asociación de enfermedad de Alzheimer tiene más de 200 oficinas para proporcionar por todo el país los programas y los servicios, inclusive grupos de apoyo, para ayudar las familias de Alzheimer en sus comunidades. La Asociación es la principal financiera para la investigación de enfermedad de Alzheimer después del gobierno federal.

La información de Alzheimer, investigación actual, las técnicas de cuidado, y ayuda para cuidadores están disponibles en la Asociación de enfermedad de Alzheimer. Para más información llame al: (800) 660-1993.

http://www.alzoc.org/support

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Cómo Ser un Cuidador de larga distancia

Estoy a millas de distancia.
Si usted cuida de alguien que vive muy lejos, usted no está solo. Actualmente, más de seis millones de Americanos son cuidadores de larga distancia.

Cuidadores de larga distancia para alguien con Alzheimer puede ser especialmente difícil. Preocupados por la seguridad de su ser amado, la nutrición, la salud y el cuidado pueden parecer agobiantes. Usted puede sentirse también culpable y ansioso porque usted no puede estar allí cada día para ver cómo la persona está. Sin embargo, con la combinación correcta de servicios, coordinación y apoyo progresivos, dar cuidado de larga distancia puede funcionar.

¿Como puedo ayudar?

¿Como puedo saber que servicios son necesitados?
Visite a la persona con Alzheimer para determinar qué clase de ayuda él o ella pueden necesitar. Haga la observación siguiente:

  • ¿Hay alimento allí apropiado y adecuado disponible?
  • ¿Está la persona comiendo comidas regularmente?
  • ¿En que condiciones está el ambiente? ¿A cambiado?
  • ¿Se han pagado las facturas?
  • ¿Visitan regularmente los familiares y amigos?
  • ¿Está la persona manteniedo el aseo personal rutinario como el asearse y bañarse?
  • ¿Está la persona todavía en condiciones de manejar?

    Si usted no puede contestar estas preguntas, el médico de la persona, los vecinos, los miembros de la familia y los amigos pueden ser las buenas fuentes de información.

    ¿Cómo hago lo mejor de mis visitas?

    Pocos cuidadores de larga distancia pueden pasar tiempo con su ser amado como ellos querrían. La clave es de hacer las visitas periódicas y utilizar su tiempo efectivamente:
  • Haga citas con el médico de su ser amado, su abogado, y consejero financiero durante su visita para que usted pueda facilitar el tomar decisiones importantes.
  • Reúnase con vecinos, con amigos, y con otros parientes para que ellos puedan compartir sus observaciones acerca de cómo la persona hace. Pregunte si ha habido algún cambio de conducta, problemas de la salud, o asuntos de seguridad.
  • Tome tiempo de conectarse de nuevo con su ser amado hablando, escuchando música, paseando, o haciendo otras actividades que usted goza juntos.

    ¿Qué sistemas de apoyo hay disponibles?

    Hay muchos individuos y organizaciones que lo pueden ayudar a localizar y arreglar los servicios apropiados para su adoró uno.
  • La asociación de Alzheimer proporciona información para cuidadores, las referencias a servicios locales, línea de ayuda, y a los grupos de apoyo. Para localizar el lugar más cercano a usted, lláme al (800) 660-1993.
  • Los directores geriátricos del cuidado pueden ayudar a valorar las necesidades del individuo, identificar los servicios locales, y el trabajo de médicos, los abogados, y otros profesionales para supervisar y coordinar el cuidado. Para más información, llame a la Asociación Nacional de Directores Geriátricos Profesionales de Cuidado al (520) 881-8008.
  • El Localizador de Eldercare es un servicio gratuito proporcionado por los EE.UU. La administración en Envejecimiento para ayudar a encontrar los recursos locales como programas de adultos de día, agencias protectoras del abuso de mayores, información de Medicaid/Medical, y el transporte. Para aprender más, llame al (800) 677-1116 o llamar su oficina local.
  • Trabajadores en casa de asistencia médica pueden ser empleados para ayudar a la persona a bañarse, ir al baño, prepar las comidas, y tomar la medicina. Llame su oficina local de la Asociación de enfermedad de Alzheimer para más información.
  • La Agencia local de Area de Envejecimiento (AAA) tiene los servicios para ayudar a los cuidadores de larga distancia, tal como el programa de observación en casa. Chequee con su AAA para ver qué programas están disponible en su área.

    ¿A quien más puedo acudir por ayuda?
    Establecer un sistema informal de apoyo puede ayudar a asegurar la seguridad de persona y le da tranquilidad.
  • Miembros de la familia y amigos pueden proporcionar el compañerismo. Pida que los visiten una vez a la semana por ahí, según cuan lejos ellos vivan.
  • Vecinos pueden verificar regularmente a su ser amado. Pregunte si ellos se quedarán pendientes a algo que pueda ocurrir tal como el olor del humo o el sonido de una venida de la alarma de su hogar del pariente.
  • Las organizaciones de la Comunidad tales como las iglesias, las sinagogas, los grupos de vecindario, y las organizaciones de voluntario a menudo le proporcionan servicios de compañerismo.

    Qué hay si necesito tomar tiempo libre de mi trabajo?
    A veces usted puede necesitar tomar tiempo libre del trabajo para resolver una crisis, acompañar a su ser amado a una cita del doctor, o arreglar un asunto legal o financiero.
    Con más de tres millones de trabajadores Americanos que cuidan de sus padres de edad avanzada, ambas agencias del gobierno y negocios privados se esfuerzan mucho para satisfacer las necesidades de los cuidadores.
    El acto de La Familia y la Hoja Médica  (FMLA) permite a empleados elegibles para tomar hasta doce semanas libres no pagadas. Chequee con su departamento de beneficios de empleado para ver si usted es cubierto por FMLA. Esté también seguro de preguntarles acerca de los beneficios proporcionados por su estado.

    ¿Debería mover a la persona con Alzheimer a mi hogar?
    La decisión de mover a la persona a su hogar es influida por muchos factores. Aquí están algunas cosas para pensar acerca de antes de mover a la persona en su hogar:
  • ¿Ella o él se quiere mudar? ¿Qué hay de su esposa(o)?
  • ¿Está su casa equipada para esta persona?
  • ¿Habrá alguien en casa para cuidar de esta persona?
  • ¿Cómo se siente el resto de la familia en cuanto a la mudanza?
  • ¿Cómo esto le afectara en su trabajo, familia y sus finanzas?
  • ¿Qué servicio hay disponibles en su comunidad?
    Mover a una persona con Alzheimer a los alrededores familiares puede causar más agitación y confusión. Al tomar la decisión, usted quizas quiera hablar con el médico de su ser querido o a un asistente social o llama a la oficina local de la Asociación de enfermedad de Alzheimer para ayuda. En algunas situaciones, un asilo o una colocación residencial de cuidado pueden ser una mejor opción para el individuo.

    ¿ Qué hay si cuido de a una persona que vive en una facilidad del cuidado?

    Si su ser amado vive en un asilo o facilidad residencial del cuidado, es importante mantener comunicación progresiva con el personal del cuidado y amigos que visitan regularmente. Aquí están algunas sugerencias:
  • Trabaje con la enfermera o el médico de cabezera. Convenga de un tiempo cuando usted puede llamar a conseguir actualización de la condición de persona.
  • Llame a familiares, amigos u otros visitantes para su observación.
  • Cuando usted lo visite, reúnase con los empleados que cuidan de la persona.

    ¿Qué hay si no soy el cuidador principal?
    El cuidador primario puede ser un esposo, el hermano, u otro pariente que vive con o cerca de la persona con enfermedad de Alzheimer. Como un miembro de familia de larga distancia, ayudar al cuidador primario es una de las cosas más importantes que usted puede hacer. Aquí están algunas maneras de ayudar:
  • Permanezca en contacto con el cuidador y la persona con enfermedad de Alzheimer por llamadas telefónicas, tarjetas, o correo electrónico, etc.
  • Reconoce que el cuidador primario debe hacer las decisiones finales. El o ella proporcionan el cuidado diario y son generalmente la mejor persona de decidir qué necesidades deben ser hechas.
  • Toma las tareas de cuidador. Usted puede ayudar manejando cuentas, completando formas de seguro, haciendo llamadas telefónicas, y averiguando lo que sostiene los servicios están disponible en la comunidad de cuidador.
  • Planee las visitas periódicas para dar al cuidador un descanso. Usted puede dedicar tiempo con el individuo o hacer recados para el cuidador.

    ¿Cómo manejo los conflictos familiares?
    Es posible que el cuidador primario pueda sentir resentimiento hacia usted por vivir muy lejos o creer que usted no ayuda suficiente. Y usted puede disentir de las decisiones de cuidador o se siente dejado fuera. Para aminorar los conflictos, reconozc estos sentimientos y los tratelos. Aquí están algunas sugerencias:
  • Tenga una reunión familiar. Hablar acerca del papel del cuidador y sus responsabilidades, los problemas y los sentimientos pueden ayudar las tensiones de la comodidad. Usted puede necesitar ayuda de un consejero o el clero profesionales.
  • Reconoce las diferencias. Algunos miembros de la familia pueden ser cuidadores prácticos, respondiendo inmediatamente a asuntos y organizar los recursos. Otros pueden sentirse más cómodos con solo ser dichos de completar tareas específicas.
  • Comparta responsabilidades de cuidadores. Haga una lista de tareas e incluya cuánto tiempo, el dinero, y el esfuerzo que pueden ser implicados para completarlos. Divida las tareas según las preferencias de los miembros de la familia y habilidades.
  • Continúe comunicandose. Las reuniones periódicas de la familia o teleconferencias mantienen la familia informadas e implicadas. Discuta cómo cosas trabajan, revaloran las necesidades de la persona con enfermedad de Alzheimer y el cuidador, y deciden si cualquier cambio en responsabilidades es necesario.

    ¿Qué recursos adicionales están disponibles?
    Los recursos siguientes están disponibles de su oficina local o la oficina nacional de la Asociación de enfermedad de Alzheimer:
  • Guía de cuidado: Como encontrar que es lo mejor para usted
  • Pasos para entender problemas legales: Planee para el futuro
  • Pasos para entender problemas financieros: Recursos para cuidadores
  • Pasos para Aumentar la Comunicación: Interactuar con Personas con Alzheimer
Cuidado residencial: guía para encontrar un nuevo hogar

La Asociación de enfermedad de Alzheimer es la única organización voluntaria nacional dedicada a conquistar Alzheimer por investigación y a proporcionar información y apoyo a personas con Alzheimer, a sus familias, y cuidadores. Fundado en 1980 por cuidadores de familia, la Asociación de enfermedad de Alzheimer tiene más de 200 oficinas proporcionando por todo el país los programas y los servicios, inclusive grupos de apoyo, para ayudar las familias de Alzheimer en sus comunidades. La Asociación es la fuente financia que dirige la investigación de enfermedad de Alzheimer después del gobierno federal. Información en Alzheimer, investigación actual, las técnicas de cuidadores, y ayuda para cuidadores están disponibles en la Asociación de enfermedad de Alzheimer. Para más información o para localizar la oficina más cercana a usted lláme al: (800) 660-1993.

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Ayuda para Pacientes y Cuidadores: Ataques y Epilepsia

Pocas experiencias se comparan con el drama de un ataque convulsivo. Una persona que tiene un ataque severo puede gritar, caer al piso inconsciente, tener contracción nerviosa o moverse incontrolablemente, babear, o hasta perder control de la vejiga. Dentro de minutos, el ataque ha terminado, y el sentido de la persona se recobra pero se agota y se deslumbra. Ésta es la imagen que la mayoría de la gente tiene cuando oyen la palabra epilepsia. Sin embargo, este tipo de ataques -- un ataque tónico-clónico generalizado -- es solamente una clase de epilepsia. Hay muchas otras clases, cada uno con un diverso sistema de síntomas.

La epilepsia es uno de los primeros desórdenes del cerebro que se describían. Fue mencionado en la Antigua Babilonia hace más de 3,000 años. El comportamiento extraño causado por algunos ataques ha contribuido con los años en muchas supersticiones y prejudicaciones. La palabra epilepsia se deriva de la palabra griega “ataque.” La gente una vez pensaba que ésos con epilepsia eran visitados por los demonios o los dioses. Sin embargo, en 400 a. EC., el temprano médico Hippocrates sugirió que la epilepsia fuera un desorden del cerebro -- y ahora sabemos que él tenía razón.

What is Epilepsy?
What Causes Epilepsy?
What Are the Different Kinds of Seizures?
What Are the Different Kinds of Epilepsy?
When Are Seizures Not Epilepsy?
How is Epilepsy Diagnosed?
Can Epilepsy be Prevented?
How can Epilepsy be Treated?
What To Do If You See Someone Having a Seizure

Where can I get more information?

¿Que es la Epilepsia?
¿Que Causa Epilepsia?
¿Cuales son las diferencias en las clases de Epilepsias?
¿Cuales son las diferentes clases de Epilepsia?
¿Cuando los ataques no son Epilepsia?
¿Como es la Epilepsia Diagnosticada?
¿Puede la Epilepsia ser prevenida?
¿Como puede la Epilepsia ser tratada?
Que hacer si usted ve a alguien teniendo un ataque
¿Adonde puedo obtener mas información?


¿Que es la Epilepsia?

La epilepsia es un desorden del cerebro en el cual los racimos de las células del nervio, o de las neuronas del cerebro señalan a veces anormalmente. Las neuronas generan normalmente los impulsos electroquímicos que actúan en otras neuronas, glándulas, y músculos para producir pensamientos, sensaciones, y acciones humanas. En epilepsia, el patrón normal de la actividad neuronal se disturba, causando sensaciones, emociones, y comportamiento, o a veces convulsiones, espasmos del músculo, y pérdidas extrañas del sentido. Durante un ataque, las neuronas pueden encender tanto como 500 por un segundo, mucho más rápidamente que el índice normal de cerca de 80 veces al segundo. En alguna gente, esto sucede solamente de vez en cuando.
Más de 2 millones de personas de los Estados Unidos -- cerca de 1 en 100 -- han experimentado ataques no provocados o diagnosticados con epilepsia. Para cerca del 80 por ciento de ésos diagnosticados con epilepsia, los asimientos se pueden controlar con las medicinas modernas y las técnicas quirúrgicas. Sin embargo, cerca de 20 por ciento de gente con epilepsia continuarán experimentando ataques incluso con el mejor tratamiento disponible. Los doctores llaman esta situación epilepsia insuperable. El tener un ataque no significa necesariamente que una persona tiene epilepsia. Solamente cuando una persona ha tenido dos o más ataques se le considera a él o ella tener epilepsia.
La epilepsia no es contagiosa y no es causada por una enfermedad mental ni atraso mental. Algunas personas con atraso mental pueden experimentar ataques, pero los ataques no significan necesariamente que la persona tiene o desarrollará deterioro mental. Muchas personas con epilepsia tienen la inteligencia normal o por encima de lo mediano. Personas famosas que han tenido epilepsia incluye al escritor ruso Dostoyevsky, el filósofo Sócrates, el Napoleón general militar, y el inventor de dinamita, Alfred Nóbel, que estableció el Premio Nobel. Varios medalleros olímpicos y otros atletas han tenido también epilepsia. Los ataques causan a veces lesión cerebral, especialmente si ellos son severos. Sin embargo, la mayoría de los ataques no parecen tener un efecto perjudicial en el cerebro. Cualquier cambio que ocurre es generalmente sutil, y es a menudo poco claro si estos cambios son causados por los ataques sí mismos o por el problema fundamental que causó los ataques.

Mientras que la epilepsia no puede ser curada actualmente, para algunas personas simplemente se les va finalmente. Un estudio encontró que niños con epilepsia de idiopathic, o con la epilepsia con una causa desconocida, tuvo de un 68 a 92 por ciento la oportunidad de estar libres de ataques por 20 años después de su diagnóstico. Las probabilidades de estar libres de ataques no son muy buenas para los adultos ni para niños con síndromes severos de epilepsia, pero es sin embargo posible que los ataques puedan disminuir o parar con el tiempo. Esto es más probable si la epilepsia ha sido bien controlada por medicina o si la persona ha tenido la cirugía de epilepsia.

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¿Qué causa Epilepsia?

La epilepsia es un desorden con muchas causas posibles. Algo que perturba la pauta normal de la actividad de la neurona -- de la lesión cerebral al desarrollo anormal del cerebro -- puede llevar a ataques.
La epilepsia se puede desarrollar a causa de una anormalidad en el alambrado del cerebro, un desequilibrio de sustancias químicas de señal de nervio llamado neurotranmisores, o alguna combinación de estos factores. Los investigadores creen que algunas personas con epilepsia tienen un nivel irregularmente alto de neurotranmisores excitantes que aumentan la actividad neuronal, mientras los otros tienen un nivel irregularmente bajo de neurotranmisores inhibitorios que disminuyen la actividad neuronal en el cerebro. Cualquier situación puede tener como resultado epilepsia demasiado neuronal de actividad y causa Uno de los neurotranmisores más estudiados que hace un papel en la epilepsia es GABA, o el ácido de gamma-aminobutyric, que es un neurotransmisor inhibitorio. Investigación en GABA ha llevado a los medicamentos que alteran la cantidad de este neurotransmisor en el cerebro o cambian cómo el cerebro responde a ello. Los investigadores estudian también neurotranmisores excitantes tales como glutamato.
A veces, las tentativas del cerebro para repararse después de una lesión en la cabeza, después de un derrame, o después de otro problema puede engendrar por inadvertencia las conexiones anormales del nervio que llevan a epilepsia. Las anormalidades en el alambrado del cerebro que ocurre durante el desarrollo de cerebro pueden perturbar también la actividad neuronal y llevar a epilepsia.
Investigación ha mostrado que la membrana de la célula que rodea cada neurona juega un papel importante en la epilepsia. Las membranas de la célula son cruciales para que una neurona engendre los impulsos eléctricos. Para esta razón, los investigadores estudian detalles de la estructura de membrana, cómo las moléculas se mueven dentro y fuera de las membranas, y cómo la célula alimenta y repara la membrana. Una interrupción en cualquiera de estos procesos puede llevar a epilepsia. Los estudios en animales han mostrado eso, porque el cerebro adapta continuamente a cambios en estímulos, un pequeño cambio en la actividad neuronal, si se repite, puede llevar finalmente a epilepsia a gran escala. Los investigadores investigan si este fenómeno, llamado encendiendo, puede ocurrir también en humanos.
A veces, la epilepsia puede resultar de cambios en células no-neuronales del cerebro llamadas glia. Estas células regulan las concentraciones de sustancias químicas en el cerebro que puede afectar señalar neuronal.
Alrededor de la mitad de todos los ataques no tienen causa conocida. Sin embargo, en otros casos, los ataques son ligados claramente a la infección, al trauma, o a otros problemas identificables.

Factores Genéticos

Investigación sugiere que las anormalidades genéticas pueden ser algunos de los factores más importantes para contribuir a la epilepsia. Algunos tipos de epilepsia han sido trazados a una anormalidad en un gene específico. Muchos otros tipos de epilepsia tienden a correr en familias, con genes que influyen la epilepsia. Algunos investigadores estiman que más de 500 genes podrían hacer un papel en este desorden. Sin embargo, es cada vez más claro eso, para muchas formas de epilepsia, las anormalidades genéticas juegan sólo un papel parcial, quizás aumentando una susceptibilidad de persona a ataques que son provocados por un factor ambiental.
Varios tipos de epilepsia ahora han sido ligados a genes defectuosos para canales de ion, las "puertas" que controlan el flujo de iones dentro y fuera de las células y regulan las señales de neurona. Otro gene, que no se encuentra en las personas con epilepsia progresiva de myoclonus, los códigos para una proteína llamada cystatin B. Esta proteína regula las enzimas que rompen otras proteínas. Otro gene, que es alterado en una forma severa de epilepsia llamado la enfermedad de LaFora, ha sido ligado a un gene que ayuda a dividir los carbohidratos.
Mientras que los genes anormales causan a veces epilepsia, ellos pueden influir también en el desorden en maneras más sutiles. Por ejemplo, un estudio mostró que muchas personas con epilepsia tienen una versión irregularmente activa de un gene que aumenta la resistencia a medicamentos. Esto puede ayudar a explicar por qué los medicamentos anticonvulsivos no trabajan para algunas personas. Los genes pueden controlar también otros aspectos de la respuesta del cuerpo a medicinas y cada susceptibilidad de persona a ataques, o a umbral de ataque. Las anormalidades en los genes que controlan la migración neuronal -- un paso crítico en el desarrollo de cerebro -- pueden llevar a áreas de neuronas perdidas o irregularmente formadas, o de dysplasia, en el cerebro que puede causar epilepsia. A veces, los genes pueden contribuir al desarrollo de epilepsia aún en personas con ninguna historia del desorden en la familia. Estas personas pueden tener una anormalidad nuevamente desarrollada, o mutación, en un gene de relacionado con epilepsia.

Otros Desórdenes

En muchos casos, la epilepsia se desarrolla a consecuencia de una lesión cerebral de otros desórdenes. Por ejemplo, los tumores cerebrales, el alcoholismo, y Alzheimer lleva con frecuencia a epilepsia porque ellos alteran el trabajo normal del cerebro. Los golpes, los infartos, y otras condiciones que se privan al cerebro de oxígeno pueden causar también epilepsia a veces. Alrededor del 32 por ciento de todos casos de epilepsia nuevamente se desarrollada en personas de edad avanzada que aparece ser debido a la enfermedad cerebrovasculara, que reduce el suministro de oxígeno a células de cerebro. Meningitis, SIDA, encefalitis vírica, y otras enfermedades contagiosas pueden llevar a epilepsia, como pueden hidrocefalia -- una condición de exceso de líquido que se construye en el cerebro. La epilepsia puede resultar también de la intolerancia al gluten del trigo (también conocido como enfermedad de celiac), o de una infección parasitaria del cerebro llamada neurocysticercosis. Los ataques pueden parar una vez que estos desórdenes son tratados exitosamente. Sin embargo, las probabilidades de estar libre de ataques después de que el desorden primario sea tratado es incierto y varía dependiendo del tipo del desorden, la región de cerebro que es afectada, y cuánta lesión cerebral ocurrió antes del tratamiento.
La epilepsia es asociada con una variedad de desórdenes de desarrollo y metabólicos, inclusive la parálisis cerebral, neurofibromatosis, la dependencia de pyruvate, esclerosis tuberosa, síndrome de Landó-Kleffner, y el autismo. La epilepsia es sólo un conjunto de síntomas encontrados comúnmente en personas con estos desórdenes.

Lesión en la cabeza

A veces, las lesiones en la cabeza pueden llevar a ataques o epilepsia. Las medidas de seguridad tales como llevar cinturones de seguridad en coches y utilizar cascos al usar una motocicleta o al jugar deportes competitivos pueden proteger a personas de epilepsia y otros problemas que resultan de las lesiones en la cabeza.

Lesión prenatal y Problemas de desarrollo

El cerebro revelador está susceptible a muchas clases de la lesiones. Las infecciones maternales, nutrición pobre, y las deficiencias de oxígeno son solo algunas de las condiciones que pueden tomar un peaje en el cerebro de un bebé revelador. Estas condiciones pueden llevar a la parálisis cerebral, que a menudo son asociadas con epilepsia, o pueden causar epilepsia que no es relacionada a otros desórdenes. Alrededor del 20 por ciento de ataques en niños son debido a la parálisis cerebral u otras anormalidades neurológicas. Las anormalidades en genes que controlan el desarrollo pueden contribuir también a la epilepsia. Los estudios avanzados del cerebro han revelado que algunos casos de epilepsia que ocurren con ninguna causa obvia pueden ser asociados con áreas de dysplasia en el cerebro que se desarrolla probablemente antes del nacimiento.

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¿Cuáles son las diferencias en las clases de Epilepsias?

Los médicos han descrito más de 30 tipos diferentes ataques. Los ataques son divididos en dos categorías mayores -- ataques focales y los ataques generalizados. Sin embargo, hay muchos tipos diferentes de ataques en cada una de estas categorías.

Ataques focales

Los ataques focales, llamados también los ataques parciales, ocurren en sólo un parte del cerebro. Alrededor del 60 por ciento de personas con epilepsia tienen ataques focales. Estos ataques son descritos con frecuencia por el área del cerebro en el que ellos se originan. Por ejemplo, alguien quizás sea diagnosticado con ataques frontales focales de lóbulo.
En un ataque focal sencillo, la persona se quedará consciente pero experimentará los sentimientos o las sensaciones excepcionales que pueden tomar muchas formas. La persona puede experimentar sentimientos repentinos e inexplicables de alegría, ira, tristeza, o de náusea. El o ella puede oír también, oler, probar, ver, o puede sentir cosas que no son verdaderas.
En un ataque focal complejo, la persona tiene un cambio en o en la pérdida del conocimiento. Su conocimiento puede ser alterado, produciendo una experiencia de ensueño. Las personas que tiene un ataque focal complejo puede demostrar conducta extraña y repetitivas tales como parpadeo, sacudidas, los movimientos de boca, o andando en un círculo. Estos movimientos repetitivos son llamados los automatismos. Las acciones más complicadas, que pueden parecer determinadas, pueden ocurrir también involuntariamente. Los pacientes pueden continuar también las actividades que ellos empezaron antes que el ataque empezara, tal como lavando platos en un modo repetitivo e improductivo. Estos ataques duran generalmente apenas unos pocos segundos.
Algunas personas con ataques focales, especialmente los casos mas difíciles, pueden experimentar aura -- las sensaciones excepcionales que advierten de un ataque inminente. Aura son los ataques focales realmente sencillos en los que la persona mantiene el conocimiento. Los síntomas que una persona individual tiene, y la progresión de esos síntomas, tiende a ser estereotipada, o semejante cada vez.
Los síntomas de ataques focales pueden ser confundidos fácilmente con otros desórdenes. Por ejemplo las percepciones de ensueño asociadas con un ataque focal complejo pueden ser mal diagnosticados como dolores de cabeza de migraña, que puede causar también un estado de ensueño. La conducta y las sensaciones extrañas causadas por ataques focales pueden ser también tomados por síntomas de narcolepsia, de desmayo, o de enfermedad mental. Pueden tomar muchas pruebas y cuidadoso control por un médico experimentado para conocer la diferencia entre epilepsia y otros desórdenes.

Ataques Generalizados

Los ataques generalizados son un resultado de la actividad neuronal anormal en ambos lados del cerebro. Estos ataques pueden causar pérdida del conocimiento, de las caídas, o de los espasmos masivos de músculo.
Hay muchas clases de ataques generalizados. En ataques de ausencia, la persona puede aparecer estar mirando fijamente en espacio y/o dar un tirón o músculos que se retuercen. Estos ataques son referidos a veces a como ataques de mal de petit, que es un término más viejo. Los ataques tónicos causan ponerse tieso de músculos del cuerpo, generalmente ésos en la espalda, en las piernas, y en los brazos. Los ataques de Clonic causan repetidos tirones y movimientos de músculos en ambos lados del cuerpo. Los ataques de Myoclonic causan tirones o sacudidas del cuerpo superior, de los brazos, o de las piernas. Los ataques átonos causan una pérdida del tono normal de músculo. La persona afectada se caerá o puede dejar caer la cabeza involuntariamente. Los ataques de tónico-clonic causan una mezcla de síntomas, inclusive ponerse tieso del cuerpo y tirones repetidos de los brazos y/o las piernas así como pérdida del conocimiento. Los ataques de tónico-clonic son referidos a veces por un término más viejo: los ataques grandes del mal.
No todos los ataques pueden ser definidos fácilmente como focal ni generalizados. Algunas personas tienen ataques que empiezan como focales pero entonces se esparcieron al cerebro entero. Otras personas pueden tener ambos tipos de ataques pero no con un pauta clara.
La falta de comprensión de la sociedad acerca de los muchos tipos de diferentes ataques es uno de los problemas más grandes para personas con epilepsia. Las personas que presencian un ataque no-convulsivo a menudo hallan difícil de entender que esa conducta que miran no está bajo el control de persona. A veces, esto ha llevado a la persona afectada ser detenido o admitido a un hospital psiquiátrico. Para combatir estos problemas, las personas necesitan por todas partes entender los muchos tipos diferentes de ataques y cómo ellos pueden aparecer.

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¿Cuáles son las Diferentes Clases de Epilepsia? 

Así como hay muchas clases diferentes de ataques, hay muchas clases diferentes de epilepsia. Los médicos han identificado centenares de síndromes diferentes de epilepsia -- los desórdenes caracterizados por un conjunto específico de los síntomas que incluyen epilepsia. Algunos de estos síndromes aparecen ser hereditarios. Para otros síndromes, la causa es desconocida. Síndromes de epilepsia son descritos con frecuencia por sus síntomas o por donde se originan en el cerebro. Las personas deben discutir las implicaciones de su tipo de epilepsia con sus médicos para entender la gama repleta de síntomas, de los tratamientos posibles, y del pronóstico.
Las personas con epilepsia de ausencia han repetido los ataques que causa los lapsos momentáneos del conocimiento. Estos ataques casi siempre empiezan en la niñez o la adolescencia, y ellos tienden a correr en las familias, sugiriendo que ellos pueden ser por lo menos parcialmente debido a un gene o genes defectuosos. Algunas personas con ataques de ausencia tienen los movimientos sin objetivo durante sus ataques, tal como un brazo que da un tirón o le parpadean rápidamente los ojos. Los otros no tienen síntomas notables solamente por tiempos breves cuando ellos están "fuera de ello". Inmediatamente después de un ataque, la persona puede reasumir cualquier cosa que él o ella hacían. Sin embargo, estos ataques pueden ocurrir tan con frecuencia que la persona no puede concentrarse en la escuela ni en otras situaciones. La epilepsia de la ausencia en la niñez para generalmente cuando el niño alcanza la pubertad. Los ataques de la ausencia generalmente no tienen último efecto en la inteligencia ni otra función del cerebro.
Epilepsia temporal de lóbulo, o TLE, es el síndrome de epilepsia más común con ataques focales. Estos ataques son a menudo son asociados con el aura. TLE a menudo empieza en la niñez. La investigación ha mostrado que los ataques temporales repetidos de lóbulo pueden causar que una estructura del cerebro llamada el hipocampo se encoge con el tiempo. El hipocampo es importante para la memoria y el aprendizaje. Mientras puede tomar años de ataques temporales de lóbulo para el daño mensurable de hippocampal para ocurrir, este hallazgo subraya la necesidad de tratar TLE temprano y tan efectivamente como sea posible.
Epilepsia de Neocortical Es caracterizado por los ataques que se originan en la corteza del cerebro, o capa exterior. Los ataques pueden ser focales o generalizados. Ellos pueden incluir las sensaciones extrañas, las alucinaciones visuales, los cambios emocionales, los espasmos de músculo, las convulsiones, y una variedad de otros síntomas, dependiendo de donde en el cerebro los ataques se originan.
Hay muchos otros tipos de epilepsia, cada con su propio conjunto típico de síntomas. Muchos de éstos, inclusive el síndrome de Lennox-Gastaut y encefalitis de Rasmussen, empiezan en la niñez. Los niños con síndrome de Lennox-Gastaut tienen epilepsia severa con varios tipos diferentes de ataques, inclusive ataques átonos, que causa las caídas repentinas y es llamado también ataques de caidas. Esta forma severa de epilepsia puede ser muy difícil de tratar efectivamente. La encefalitis de Rasmussen es un tipo progresivo de epilepsia en la que la mitad de las exposiciones de cerebro tienen inflamación continua. Es tratado a veces con un procedimiento quirúrgico radical llamó hemispherectomy (vea la sección en la Cirugía). Algunos síndromes de la epilepsia de la niñez, tal como epilepsia de ausencia de niñez, tiende a entrar remisión o parada enteramente durante adolescencia, mientras que otros síndromes de epilepsia tal como juvenil de myoclonic y síndrome de Lennox-Gastaut son presentados generalmente para toda la vida una vez que ellos se desarrollan. Sin embargo, los síndromes de ataques no siempre aparecen en la niñez.
Síndromes de epilepsia que son tratados fácilmente, no parecen dañar las funciones ni el desarrollo cognoscitivos, y generalmente los paros espontáneos a menudo son descritos como benignos. Síndromes benignos de epilepsia incluyen encefalopatía infantil benigna y convulsiones neonatales benignas. Otros síndromes, encefalopatía tal como temprana de myoclonic, incluye los problemas neurológicos y de desarrollo. Sin embargo, estos problemas pueden ser causados por procesos fundamentales de neurodegenerative antes que por los ataques. Síndromes de epilepsia en los que los ataques y/o las habilidades cognoscitivas de la persona se hacen peor con el tiempo son llamados epilepsia progresiva.

Varios tipos de epilepsia empiezan en la infancia. El tipo más común de epilepsia infantil es de los espasmos infantiles, los grupos de los ataques que empiezan generalmente antes de la edad de 6 meses. Durante estos ataques el niño se puede doblar y ponerse a gritar. Las medicinas anticonvulsivas a menudo no trabajan para espasmos infantiles, pero los ataques pueden ser tratados con ACTH (la hormona de adrenocorticotropic) o prednisone.

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¿Cuándo los Ataques no son Epilepsias?

Mientras que cualquier ataque es causa que concierne, tener un ataque no significa por sí mismo que una persona tiene epilepsia. Los primeros ataques, los ataques febriles, los acontecimientos de noepilepticos, y la eclampsia son los ejemplos de los ataques que no pueden ser asociados con epilepsia.

Primeros Ataques

Muchas personas tienen un solo ataque en algún punto de su vida. A menudo estos ataques ocurren por la reacción a la anestesia o un medicamento fuerte, pero también pueden ser fortuitas, significando que ellos ocurren sin factor obvio que provoca. A menos que la persona haya sufrido lesión cerebral o hay un historial en la familia de epilepsia u otras anormalidades neurológicas, estos ataques generalmente no son seguidos por ataques adicionales. Un estudio reciente que siguió a pacientes para un promedio de 8 años encontró que sólo el 33 por ciento de personas tienen un segundo ataque dentro de 4 años después se mantuvieron libres de un ataque el resto  inicial. Las personas que no tuvieron un segundo ataque dentro de ese tiempo quedaron libres de ataques por el resto del estudio. Para personas que tuvieron un segundo ataque, el riesgo de un tercer ataque estuvo acerca del 73 por ciento en el promedio por el fin de 4 años.
Cuándo alguien ha experimentado un primer ataque, el médico ordenará generalmente un encefalograma, o EEG, para determinar qué tipo de ataque la persona puede haber tenido y si hay alguna anormalidad perceptible en las ondas del cerebro de la persona. El doctor puede ordenar también que se escudriñe el cerebro para identificar las anormalidades que pueden ser visibles en el cerebro. Estas pruebas pueden ayudar al médico a decidir si o no tratar a la persona con medicamentos antiepilepticos. A veces, el tratamiento de medicinas después del primer ataque puede ayudar a prevenir los ataques y la epilepsia futuros. Sin embargo, las medicinas pueden causar efectos secundarios perjudiciales, así que médicos los prescriben sólo cuando ellos se sienten que los beneficios pesan más que los riesgos. La evidencia sugiere que puede ser beneficioso empezar la medicina anticonvulsiva una vez una persona ha tenido un segundo ataque, como la oportunidad de ataques futuros aumenta apreciablemente después de que esto ocurre.

Ataques Febriles

A veces un niño tendrá un ataque durante una enfermedad con una fiebre alta. Estos ataques son llamados ataques febriles (febril es derivado de la palabra latina para la "fiebre") y puede alarmar mucho a los padres y otros cuidadores. En el pasado, los médicos prescribieron generalmente un curso de las medicinas anticonvulsivas que siguen un ataque febril en la esperanza de prevenir la epilepsia. Sin embargo, la mayoría de los niños que tienen un ataque febril no desarrollan epilepsia, y el uso a largo plazo de medicinas anticonvulsivas en niños puede dañar el cerebro revelador o causar otros efectos secundarios perjudiciales. En 1980 los expertos dieron una conferencia coordinada por los Institutos Nacionales de la Salud concluyeron ese tratamiento impeditivo después de que un ataque febril generalmente no sea justificado a menos que otras condiciones estén presentes:  historial de familia con epilepsia, los signos de deterioro del sistema nervioso antes del ataque, ni de un ataque relativamente prolongados ni complicados. El riesgo de ataques no-febriles subsiguientes es sólo del 2 al 3 por ciento a menos que uno de estos factores esté presente.
Los investigadores ahora han identificado varios genes diferentes que influyen el riesgo de ataques febriles en ciertas familias. El estudiar estos genes pueden llevar a nueva comprensión de cómo los ataques febriles ocurren y quizás señalar maneras de prevenirlos.

Acontecimientos No epilepticos

A veces personas aparecen tener ataques, aunque el cerebro no muestre actividad del ataque. Este tipo de fenómeno tiene varios nombres, inclusive acontecimientos de no epilepticos y pseudoseizures. Ambos de estos términos significan esencialmente algo que se parece a un ataque pero no es uno. Los acontecimientos No epilepticos que son de origen psicológicos  pueden ser referido como ataques de psychogenic. Los ataques de Psychogenic pueden indicar la dependencia, una necesidad para atención, evitar situaciones estresantes, o de las condiciones psiquiátricas específicas. Algunas personas con epilepsia tienen los ataques de psychogenic además de sus ataques epilépticos. Otras personas que tienen los ataques de psychogenic no tienen epilepsia en todo. Los ataques de Psychogenic no pueden ser tratados del mismo modo que los ataques epilépticos. En vez de eso, ellos a menudo son tratados por especialistas mentales de salud.
Otros acontecimientos no epilepticos pueden ser causados por narcolepsia, por síndrome de Tourette, por arrythmia cardiaca, y por otras condiciones médicas con los síntomas que parecen ataques. Porque los síntomas de estos desórdenes pueden parecerse a ataques epilépticos, ellos son a menudo erróneos para la epilepsia. Distinguir entre acontecimientos epilépticos verdaderos de ataques y no epilepticos puede ser muy difícil y requiere una evaluación médica completa, control cuidadoso, y profesionales de medicina bien informados. Las mejoras en escudriñar el cerebro y controlar la tecnología puede mejorar el diagnóstico de acontecimientos no epilepticos en el futuro.

Eclampsia

Eclampsia es una condición de vida amenazante que se puede desarrollar en mujeres embarazadas. Sus síntomas incluyen las elevaciones repentinas de la tensión y ataques. Las mujeres embarazadas que desarrollan los ataques inesperados deben ser apresuradas a un hospital inmediatamente. La eclampsia puede ser tratada en un hospital y generalmente no tiene como resultado ataques ni epilepsias adicionales una vez termine el embarazo.

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¿Cómo Es la Epilepsia Diagnosticada?

Los médicos han desarrollado varias pruebas diferentes para determinar si una persona tiene epilepsia y, si eso es el caso, qué clase de ataques la persona tiene. A veces, las personas pueden tener los síntomas que se parecen a un ataque pero de hecho son acontecimientos no epilepticos causados por otros desórdenes. Aún médicos no pueden poder conocer la diferencia entre estos desórdenes y la epilepsia sin una observación detallada y probar la intensividad.

Control de EEG

Un EEG registra ondas del cerebro discernidas por electrodos colocados en la cabellera. Esto es la prueba más común diagnóstica para la epilepsia y puede discernir las anormalidades en la actividad eléctrica del cerebro. Las personas con epilepsia tienen con frecuencia cambios en su pauta normal de ondas del cerebro, aún cuando ellos no experimentan un ataque. Mientras este tipo de prueba puede ser muy útil en diagnosticar epilepsia, no es infalible. Algunas personas continúan mostrando pautas normales de onda de cerebro aún después de que ellos hayan experimentado un ataque. En otros casos, las ondas excepcionales del cerebro son engendradas profundamente en el cerebro donde el EEG no puede ser discernido. Muchas personas que no tienen epilepsia también exponen una actividad excepcional de cerebro en un EEG. Siempre que es posible, un EEG debe ser realizado dentro de 24 horas de que un paciente tenga un primer ataque. Idealmente, EEGs debe ser realizado mientras el paciente duerme o está despierto, porque la actividad del cerebro durante el sueño es a menudo bastante diferente de otras veces.
Control de video a menudo es utilizado en conjunción con EEG para determinar la naturaleza de un ataque de la  persona. Puede ser utilizado también a veces para otros desórdenes arythmia o narcolepsia tal como cardiacos que pueden parecerse a epilepsia.

Examenes del Cerebro

Uno de las maneras más importantes de diagnosticar la epilepsia es por los examenes del cerebro. La mayoría de los examenes del cerebro comúnmente incluye CT (tomografía computada), el PET (tomografía de emisión de positrón) y MRI (la resonancia magnética de imágen). Los examenes de CT y MRI revelan la estructura del cerebro, que puede ser útil para identificar tumores cerebrales, los quistes, y para otras anormalidades estructurales. PET una clase adaptada de MRI llamada MRI funcional (fMRI) puede ser utilizado para controlar la actividad del cerebro y discernir las anormalidades en cómo trabaja. SPECT (sola emisión de fotón computó tomografía) es una clase relativamente nueva de los examenes del cerebro utilizado a veces para localizar los focos del ataque en el cerebro.
A veces, los médicos pueden utilizar un tipo experimental de examen del cerebro llamado un magnetoencephalogram, o MEG. MEG discierne las señales magnéticas engendradas por neuronas para permitir a médicos controlar la actividad del cerebro en diferentes puntos en el cerebro, revelando diferentes funciones del cerebro. Mientras MEG es semejante en el concepto a EEG, no requiere electrodos y puede discernir las señales más profundas en el cerebro que un EEG. Los médicos experimentan también con un examen del cerebro llamado la espectroscopia magnética de la resonancia (SRA) eso puede discernir las anormalidades en los procesos bioquímicos de cerebro, y con la espectroscopia cercano-infrarrojo, una técnica que puede discernir los niveles de oxígeno en el tejido de cerebro.

Historial Medico

Tomando una historia clínica detallada, inclusive síntomas y duración de los ataques, es todavía uno de los mejores métodos disponibles de determinar si una persona tiene epilepsia y qué clase de ataques él o ella tienen. El médico hará preguntas acerca de los ataques y alguna enfermedad pasada u otros síntomas que una persona puede haber tenido. Desde que las personas sufren un ataque a menudo no recuerdan lo que sucedió, contar de cuidadores para ataques son esenciales a esta evaluación.

Examenes de la Sangre

Los médicos a menudo toman la sangre para probar, especialmente cuando ellos examinan a un niño. Estas muestras de la sangre a menudo son investigadas para los desórdenes metabólicos o genéticos que pueden ser asociados con los ataques. Ellos pueden ser utilizados también para verificar problemas fundamentales tales como las infecciones, el saturnismo, la anemia, y la diabetes que puede estar causando o puede estar provocando los ataques.

Pruebas de desarrollo, Neurológicas y Conductistas

Los médicos a menudo utilizan las pruebas para medir las habilidades motrices, la conducta, y la capacidad intelectual como una manera de determinar cómo la epilepsia afecta ha esa persona. Estas pruebas pueden proporcionar también los indicios acerca de qué clase de epilepsia la persona tiene.

¿Puede Ser Prevenida la Epilepsia?

Muchos casos de epilepsia pueden ser prevenidos por llevar los cinturones de seguridad y cascos de bicicleta, poniendo a niños en asientos del coche, y en otras medidas que previenen golpes en la cabeza y otro trauma. Prescribir la medicina después del primero o en segundo lugar ataques o ataques febriles puedan ayudar también a prevenir epilepsia a veces. El cuidado prenatal es bueno, inclusive el tratamiento de la hipertensión e infecciones durante el embarazo, puede prevenir la lesión cerebral en el bebé revelador que puede llevar a epilepsia y otros problemas neurológicos más tarde. Tratando la enfermedad cardiovascular, la hipertensión, las infecciones, y otros desórdenes que pueden afectar el cerebro durante la edad adulta y envejecimiento pueden prevenir también muchos casos de epilepsia. Finalmente, identificar los genes de muchos desórdenes neurológicos pueden proporcionar las oportunidades para la investigación genética y el diagnóstico prenatal que últimamente pueden prevenir muchos casos de epilepsia.

¿Cómo Puede la Epilepsia Ser Tratada?

El diagnóstico exacto del tipo de epilepsia que una persona tiene es crucial para encontrar un tratamiento efectivo. Hay muchas maneras diferentes de tratar epilepsia. Los tratamientos actualmente disponibles pueden controlar los ataques por lo menos parte del tiempo en acerca del 80 por ciento de personas con epilepsia. Sin embargo, otro 20 por ciento -- cerca de 600,000 personas con epilepsia en los Estados Unidos -- tiene los ataques insolubles, y otro 400,000 se sienten que ellos consiguen el alivio inadecuado de tratamientos disponibles. Estas marca de la estadística vacía que los tratamientos mejorados son necesitados desesperadamente.
Los médicos que tratan epilepsia vienen de muchos campos diferentes de la medicina. Ellos incluyen a neurólogos, los pediatras, neurólogos pediátricos, los internistas, y médicos de familia, así como neurocirujanos y médicos llamaron epileptologists que especializa a tratar epilepsia. Las personas que necesitan especialistas o los cuidados intensivos para la epilepsia pueden ser tratados en dispensarios médicos grandes de centros y neurología en hospitales o por neurólogos en la consulta privada. Muchos centros del tratamiento de la epilepsia son asociados con los hospitales de la universidad que realizan investigación además de proporcionar el cuidado médico.
Una vez que la epilepsia es diagnosticada, es importante empezar el tratamiento tan pronto como sea posible. La investigación sugiere que la medication y otros tratamientos pueden ser menos exitosos en tratar epilepsia de una vez ataques y sus consecuencias llegan a ser establecidos.

Medicamentos

El diagnóstico exacto del tipo de epilepsia que una persona tiene es crucial para encontrar un tratamiento efectivo. Hay muchas maneras diferentes de tratar epilepsia. Los tratamientos actualmente disponibles pueden controlar los ataques por lo menos parte del tiempo en acerca del 80 por ciento de personas con epilepsia. Sin embargo, otro 20 por ciento -- acerca de 600,000 personas con epilepsia en los Estados Unidos -- tiene los ataques insolubles, y otro 400,000 se sienten que ellos consiguen el alivio inadecuado de tratamientos disponibles. Estas marca de la estadística vacía que los tratamientos mejorados son necesitados desesperadamente.
Los médicos que tratan epilepsia vienen de muchos campos diferentes de la medicina. Ellos incluyen a neurólogos, los pediatras, neurólogos pediátricos, los internistas, y médicos de familia, así como neurocirujanos y médicos llamaron epileptologists que especializa a tratar epilepsia. Las personas que necesitan especializado o los cuidados intensivos para la epilepsia pueden ser tratados en dispensarios médicos grandes de centros y neurología en hospitales o por neurólogos en la consulta privada. Muchos centros del tratamiento de la epilepsia son asociados con los hospitales de la universidad que realizan investigación además de proporcionar el cuidado médico.
Una vez que epilepsia es diagnosticada, es importante para empezar el tratamiento tan pronto como posible. Investigación sugiere que la medication y otros tratamientos pueden ser menos exitosos en tratar epilepsia una vez que los ataques y sus consecuencias llegan a ser establecidos.

Hacer a la medida la dosis de medicamentos antiepilepticos

Cuándo una persona empieza una nueva medicina de epilepsia, es importante hacer a la medida la dosis para lograr los mejores resultados. Los cuerpos de personas reaccionan a medicinas en maneras muy diferentes y a veces imprevisibles, así que puede tomar algún tiempo para encontrar la medicina correcta en la dosis correcta para que proporcione el control óptimo de ataques al aminorar efectos secundarios. Un medicamento que no tiene efectos ni efectos secundario muy malos en una dosis puede trabajar muy bien en otra dosis. Los médicos prescribirán generalmente una dosis baja de la nueva medicina y monitorear los niveles de sangre bajo el medicamento para determinar cuando la mejor dosis posible ha sido alcanzada.
Las versiones genéricas están disponibles para muchas medicinas antiepilepticas. Las sustancias químicas en medicamentos genéricos son exactamente el mismo como en las medicinas de nombre de marca, pero ellas pueden ser absorbidas o pueden ser procesadas de forma distinta en el cuerpo a causa de la manera que ellos son preparados. Por lo tanto, los pacientes siempre deben verificar con sus médicos antes de cambiar a una versión genérica de su medicina.
Descontinuando el medicamento
Algunos médicos aconsejarán a personas con epilepsia en discontinuar sus medicamentos antiepilepticos después de que 2 años hayan pasado sin un ataque. Los otros se sienten que es preferible esperar 4 a 5 años. Discontinuar la medicina siempre debe ser por un consejo del doctor y supervisión. Es muy importante continuar la medicina de epilepsia que toma mientras el médico lo prescribe. Las personas deben preguntar también al médico o a farmacéutico lo que ellos deben hacer si ellos pierden una dosis. Discontinuar la medicina sin un consejo de doctor es una de las mayores de razones porque han estado libre de ataques y empiezan a tener nuevos ataques. Los ataques que resultan de parar de repente la medicina puede ser muy graves y puede llevar a epilepticus de posición. Además, hay alguna evidencia que ataques incontrolables provocan los cambios en las neuronas que pueden hacer más difícil de tratar los ataques en el futuro.
La oportunidad que una persona podrá finalmente discontinuar la medicina varía dependiendo de la edad de persona y su tipo de epilepsia. Más de la mitad de niños que entran remisión con la medicina pueden parar finalmente su medicina sin tener nuevos ataques. Un estudio mostró que el 68 por ciento de los adultos que habían estado libre de ataques durante 2 años antes de parar la medicina pudo estar así sin tener más ataques y el 75 por ciento podrían discontinuar exitosamente la medicina si ellos habían estado libre de ataques durante 3 años. Sin embargo, las probabilidades de parar exitosamente la medicina no es bueno para personas con una historia de la familia de epilepsia, los que necesitan múltiples medicinas, ésos con ataques focales, y los que continúan teniendo resultados anormales de EEG mientras están con la medicina.
Cirugia
Un 1990 Institutos Nacionales de conferencia del consenso de la Salud en la cirugía para la epilepsia concluida que hay tres categorías de epilepsia que puede ser tratada exitosamente con cirugía. Estos incluyen los ataques focales, los ataques que empiezan con los ataques como focales antes de esparcir al resto del cerebro, y de epilepsia multifocal unilateral con la hemiplejia infantil (tal como encefalitis de Rasmussen). Los médicos recomiendan generalmente la cirugía sólo después de que pacientes hayan tratado dos o tres medicinas diferentes sin éxito, o si hay una lesión identificable de cerebro -- un área dañada o disfuncional -- creído causar los ataques.
Un estudio publicó en 2000 cirugía comparada a un año adicional del tratamiento con medicamentos antiepilepticos en personas con epilepsia temporal antigua de lóbulo. Los resultados mostraron que el 64 por ciento de pacientes que reciben la cirugía llegaron a estar libre de ataques, comparado al 8 por ciento de los que continuaron con la medicina sóla. A causa de este estudio y otra evidencia, la Academia Americana de la Neurología (AAN) ahora recomienda la cirugía para TLE cuando los medicamentos antiepilepticos no son efectivos. Sin embargo, el estudio y las pautas de AAN no proporcionan una guía en ataques en cuan largos debe ocurrir, cuán severo ellos deben ser, o cuántas medicinas deben ser tratadas antes que la cirugía es considerada. Un estudio por todo el país es de ahora determinar en camino cómo pronto la cirugía para TLE debe ser realizad.
Si una persona es considerada un candidato bueno para la cirugía y tiene ataques que no pueden ser controlados con la medicina disponible, los expertos concuerdan generalmente que esa cirugía debe ser realizada lo más pronto posible. Puede ser difícil para una persona que ha tenido años de ataques completamente re adapte a una vida libre de ataques si la cirugía tiene éxito. La persona nunca puede haber tenido una oportunidad de desarrollar la independencia, y él o ella pueden haber tenido dificultades con la escuela y el trabajo que pudieran haber sido evitados con el tratamiento más temprano. La cirugía siempre debe ser realizada con apoyo de especialistas de rehabilitación y consejeros que pueden ayudar a la persona trata con el muchos psicológico, social, y el empleo publica él o ella pueden encarar.
Mientras la cirugía puede reducir aún apreciablemente los ataques para algunas personas, son importante recordar que cualquier clase de la cirugía lleva alguna cantidad del riesgo (generalmente pequeño). La cirugía para la epilepsia no siempre reduce exitosamente los ataquees y puede tener como resultado cognoscitivo o los cambios de la personalidad, aún en personas que son candidatos excelentes para la cirugía. Los pacientes deben preguntar a su cirujano acerca de su experiencia, acerca de las tasas de éxito, y acerca de las tasas de la complicación con el procedimiento que ellos son considerando.
Cuándo los ataques no pueden ser controlados adecuadamente por medicinas, los médicos pueden recomendar que la persona sea evaluada para la cirugía. La cirugía para la epilepsia es realizada por equipos de médicos en centros médicos. Para decidir si una persona puede beneficiarse de la cirugía, los médicos consideran el tipo o los tipos de los ataques que él o ella tienen. Ellos tienen en cuenta también la región de cerebro implicada y cuán importante esa región es para la conducta diaria. Los cirujanos evitan generalmente operar en áreas del cerebro que son necesarios para el habla, para el idioma, para oído, o para otras habilidades importantes. Los médicos pueden realizar las pruebas tales como una prueba de Wada (la administración del amobarbitol de la droga en la arteria de carótida) encontrar áreas del cerebro que controla el habla y memoria. Ellos a menudo controlan al paciente intensivamente antes de la cirugía para localizar con toda precisión la ubicación exacta en el cerebro donde ataques empiezan. Ellos pueden utilizar también electrodos implantados para registrar la actividad de cerebro de la superficie del cerebro. Esto rinde mejor información que un EEG externo.
Aún cuándo la cirugía termina completamente en un ataque, es importante continuar la medicina del ataque que toma para dar un tiempo al cerebro de readaptarse. Los médicos recomiendan generalmente la medicina durante 2 años después de que una operación exitosa para evitar nuevos ataques.

Cirugía para tratar condiciones fundamentales

En los casos donde los ataques son causados por un tumor cerebral, por la hidrocefalia, o por otras condiciones que pueden ser tratadas con la cirugía, los médicos pueden operar para tratar estas condiciones fundamentales. En muchos casos, una vez que la condición fundamental es tratada exitosamente, los ataques de la persona desaparecerán también.

Cirugía para quitar un foco del ataque

El tipo más común de la cirugía de epilepsia es la eliminación de un foco del ataque, o de pequeña área del cerebro donde los ataques se originan. Este tipo de la cirugía, la cuál médicos pueden referirse a un lobectomy o lesionectomy, son apropiados sólo para los ataques focales que se originan en sólo un área del cerebro. En general, las personas tienen una mejor oportunidad de estar libres de ataques después de la cirugía si ellos tienen un pequeño y foco bien definido del ataque. Lobectomies tiene una tasa de éxito de 55-70 por ciento cuando el tipo de epilepsia y el foco de ataque es bien definido. El tipo más común de lobectomy es una triangulación temporal de lóbulo, que es realizada para personas con epilepsia temporal de lóbulo. Triangulación temporal de lóbulo lleva a una reducción significativa o completa al paro de ataquees cerca del 70 al 90 por ciento del tiempo.

Múltiples transecciones de subpial

Cuándo los ataques se originan en una parte del cerebro que no puede ser quitado, los cirujanos pueden realizar un procedimiento llamado una múltiple transeccion de subpial. En este tipo de la operación, que se ha sido realizado comúnmente desde que 1989, los cirujanos hacen una serie de cortes que son diseñados para prevenir los ataques de esparcirse en otras partes del cerebro al salir las habilidades normales de persona intactos. Alrededor del 70 por ciento de pacientes que experimentan una múltiples transeccion de subpial tiene la mejora satisfactoria en el control del ataque.

Callosotomy de cuerpo

Callosotomy de cuerpo, o corte de la red de conexiones neurales entre el derecho y dejando mitades, o los hemisferios, del cerebro, son hechos principalmente en niños con los ataques severos que empiezan en una mitad del cerebro y la extensión al otro lado. Callosotomy de cuerpo pueden terminar los ataques de gota y otros ataques generalizados. Sin embargo, el procedimiento no para los ataques en el lado del cerebro donde ellos se originan, y estos ataques focales pueden aumentar aún después de la cirugía.

Hemispherectomy y hemispherotomy

Estos procedimientos quitan la mitad de la corteza del cerebro, o de la capa exterior. Ellos son utilizados predominantemente en niños que tienen ataques que no responde a la medicina a causa del daño que implica sólo medio el cerebro, como ocurre con condiciones tales como encefalitis de Rasmussen, síndrome de Sturge-Wéber, y hemimegencephaly. Mientras este tipo de la cirugía es muy radical y es realizado sólo como un último caso, los niños a menudo se recuperan muy bien del procedimiento, y sus ataques los dejan generalmente enteramente. Con rehabilitación intensa, ellos a menudo recuperan las habilidades casi normales. Desde que la oportunidad de una recuperación repleta es mejor en jóvenes niños, hemispherectomy debe ser realizado como temprano en una vida de niño como posible. Es realizado raramente en niños mayors de 13.

Dispositivos

El estimulator del nervio de vagus fue aprobado por los EE.UU. La Administración del alimento y medicina (FDA) en 1997 para el uso en personas con los ataques que no controlan bien la medicina. El estimulator del nervio de vagus es un dispositivo de pilas que es implantado quirúrgicamente bajo la piel del pecho, mucho que quiere un marcapasos, y es conectado al nervio del vagus en el cuello más bajo. Este dispositivo entrega los chorros cortos de energía eléctrica al cerebro vía el nervio de vagus. En el promedio, este estímulo reduce los ataques por acerca de 20 al 40 por ciento. Los pacientes generalmente no pueden parar la medicina de epilepsia que toman a causa del estimulator, pero ellos a menudo experimentan menos ataques y ellos pueden poder reducir la dosis de su medicina. Los efectos secundarios del estimulator de nervio de vagus son generalmente templados pero pueden incluir la ronquera, el dolor de oreja, una garganta adolorida, o la náusea. El ajuste de la cantidad del estímulo puede eliminar generalmente la mayoría de los efectos secundarios, aunque la ronquera persista típicamente. Las baterías necesitadas para el estimulator de nervio de vagus pueden ser reemplazadas una vez cada 5 años; esto requiere una operación secundaria que puede ser realizada generalmente como un procedimiento de paciente externo.
Varios nuevos dispositivos pueden llegar a ser disponibles para la epilepsia en el futuro. Los investigadores estudian si el estímulo magnético transcranial (TMS), un procedimiento que utiliza un imán fuerte tenido fuera de la cabeza puede influir la actividad de cerebro, y puede reducir los ataques. Ellos esperan también desarrollar dispositivos capaces de ser implantados que pueden entregar medicamentos para partes específicas del cerebro.

Dieta

Los estudios han mostrado que, a veces, los niños pueden experimentar menos ataques si ellos mantienen una dieta estricta rica en grasas y baja en carbohidratos. Esta dieta excepcional, llamada dieta de ketogenic, causa el cuerpo a deshacer grasa en vez que los carbohidratos sobrevivan. Esta condición es llamada ketosis. Un estudio de 150 niños cuyos ataques fueron controlados mal por la medicina encontró que cerca de la cuarta parte de los niños tenía un 90 por ciento o mejor disminución en ataques con la dieta de ketogenic, y con otra mitad del grupo tuvieron un 50 por ciento o mejor disminución en sus ataques. Además, algunos niños pueden discontinuar la dieta de ketogenic después de varios años y se queden libres de ataques. La dieta de ketogenic no es fácil de mantener, como requiere la adherencia estricta a una gama excepcional y limitada de alimentos. Los efectos secundario posibles incluyen el crecimiento retardado debido a la deficiencia nutricional y un aumento del ácido úrico en la sangre, que puede llevar a cálculos renales. Las personas que prueban el dieta de ketogenic deben buscar la guía de un dietista para asegurar que no lleve a la deficiencia nutricional grave.
Los investigadores no están seguros cómo ketosis inhibe los ataques. Un estudio mostró que un subproducto de ketosis llamado beta-hydroxybutyrate (BHB) inhibe los ataques en animales. Si BHB trabaja también en humanos, los investigadores pueden poder finalmente desarrollar medicamentos que imitan los efectos de ataques inhibiendo de la dieta de ketogenic.
Otras Estrategias de Tratamiento
Los investigadores estudian si el biofeedback -- una estrategia en las que individuos aprenden a controlar sus propias ondas de cerebro -- puede ser útil en ataques de control. Sin embargo, este tipo de la terapia es polémico y la mayoría de los estudios han mostrado desalentar los resultados. Tomar dosis grandes de vitaminas generalmente no ayudan un ataques de persona e incluso pueden ser perjudiciales a veces. Pero una dieta buena y algunos suplementos de vitamina, el ácido fólico especialmente, puede ayudar a reducir algunos defectos del nacimiento y deficiencias nutricionales medicina-relacionados. El uso de vitamina no suplementa tal como melatonin es polémico y puede ser arriesgado. Un estudio mostró que melatonin puede reducir los ataques en algunos niños, mientras otro encontró que el riesgo de ataques aumenta mensurablemente con melatonin. La mayoría de la vitamina no suplementa tal como ésos encontraron en tiendas de alimentos naturales no son regulados por el FDA, así que sus efectos verdaderos y sus interacciones con otras medicamentos son en gran parte desconocidos.

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Qué Hacer Si Usted Ve Alguien Teniendo un Ataque

Si usted ve alguien teniendo un ataque con convulsiones y/o pérdida del conocimiento, aquí está cómo usted puede ayudar:

  1. Voltee a la persona a su lado para prevenir que se ahoge a vomite.
  2. Acolchone la cabeza de la persona.
  3. Suelte cualquier ropa alrededor del cuello.
  4. Mantenga los conductos respiratorios libre. Si es necesario sostenga la quijada de la persona con la cabeza hacia atras.
  5. NO restrinja a la persona de moverse a menos que ella esta en peligro.
  6. NO ponga nada en la boca de la persona a menos que sea medicina o liquido. Esto puede causar que la persona se ahoge, o que se lastime la quijada, lengua o dientes. Al contrario de la creencia, la persona no puede tragarse su lengua durante un ataque o cualquier ocasión.
  7. Remueva cualquier objeto duro o filoso que la persona pueda golpear durante un ataque.
  8. Note cuanto el ataque dura y sus sintomas para que pueda informar al doctor o las personas del cuarto de emergencias.
  9. Mantengase junto a la persona hasta que el ataque pare.
  10. Este es el primer ataque o piensa que es. Si esta en duda, chequee si la persona tiene alguna tarjeta de identificación o alguna joya que señale que ella/el sufre de ataques.
  11. Despues que pare un ataque la persona quizas se sentira tambaleante y cansada. El o ella quizas tambien se sienta apenada y confusa. Sea paciente con la persona para ayudarle a encontrar un lugar para descansar si ella o el se siente cansada/o. Si es necesario, ofrescale a la persona llamar un Taxi, un amigo, o un familiar para que lo recoga y lleve a casa.
  12. Si usted ve un ataque no convuncional, recuerde que el comportamiento de la persona es involuntario. La persona puede vagar sin rumbo o puede hacer alarmes o gestos excepcionales. Usted puede ayudar siguiendo estas pautas:
    • Quite algún objeto peligroso del área alrededor de la persona o en su sendero.
    • No trate de parar a la persona de vagar a menos que él o ella corra peligro.
    • No sacuda a la persona ni le grite.
    • Permanezca con la persona hasta que él o ella estén completamente alerta.

 

Llame el 911 si:

  • La persona esta embarazada o tiene diabetes.
  • El ataque ocurrio en el agua.
  • El ataque duro mas de 5 minutos.
  • La persona no vuelve a respirar o no recupera el conocimiento despues que ha parado el ataque.
  • Otro ataque comienza antes que la persona recupere el conocimiento.
La persona se lastima ella sola durante el ataque.

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BRAIN
P.O. Box 5801
Bethesda, MD 20824
(800) 352-9424
http://www.ninds.nih.gov

Información tambien esta disponible en las siguientes organizaciones:
Ciudadanos Unidos en investigación de epilepsia (CURE)
730 N. Franklin
Suite 404
Chicago, IL   60610
info@CUREepilepsy.org
http://www.CUREepilepsy.org
Tel: 312-255-1801
Fax: 312-255-1809
Organización de nivel local no lucrativa formada por padres y familias para levantar los fondos de investigación en epilepsia.

Fundación de Epilepsia
4351 Garden City Drive
Suite 500
Landover, MD   20785-7223
postmaster@efa.org
http://www.epilepsyfoundation.org
Tel: 301-459-3700 800-EFA-1000 (332-1000)
Fax: 301-577-2684
ón caritativa nacional dedicada al bienestar de personas con epilepsia. Trabaja para niños y adultos afectados por ataques por la educación, el apoyo, los servicios, e investigación hacia un curación. Ofrece un Programa Legal de la Defensa por un fondo.

Instituto de Epilepsia
257 Park Avenue South
New York, NY   10010
website@epilepsyinstitute.org
http://www.epilepsyinstitute.org
Tel: 212-677-8550
Fax: 212-677-5825
La organización no lucrativa que proporciona los servicios y los recursos sociales completos para personas con epilepsia y sus familias.
Padres Contra Epilepsia de Niñez (PACE)
7 East 85th Street
Suite A3
New York, NY   10028
pacenyemail@aol.com
http://www.paceusa.org
Tel: 212-665-PACE (7223)
Fax: 212-327-3075
El recurso no lucrativo de investigación que proporciona información y apoyo a familias de niños con epilepsia.

Alianza del Cuidador de la familia/el Centro Nacional de Cuidadores
180 Montgomery Street
Suite 1100
San Francisco, CA   94104
info@caregiver.org
http://www.caregiver.org
Tel: 415-434-3388 800-445-8106
Fax: 415-434-3508
 cuidadores de adultos con debilidades de condiciones de la salud. Los programas de ofertas y consulta en asuntos de cuidadores locales, generalmente, y los niveles nacionales. Las ofertas liberan las publicaciones y sostienen en línea, inclusive una guía nacional de finanzas pública en los programas de apoyo del cuidador.

El Concilio nacional en la Información y la Educación Pacientes
4915 St. Elmo Avenue
Suite 505
Bethesda, MD   20814-6082
ncpie@ncpie.info
http://www.talkaboutrx.org
Tel: 301-656-8565
Fax: 301-656-4464
ón de casi 150 organizaciones se cometieron al uso más seguro y más efectivo de la medicina para mejor comunicación. El sitio web adicional es www.bemedwise.org.

Asociación Nacional de Cuidadores de Familia
10400 Connecticut Avenue
Suite 500
Kensington, MD   20895-3944
info@thefamilycaregiver.org
http://www.thefamilycaregiver.org
Tel: 301-942-6430 800-896-3650
Fax: 301-942-2302
ón del nivel local dedicada a sostener y mejorar el vivir de cuidadores de familia de América. Creado para educar, sostener, autorizar, y para recomendar el millón de Americanos que cuida de sus seres amados enfermos, ancianos o incapacitados.

Organización Nacional de Casos Raros (NORD)
P.O. Box 1968
(55 Kenosia Avenue)
Danbury, CT   06813-1968
orphan@rarediseases.org
http://www.rarediseases.org
Tel: 203-744-0100 Voice Mail 800-999-NORD (6673)
Fax: 203-798-2291
ón de organizaciones voluntarias de salud dedicada a personas auxiliares con enfermedades y para ayudar a "huérfanos" las organizaciones que los sirven. Cometido a la identificación, al tratamiento, y a la curación de desórdenes raros por programas de la educación, el apoyo, investigación, y atención.

Asociación Internacional de Radio Cirugia (IRSA)
P.O. Box 5186
Harrisburg, PA   17110
getinfo@irsa.org
http://www.irsa.org
Tel: 717-260-9808
Fax: 717-260-9809
ón de pacientes proactiva que proporciona información y referencias en el Cuchillo de la Gamma, en Linac, y en radio cirugia de rayo de partícula para tumores cerebrales, malformaciones de arteriovenous (AVMs), y los desórdenes neurológicos del dolor y el movimiento.

Base de Charlie para Ayudar la Curación de Epilepsia Pediátrica
1223 Wilshire Blvd.
Suite #815
Santa Monica, CA   90403
ketoman@aol.com
http://www.charliefoundation.org
Tel: 800-FOR-KETO (367-5386) 310-395-6751
Fax: 310-393-1978
Organización no lucrativa que recauda dinero para recaudación científica de investigación en la dieta de ketogenic. Ofrece educación de los programas y las materias para familias y dietistas.
Proyecto de Desarrollo de Terapia de epilepsia
11921 Freedom Drive
Suite 730
Reston, VA   20190
http://www.epilepsytdp.org
Tel: 703-437-4250
Fax: 703-437-4288
Corporación no lucrativa que trabaja para avanzar nuevos tratamientos para personas que viven con epilepsia. Los apoyos  de investigación innovadora en la academia y la industria. Proporciona información por el sitio web de www.epilepsy.com.
Registro de Embarazo de Medicamentos Anti epilepticos
MGH East, CNY-149, 10th Floor
149 13th Street
Charlestown, MA   02129-2000
ebaldwin@partners.org
http://www.aedpregnancyregistry.org
Tel: 888-AED-AED4 (233-2334)
Fax: 617-724-8307
ñado para determinar qué terapias son asociadas con el riesgo aumentado de efectos fetales perjudiciales. La participación es confidencial.

El Concilio nacional de Información y la Educación de Pacientes
4915 St. Elmo Avenue
Suite 505
Bethesda, MD   20814-6082
ncpie@ncpie.info
http://www.talkaboutrx.org
Tel: 301-656-8565
Fax: 301-656-4464
La coalición de casi 150 organizaciones cometieron al uso más seguro y más efectivo de la medicina por mejor comunicación. El sitio web adicional es www.bemedwise.org.
 

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Ayuda para Pacientes y Cuidadores : EPOC

Que es EPOC?
Síntomas comunes
Que Causa EPOC?
Tratamientos/Medicamentos
Viviendo con EPOC
Información Adicional

 


Que es la Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica?

La enfermedad pulmonar obstructiva crónica, o EPOC, es un término aglutinador para dos enfermedades respiratorias -- la bronquitis crónica y/o enfisema. Hay 16 millones de AmericanoEnlarged view of air sacs (alveoli) - Emphysema: weakened and collapsed air sacs with excess mucus vs. normal healthy air sacss que han sido diagnosticados con EPOC, de quién 14 millones tienen la bronquitis crónica y 2 millones tienen enfisema. EPOC resulta principalmente de fumar tabaco. Años de fumar daña las vías respiratorias en los pulmones. Esta enfermedad pulmonar continúa progresando con el uso de tabaco. Los fumadores actuales y los fumadores anteriores probablemente no notan ni reconocen los síntomas durante varios años. Típicamente, ellos empezarán a notar los primeros síntomas de respiración corta cuando ellos alcanzan su 40s. Sin embargo, síntomas más tempranos de EPOC son a menudo presentados. Estos incluyen tos crónica y producción aumentada de moco. Reconocer éstos temprano es importante porque las modificaciones de estilo de vida, tal como parar de fumar y evitar sustancias respiratorias irritantes, pueden ser hechas para prevenir el daño adicional a las vías respiratorias. En términos técnicos, EPOC es una enfermedad lentamente progresiva que es caracterizada por una disminución de habilidad de los pulmones para mantener el suministro de oxígeno de cuerpo y quitar el bióxido de carbono. [8] como resultado de esta disminución en la función pulmonar, pacientes con EPOC alteran sus estilos de vida porque ellos llegan a estar cortos de respiración después de un esfuerzo mínimo. Por ejemplo, en vez de subir las escaleras, los pacientes con EPOC toman el elevador. Las actividades físicas toman también más tiempo en completar. Un paciente con EPOC quizás había terminado de cortar el césped en 40 minutos sólo hace uno año ahora puede tomar una hora de hacer.

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Síntomas comunes?

  • dificultad de respirar aún después de esfuerzo mínimo
  • tos crónica, que puede o no puede producir moco
  • vaciado de la garganta frecuentemente
  • estrechez de pecho
  • chillido del pecho

Debido que EPOC es una enfermedad progresiva, los pacientes pueden atribuir los síntomas tempranos al envejecimiento o estar fuera de forma. Ellos pueden creer también que sólo tienen una tos benigna de fumador.

Aunque los síntomas de EPOC pueden ser presentes más temprano, las personas típicamente son diagnosticadas con EPOC cuando ellos son mayores de 45 y tienen por lo menos un historial de fumar de un paquete de 20 años. Paquete de años [3] son calculados dividiendo el número de cigarrillos fumados por día por 20 (el número de cigarrillos en un paquete) y multiplicar esta figura por el número de años que una persona ha fumado. Por ejemplo, una persona que fuma 40 cigarrillos un día y ha fumado durante 10 años, tendría un paquete de 20 años de historial de fumar cigarrillos: (40 cigarrillos por día ÷ 20 cigarrillos por paquete = 2) (2 X 10 años de fumar = historial de paquete de 20 años).

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Que Causa EPOC?

  • Cigarrillo, Pipa, puro y otros tipos del fumar de tabaco
  • La exposición Pasiva de fumar cigarrillo
  • Polvos y sustancias químicas Profesionales
  • La contaminación atmosférica
  • Los factores Genéticos (menos que el 5 por ciento de los casos).

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Tratamientos para EPOC

El tratamiento para EPOC incluye inhalantes que dilatan las vías respiratorias (broncodilatadores) y a veces teofilina. El paciente con EPOC debe dejar de fumar. Los esteroides a veces inhalados se utilizan para suprimir la inflamación pulmonar, y, en casos o arranques severos, esteroides intravenosos u orales se dan.

Los antibióticos son utilizados durante arranques de síntomas ya que las infecciones pueden empeorar la EPOC. Crónico, oxígeno de bajo-flujo, ventilación no-invasiva, o intubación pueden ser necesitados a veces. La cirugía pulmonar de la reducción del volumen para EPOC es una terapia quirúrgica actualmente siendo evaluada en un ensayo grande y nacional. El trasplante pulmonar es realizado a veces para casos severos.

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Viviendo con EPOC

Evitar Potenciales Irritantes -
Ambas sustancias irritantes en el aire (por ejemplo, del humo del cigarrillo) y las infecciones (por ejemplo, la gripe) pueden aumentar el moco en las vías respiratorias. Para alguien con la enfermedad pulmonar de obstrucción crónica (EPOC), esto lo hace más duro de respirar y poder llevar a una visita del hospital.

El ejercicio Y Comer Bien -
El ejercicio y la buena nutrición son partes importantes para mantener una salud óptima para todos, pero especialmente si usted tiene EPOC. Manteniendo los músculos y los pulmones fuertes harán más fácil la respiración. Mantener una dieta apropiada ayuda a mantener su energía y desvía las infecciones potenciales. Al igual que con el ejercicio, estableciendo bueno hábitos de alimentación — por ejemplo, consumiendo muchas fruta y verduras — sólo ayudará su salud.

Controlando Su Tos Y Respiración
Controlando los métodos de respiración y tos controlada lo pueden ayudar a respirar más fácil.

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Información Adicional

http://www.aarc.org/

Asociación Americana Pulmonar
1740 Broadway
New York, NY 10019
Teléfono: (212) 315-8700
Número Gratuito: (800) 586-4872
http://www.lungusa.org/

Instituto Nacional del Corazón, Pulmón y Sangre (NHLBI)
6701 Rockledge Dr.
P.O. Box 30105
Bethesda, MD 20824-0105
Teléfono: (301) 592-8573
http://www.nhlbi.nih.gov/

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Ayuda para Pacientes y Cuidadores: Esclerosis múltiple

Vista General de EM
Como es la Esclerosis Múltiple Diagnosticada?

Que Causa EM?
Tipos de EM
Síntomas de EM
Tratamientos

 


Vista General In multiple sclerosis the myelin sheath, which is a single cell whose membrane wraps around the axon, is destroyed with inflammation and scarring

La esclerosis múltiple (EM) es una crónica, potencialmente enfermedad que afecta el cerebro y la médula espinal (sistema nervioso central). La enfermedad es probablemente una enfermedad autoinmune, que significa que su sistema inmunológico responde como si la parte de su cuerpo fuera una sustancia extranjera. Con EM, su cuerpo dirige anticuerpos y glóbulos blancos contra proteínas en la vaina de mielina que rodea los nervios en el cerebro y la médula espinal. Esto causa inflamación y heridas a la vaina y últimamente a los nervios. El resultado puede ser múltiples áreas marcadas (esclerosis). El daño afloja o bloquea la coordinación de músculo, la sensación visual y otras señales del nervio. La enfermedad varía en severidad, recorriendo de una enfermedad suave a una que tiene como resultado la incapacidad permanente. Los tratamientos pueden modificar el curso de la enfermedad y aliviar síntomas. Un estimado de 400,000 Americanos tienen EM. Generalmente ocurre primero en personas entre las edades de 20 y 50. La enfermedad es dos veces más común en mujeres que en hombres.

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Como es la Esclerosis Múltiple Diagnosticada?

EM no es fácil de diagnosticar. No hay una sola prueba conclusiva para EM. Otras condiciones pueden necesitar ser excluidas. Un GP siempre debe referir a un paciente a un neurólogo para hacer o confirmar el diagnóstico. El neurólogo no diagnosticará generalmente EM hasta que haya habido por lo menos dos ocurrencias de los síntomas que implican áreas diferentes del sistema nervioso central, por lo menos un mes aparte y cada una durando por lo menos 24 horas. Esto significa que hay siempre una demora entre la apariencia del primer síntoma y un diagnóstico de EM. Un diagnóstico clínico, hecho por un médico después de verle varios síntomas de EM sobre un espacio de tiempo, necesitan ser retrocedidas para pruebas. Puede ser necesario tener varias pruebas diferentes para identificar EM. Las siguientes son las pruebas más comúnes utilizadas para EM.

Examinación Neurológica
Esta pruebas son anormalidades en los nervios implicados en el movimiento o sensación. El neurólogo busca los cambios en movimientos de ojo, coordinación de piernas o manos, el equilibrio, la sensación, el habla o los reflejos, así como cualquier muestra de flaqueza.

Potenciales provocados
Los potenciales provocados prueban el tiempo que toma el cerebro para recibir e interpretar los mensajes. Esta es una prueba no-invasiva y sin dolor. Pequeños electrodos son colocados en la cabeza para controlar ondas del cerebro que responden a lo que usted ve u oye. En una persona sana, las respuestas son virtualmente instantáneas. Si un daño de mielina ha ocurrido, los mensajes pueden tomar más tiempo en llegar.

Grammagrafía de MRI
El escáner de MRI (la imágen de Resonancia Magnética) es utilizado en la mayoría de las áreas del país para diagnosticar EM. Conectado a una computadora, saca  fotografías detalladas del cerebro y la médula espinal. Es muy exacto y puede localizar con toda precisión la ubicación y el tamaño exactos de placas. Sobre el 90 por ciento de personas con EM tienen placas que aparecen en la grammagrafía MRI, pero algunas grammagrafías de algunas personas no muestran daño de mielina.

Perforación lumbar
Esta prueba ha sido utilizada para diagnosticar EM durante muchos años. Una aguja es metida en la parte inferior de la espalda, bajo anestésico local, y bajo una pequeña muestra del líquido de cerebrospinal (que fluye alrededor del cerebro y la médula espinal) es tomado de la médula espinal. Este líquido es probado para anormalidades en pautas de proteína.

Otras pruebas
Las condiciones que imitan EM puede ser excluido utilizando MRI u otras pruebas. Estos incluyen escáners CTA (Computadora Tomografía Axial) que dan una imagen croseccional del cerebro; las pruebas para revelar ciertos anticuerpos en la sangre; y las pruebas de oído interior para verificar el equilibrio.

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Que causa EM?

Muchos factores son implicados en EM, pero ninguna causa ha sido identificada.

Ambiente
Un agente ambiental tal como un virus o la infección bacteriana pueden ser implicados. Algunos científicos discuten que un virus perturba el sistema inmunológico o aparta indirectamente un proceso por lo cual el sistema inmunológico se ataca. Ningun solo virus ha sido identificado como responsable de EM, pero algunos investigadores piensan que un virus común de niñez puede actuar como un disparador. Los factores ambientales parecen ser influyentes en los primeros 15 años de vida. Muchas personas con EM han tenido las enfermedades víricas tales como sarampión, la varicela, la gripe, el herpes o la mononucleosis infecciosa cuando eran niños o adolescentes.

Factores Geneticos
Algunas personas con EM parecen tener genes particulares que les dan una "predisposición genética" a EM; es decir, ellos hacen más probable que ellos desarrollen la condición. Sin embargo, estos genes son también comunes en la población en general. No hay un solo gene ligado a EM.

Liga Familiar
EM no es hereditario (ie pasado directamente de padre al niño), pero puede ocurrir en más de un miembro de una familia. Sin embargo, en el RU el riesgo que un niño que tiene EM cuando un padre es afectado, es muy pequeño; es estimado en ser de tres en 100, que es mucho más bajo que el desarrollo de cáncer o problemas de corazón. El riesgo de ser afectado EM para la población del RU es en general uno en 800.

Clima y geografía
Los países con climas templados tienen una incidencia más alta de casos de EM, y la condición es más común en áreas en latitudes septentrionales tales como Escocia. Nadie sabe por qué esto es el caso. Algunos estudios sugieren que personas que emigran a áreas con climas templados después de la edad de mas o menos 15 años retengan la probabilidad de tomar EM correspondiendo a su país de origen, en vez de tomar la probabilidad aumentada asociada con climas templados.

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Existen tipos de EM?

Hay cuatro tipos principales de EM, y mucha de la variación dentro de exposiciones de cada EM se muestra de forma distinta en cada persona. Algunas personas sólo son afectadas ligeramente a través de su vida. Unas pocas personas empeoran rápidamente del principio y pueden morirse temprano. La mayoría de las personas con EM experiencian algo en medio de estos dos extremos.

Princepios de EM
Este tipo empieza con un pequeño número de ataques templados seguidos por la recuperación completa. No se empeora con el tiempo y no hay incapacidad permanente. Los primeros síntomas afectan generalmente la sensación o la vista. Las personas sólo son clasificadas teniendo como EM benigno cuando ellos tienen un síntoma pequeño de incapacidad 10 a 15 años después del primer comienzo de los síntomas. Sin embargo, la incapacidad puede desarrollar ocasionalmente después de que muchos años en los que la enfermedad haya sido inactiva. Alrededor del 20 por ciento de personas con EM tienen el tipo benigno.

EM Recayendo-remitiendo
Para la mayoría de las personas EM comienza como el tipo de recayendo-remitiendo. Esto significa que ellos tienen recaídas (un arranque de síntomas), seguido por remisiones (los períodos de la recuperación). Recaídas (también conocido como ataques o exacerbaciones) tiende a ser imprevisible y sus causas son poco claras. Ellos pueden durar durante horas, días, semanas o meses, y variar de suave a severo. Durante una recaída nuevos síntomas pueden ocurrir, los síntomas previos pueden volver. En sus peores recaídas agudas puede necesitar el tratamiento del hospital. Remisiones pueden durar cualquier plazo de tiempo – aún años. Nadie sabe exactamente lo que hace EM entrar en remisión. Aún durante remisión puede haber todavía placas visibles en el escaner de MRI. En las etapas tempranas de reaparición de EM, los síntomas desaparecen generalmente durante remisiones. Sin embargo, después de varios ataques es posible que haya algún daño residual a la mielina, haciendo como resultado a la persona levemente más afectada que antes de la recaída. Alrededor del 25 por ciento de personas con EM tienen el tipo de recayendo-remitiendo..

EM Secundario progresivo
Muchas personas que empiezan con el recayendo-remitiendo de EM desarrollan luego una forma conocida como secundario progresivo. Esto significa que esa incapacidad no se va después de que una recaída se empeore progresivamente entre ataques, o que el ciclo del ataque seguido por remisión es reemplazado por una progresión constante de la incapacidad. Alrededor del 40 por ciento de personas con EM desarrollan el tipo secundario progresivo, generalmente acerca de 15 a 20 años después del comienzo inicial de EM.

EM Primario progresivo 
Algunas personas con EM nunca tienen recaídas y remisiones claras. Desde el comienzo ellos experimentan empeoramiento constantemente de síntomas y incapacidad progresiva. Esto puede estabilizarse con el tiempo o puede continuar haciendose peor. Alrededor del 15 por ciento de personas con EM tienen el tipo primario progresivo de la enfermedad, que es conocido también como crónico progresivo.

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Síntomas de EM

EM varía de persona a persona. Nadie experimenta cada síntoma.

EM puede causar una gran variedad de síntomas. Muchas personas sólo experimentan unos pocos síntomas y nadie tiene todos ellos. Las personas pueden tener los síntomas diferentes en tiempos diferentes, y aunque algunos sean muy comunes, no existe un conjunto típico que aplique a todos. Los síntomas varían en severidad y duración. Ellos pueden recorrer de templado y efímero a severo y más largo en duración. Algunos síntomas son obvios en otras personas. Los otros (tal como el dolor o la fatiga) son escondidos o "silencioso", y pueden ser más duro para personas no familiarizadas con EM entender.

Ciertos disparadores pueden parecer hacer los síntomas peores. Los disparadores más comunes tienden a exagerar las cosas, el ejercicio que sube la temperatura corporal, la fiebre, el calor y la humedad. Los síntomas pueden empezar con visión doble o borrosa,  dolor en la parte posterior del ojo o dolor de nervio en la cara. Algunas personas experimentan resonamiento en los oidos o problemas de oído, sintiendo hormigueo ("hormigueos") o el entumecimiento en las piernas, pies, brazos o manos. Otros experimentan el atolondramiento y la pérdida del equilibrio, especialmente en la oscuridad. Algunas personas pueden encontrar dificil la concentración, ser olvidadizos, o experimentar ansiedad, depresión o cambios de humor.

Otros síntomas pueden incluir fatiga (especialmente en tiempo de calor), dolor, debilidad o  dificultad en andar. Algunas personas experimentan problemas con el control del habla o vesícula o intestinos. La función o sensación sexual pueden ser afectadas, y una persona con EM puede necesitar más estímulo para llegar a estar o para permanecer despierto. Estos problemas pueden venir e ir, puede ser asociado con cualquier otro síntoma de EM. Los síntomas no son necesariamente extraordinarios a EM, y pueden ser asociados con otras condiciones. Los tratamientos efectivos están disponibles para la mayoría de los síntomas de EM, y pueden reducir a veces recaídas. Ellos deben ser discutidos con sus médicos o una enfermera de EM.

Ayuda y apoyo
Usted puede sentirse molesto cuando se le dice que usted tiene EM. Puede ser difícil de creer que la salud buena que usted tuvo se le ha sido quitada. Usted puede sentir un vacío o en luto, y puede tomar algún tiempo para entender. Usted puede experimentar el golpe o la perplejidad y se siente enojado y quiere negar el diagnóstico, continuar como si nada ha sucedido. Todo estas reacciones son normales, pero algunas personas los experimentarán más agudamente que otros. Vea nuestro folleto Haciendo la mejor en la vida con EM para más información a enfrentar con estas reacciones. Hablar de sus emociones y preguntar con otra persona puede ser útil. Una llamada telefónica sin cargo a línea de ayuda de EM, líneas de consejos y contactos locales están de allí para apoyarle. Los detalles son incluidos en la contraportada.

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Tratamiento

Si sus ataques son suaves o poco frecuentes, su médico puede aconsejar esperar y ver el enfoque, con consejos y observación. Sin embargo, si su diagnóstico es un tipo de recaimiento de la enfermedad, el tipo que afecta la mayor parte de personas con EM, su médico puede recomendar el tratamiento con medicinas para modificar la enfermedad  tan pronto como sea posible. Estas incluyen:· interferones de Beta. La beta 1b del interferón (Betaseron) y beta 1a de interferón (Avonex, Rebif) son dirigidos genéticamente por copias de las proteínas que ocurren naturalmente en su cuerpo. Ellos ayudan a pelear la infección vírica y regulan su sistema inmunológico. Si usted utiliza Betaseron, usted lo inyecta bajo su piel (subcutáneamente) cada dos días. Si usted utiliza Rebif, usted lo inyecta subcutáneamente tres veces una semana. Avonex es auto inyectado en el músculo (intramuscularmente) una vez a la semana. Estas medicinas reducen estallos de EM. Es incierto cuál de sus muchas acciones lleva a una reducción en la actividad de la enfermedad y en lo que sus beneficios a largo plazo son. Los interferones de beta nunca deben ser utilizados en la combinación del uno al otro. Sólo una de estas medicinas deben ser utilizadas a la vez. La Administración de Alimento y Endroga (FDA) ha aprobado interferones de beta sólo para personas con el tipo recaimiento de EM que pueden andar todavía. Los interferones de beta no invierten el daño y no han sido demostrados para prevenir la incapacidad permanente.

Algunas personas desarrollan anticuerpos a interferones de beta, que los pueden hacer menos efectivo. Otras personas no pueden tolerar los efectos secundarios, que pueden incluir los síntomas semejantes a ésos de la gripe (influenza). Neurólogos de Clínica de Mayo recomiendan generalmente interferones de beta para personas que tienen más de un ataque de EM por año y para los que no se recuperan bien de sus arranques. El tratamiento puede ser utilizado también para personas que tienen un aumento significativo de nuevas lesiones como visto en un escaner de MRI, aún cuando no puede haber nuevos síntomas mayores de la actividad de la enfermedad.

  • Glatiramer (Copaxone). Esta medicina es una alternativa a interferones de beta si usted tiene el tipo de recayendo remitiendo de EM. Glatiramer no debe ser utilizado a la vez que interferones de beta. Glatiramer es tan efectivo como interferones de beta a limitar los ataques de EM. Los médicos creen que glatiramer trabaja bloqueando el ataque del sistema inmunológico en la mielina. Usted debe inyectar glatiramer subcutáneamente una vez diariamente. Los efectos secundarios pueden incluir sonrojamiento y falta de respiración después de la inyección.
  • Las medicinas para aliviar los síntomas en EM progresivo puede incluir:
    • Corticosteroides. Los médicos prescriben más a menudo corticosteroides orales o intravenosos para reducir la inflamación en el tejido de nervio y acortar la duración de arranques. El uso prolongado de estas medicinas, sin embargo, puede causar los efectos del lado tales como osteoporosis e hipertensión (Presión alta).
    • Relajantes Musculares. Tizanidina (Zanaflex) y baclofeno (Lioresal) Son los tratamientos orales para la espasticidad de músculo. Si usted tiene EM, usted puede experimentar que se le pongan tiesos los músculos o espasmos, especialmente en sus piernas, que puede ser doloroso e irrefrenable. Lioresal a menudo aumenta la debilidad en las piernas. Zanaflex aparece controlar los espasmos de músculo sin dejar sus piernas sintiendose débil pero se puede asociar con somnolencia o boca seca.
    • Medicinas para reducir la fatiga. Estos pueden incluir  la medicina  antidepresiva de fluoxetina (Prozac), la droga de antiviral de amantadina (Virosol) o una medicina para la narcolepsia llamado modafinilo (Nuvigil). Todo parece trabajar a causa de sus propiedades estimulantes.
  • Muchas medicinas se utilizan para la rigidez de músculo, la depresión, el dolor y los problemas del control de vesícula a menudo asociaron con EM. Las drogas para artritis y medicinas que suprimen el sistema inmunológico pueden hacer lento EM a veces.
  • Además de medicinas, estos tratamientos pueden aliviar los síntomas de EM:
    • Terapia Física y ocupacional. La meta deberá preservar la independencia teniéndole que hacer ejercicios de refuerzo y dispositivos de uso para aliviar las tareas diarias.
    • Consejos. La terapia de grupo o individual le pueden ayudar a usted y su familia para enfrentarse con EM y aliviar el énfasis emocional.
    • Cambio de plasma. Los investigadores evalúan el cambio del plasma como un enfoque experimental al tratar EM. Este procedimiento implica quitar alguna de su sangre y separando mecánicamente los glóbulos del líquido (el plasma). Sus glóbulos entonces se mezclan con una solución del reemplazo, típicamente albúmina, o un líquido sintético con propiedades como el plasma. La solución con su sangre entonces es vuelta a su cuerpo. Es incierto por qué el cambio de plasma trabaja. Reemplazar su plasma puede mermar la actividad de los factores destructivos en su sistema inmunológico y lo ayuda a recuperarse. Este tratamiento es sólo para personas con ataques repentinos y severos de incapacidad EM-RELACIONADO que no responde a dosis altas del tratamiento de esteroide. El tratamiento es muy útil para personas con una incapacidad pre-existente leve antes del ataque. El cambio del plasma no tiene beneficio probado más allá de tres meses del comienzo de los síntomas neurológicos.Tratamiento
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Ayuda para Pacientes y Cuidadores: Mal de Parkinson

Que es el Mal de Parkinson?
Síntomas Comunes
Que causa el Mal de Parkinson?
Medicamentos
Tratamientos Quirúrgicos

El papel del Paciente
Bienestar del cuidador
Información adicional


Que es el Mal de Parkinson?
El mal de Parkinson pertenece a un grupo de condiciones llamado movimiento de desórdenes. Ambos son crónicos, significando que persiste sobre un espacio de tiempo largo, y progresivo, significando que sus síntomas crecen peor con el tiempo.
El Mal de Parkinson ocurre cuando un grupo de células, en un área del cerebro llamada substancia nigra, eso produce una sustancia química llamada dopamina comienza a fallar y morirse finalmente. La dopamina es un neurotransmisor, o mensajero químico, que transporta las señales a las partes del cerebro que controla la iniciación del movimiento y coordinación. Cuándo el Mal de Parkinson ocurre, por razones inexplicadas, estas células comienzan a morirse en una tasa más rápida y la cantidad de dopamina producida en las disminuciones de cerebro. Los cuatro síntomas primarios son:
  • temblor de las manos, los brazos, las piernas, la mandíbula, y cara;
  • rigido o rigidez de los miembros y el tronco;
  • bradykinesia o lentitud del movimiento, y
  • inestabilidad de postural o equilibrio y coordinación dañada.

Si usted tiene una pregunta acerca del Mal de Parkinson, por qué no lo somete a nuestros expertos médicos y recibirá una contestación por correo electrónico dentro de 10 días laborales. Para alcanzar: 'Pregunte al Experto' pulse aqui. En este sitio usted puede revisar también nuestro archivo de centenares de preguntas y respuestas acerca del Mal de Parkinson listado por categoría en nuestro "Centro Experto de Recurso".
Visite nuestra sección "las Publicaciones & Videos" para revisar una lista de materiales de impresión y audiofrecuencia para pacientes de la Fundación del Mal de Parkinson que están disponibles libre de costo, o inscribase para recibir las noticias regulares y actualizadas por correo y correo electrónico. Pulse aquí para subscribirse.

Tantos como un millon de Americanos sufren del Mal de Parkinson. Mientras aproximadamente 15% de pacientes del Mal de Parkinson son diagnosticados antes de la edad de 40, la incidencia aumenta con la edad. La causa es desconocida, y aunque no hay actualmente curación, hay muchas opciones del tratamiento tales como la medicina y la cirugía para manejar los síntomas.
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Síntomas Comunes
Los síntomas varían de paciente a paciente y no cada uno es afectado por todos ellos. En algunas personas, la enfermedad progresa rápidamente; en otros no. Los siguientes son los síntomas más comunes primarios del Mal de Parkinson.
Temblor: En las etapas tempranas de la enfermedad, cerca del 70% de las personas experimentan un temblor leve en la mano o el pie en un lado del cuerpo, o menos comúnmente en la mandíbula o la cara. Aparece como una "paliza" u oscilando el movimiento y es regular (4-6 golpes por segundo). Debido a que el temblor aparece generalmente cuando los músculos son relajados, es llamado "temblor descansado". Esto significa que la parte afectada del cuerpo tiembla cuando está en reposo y no haciendo  trabajo y a menudo baja con el movimiento. El temblor a menudo se esparce al otro lado del cuerpo mientras la enfermedad progresa, pero se queda muy aparente en el lado original de la ocurrencia.
Rigidez: La rigidez o el tono aumentado del músculo significan rigidez o inflexibilidad de los músculos. Normalmente los músculos se contratan cuando se mueven, y entonces se relajan cuando ellos están en reposo. En la rigidez, el tono de músculo de un miembro afectado es tieso. La rigidez puede tener como resultado una gama disminuida del movimiento. Por ejemplo un paciente no puede columpiar sus brazos al andar. La rigidez puede causar también dolor y calambres en el sitio de músculo.
Bradykinesia: Bradykinesia es una lentización del movimiento voluntario. Además de los movimientos lentos, una persona con bradykinesia es probable que tiene también un estado incompleto de movimiento, la dificultad a iniciar los movimientos, y a los arrestos del movimiento progresivo. Los pacientes pueden comenzar a andar con corto, pasos barajando (festinación), que, combinado con otros síntomas tales como la pérdida del equilibrio, aumenta la incidencia de caídas. Ellos pueden experimentar también dificultad al dar vueltas o movimientos bruscos. Ellos pueden atravesar períodos de "congelación," que es cuando el paciente es atascado y encuentra difícil de parar o empezar a andar. Bradykinesia y rigidez pueden ocurrir en los músculos faciales, causando una expresión de máscara con pequeño o ningún movimiento de la cara. La lentitud y el estado incompleto del movimiento pueden afectar también habla y tragar.
Hay muchos síntomas secundarios del Mal de Parkinson. Estos incluyen la postura rebajada, una tendencia para inclinarse hacia delante o hacia atrás, y los problemas de habla, tal como la blandura de la voz o habla pronunciada mal causado por la falta del control de músculo. Los síntomas no motrices impresionan también la vida de una persona con el Mal de Parkinson. Una inspección publicó en octubre 2003, "El Impacto del Mal de Parkinson en la Calidad de la Vida" reveló que dos de los primeros tres síntomas que incapacitan las personas con el Mal de Parkinson son síntomas no-motrices, inclusive la pérdida de energía y dolor. Para revisar los resultados de esta inspección pulse aquí: http://www.amarinpharma.com/.
La siguiente es una lista de síntomas secundarios del Mal de Parkinson:

  • Cambios de habla
  • Pérdida de expresión facial 
  • Micrographia (escritura pequeña y obstaculizada)
  • Dificultad al tragar
  • Babeando
  • Dolor
  • Demencia o confusión
  • Alborotos de sueño
  • Estreñimiento
  • Problemas de la piel
  • Depresión
  • Miedo o ansiedad
  • Dificultades de Memoria y lentitud de pensamiento
  • Disfunción Sexual
  • Problems Urinarios
  • Fatiga y dolores
  • Pérdida de energía
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Que Causa el Mal de Parkinson?
Por qué un individuo desarrolla el Mal de Parkinson se queda indeterminado. Las causas probables incluyen ambos factores genéticos y ambientales. Una variedad de mecanismos que se cree causar la muerte de células se ha sugerido también, inclusive el énfasis de oxidative, disfunción de excitotoxicity y mitochondrial. Estos se describen abajo.

  • Genetico    Cerca del 15-25% de pacientes del Mal de Parkinson informa tener un pariente con la enfermedad. Los investigadores han encontrado un gene defectuoso en algunas familias raras, con una incidencia alta del Mal de Parkinson. Estos casos raros tienen una forma heredada de la enfermedad. Los científicos han descubierto varios genes del Mal de Parkinson y hay evidencia conclusiva que esa genética juega un papel en por lo menos algunos pacientes. Allí aparece ser un 2-3 doblez de riesgo aumentado de MP en parientes de primer grado comparados a poblaciones emparejadas de control. Sin embargo, la mayoría de casos de MP aparece todavía ser esporádico.
  • Factores Ambientales Algunos científicos han sugerido que esta enfermedad puede ocurrir cuando una toxina destruye selectivamente las neuronas de dopaminergic. Los científicos han sabido durante varios años de varias toxinas que puede causar síntomas como de Parkinson, tal como MPTP. Varios estudios han sugerido una conexión entre la vida rural, el uso de herbicida y exposición a pesticidas como posibles factores que pueden contribuir a que una persona desarrolle el Mal de Parkinson. Algún PWP recuerda un tiempo cuando ellos fueron expuestos a sustancias químicas, y creen que esta exposición puede ser una causa posible. Los científicos continúan persiguiendo estos indicios para establecer uniones más concretas.

Mientras el debate con respecto a factores y genética ambientales, como causativas en continúa MP, ha habido investigación extensa de los mecanismos implicados en el proceso de la muerte de la célula. Varios conceptos de la muerte de célula han sido presentados incluyendo, el énfasis de oxidative, disfunción de mitochondrial y excitotoxicidad.

  • Daño de Oxidative    Esta teoría sugiere que eso liberta los radicales - moléculas inestables cuyos efectos tóxicos son creídos ser causados por la oxidación - puede contribuir a la muerte de la célula, con lo cual llevando a la enfermedad de la parálisis agitante. La oxidación es pensada causar el daño a tejidos, inclusive neuronas. Además, las defensas antioxidantes aparecen ser reducido notablemente en MP cerebros. En particular, reducir los niveles de glutathione (un ácido que hace un papel en la desintoxicación de recintos perjudiciales) ha sido descubierto. La causa de la deficiencia y el papel potencial que antioxidantes como glutathione juegan en el desarrollo de MP no mantiene sin resolver.
  • Disfunción Mitochondrial  Mitochondria son pequeños cuerpos dentro de las células que producen energía. Ellos pueden ser descritos como la "persona enérgica" de la célula. Las conclusiones científicas indican una reducción en la función de mitochondria y esto puede hacer un papel en MP.
  • Excitotoxicidad    Ocurre cuando neurotranmisores escogidos en el cerebro salen del equilibrio que lleva a la muerte de la célula. Este mecanismo ha sido documentado en la parálisis agitante y los científicos creen que ese excitotoxicity de glutamato es el culpable principal dentro de este mecanismo. Encontrar una manera de corregir este desequilibrio puede prevenir ser neuroprotector.
La mayoría de los expertos en el campo comparten la opinión que el Mal de Parkinson es causado por una combinación de factores genéticos y ambientales, y de otros mecanismos contribuidores de la muerte de la célula. Para actualizaciones regulares en descubrimientos científicos acerca de la enfermedad del Mal de Parkinson, vea el "Boletín de la Ciencia" de PDF en nuestra sección de Noticias del sitio web de PDF por Pulse aquí. O subscribase a las "Noticias de PDF" nuestro boletín trimestral. Para subscribirse, pulse aquí.
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Medicamentos
Hay varios tratamientos sintomáticos para personas con el Mal de Parkinson incluyendo medicina, la cirugía, y la fisioterapia. El grado de éxito de cada tratamiento varía entre individuos, como hace el plazo de tiempo la opción del tratamiento se queda efectivo.
Dopa Es un precursor de dopamina, una sustancia que es convertida en la dopamina por una enzima en el cerebro. El uso de Dopa fue un adelanto en el tratamiento de MP. Desgraciadamente, los pacientes experimentaron debilitantes efectos secundario, inclusive náusea y vomito severos. Con dosis aumentadas y uso prolongado de Dopa, los pacientes experimentaron otros efectos secundarios inclusive dyskinesias (los movimientos espontáneos e involuntarios) y los períodos "de conexión" cuando la medicina empezará de repente a trabajar o parar.
Verifique con su médico antes de tomar cualquiera de las siguientes para evitar posibles interacciones: antiácidos, anti ataques, anti-hipertensivos, anti calmantes y comida alta en proteína.
Combinando Dopa con Carbidopa (Sinemet) Representa una mejora significativa en el tratamiento de la enfermedad del Mal de Parkinson. La adición de Carbidopa previene a Dopa de ser metabolizado en el intestino, el hígado y otros tejidos, y permite más de ello para llegar al cerebro. Por lo tanto, una dosis más pequeña de Dopa es necesitada para tratar los síntomas. Además, la náusea severa y el vómito frecuentemente asociado con el tratamiento de Dopa fueron reducidos grandemente.
Consulte a un médico antes tomar cualquier medicina para evitar las interacciones posibles. En particular, antiácidos, anti ataques, anti-hipertensivos, anti calmantes y alimentos alto en proteína pueden afectar adversamente la función de Dopa/Carbidopa.
Stalevo (carbidopa, Dopa y entacapone) es una nueva (septiembre 2003) tableta de combinación para pacientes que experimentan los signos y los síntomas del fin de dosis "quitándose." La tableta combina carbidopa/dopa (el agente mayor extensamente utilizado para MP), con entacapone. Mientras carbidopa reduce los efectos del lado de dopa, entacapone extiende el tiempo que dopa es activo en el cerebro (hasta el 10 por ciento más largo). Las mismas drogas que interactúan con carbidopa/dopa y entacapone interactúan con Stalevo.
Amantadina (amantadine hidroclorídico) Es pesado en trabajar en MP porque tiene varias acciones. Activa la liberación de dopamina de sitios de almacenamiento y bloquea posiblemente la re-recepción de dopamina en terminales de nervio. Tiene también un receptor de glutamato que bloquea la actividad. Sus acciones de dopaminergético tienen como resultado su utilidad a reducir dyskinesia inducido por levodopa. Es llamado de una forma indirecta agonist de dopamina, y es utilizado extensamente como un monoterapia temprana (tratamiento de una condición por medio de una sola droga), con el Sinemet más poderoso agregado cuando sea necesario. Desgraciadamente, su beneficio en más avanzado es MP a menudo efímero, con pacientes que informan un efecto de caída.
Amantadina puede interactuar con Cogentin (benztropine), Disipal (orphenadrine), Sinemet (levodopa), Artane (trihexyphenidyl), las anfetaminas y el alcohol.
Anticholinergics (trihexyphenidyl, mesylate de benztropine, procyclidine, etc.) no actúa directamente en el sistema de dopaminergético. En lugar ellos actúan en disminuir la actividad de otro neurotransmisor, acetylcholine. Hay una interacción compleja entre niveles de acetylcholine en el cerebro y niveles de dopamina. Muchos clínicos encuentran que si un agonist o levodopa no alivian el temblor, entonces la adición de una droga de anticholinergic es a menudo efectiva. Los efectos adversos incluyen la visión enturbiada, boca seca y retención urinaria. Estas drogas pueden estar contraindicadas en pacientes mayores ya que a ellos les pueden causar confusión y alucinación. n.
Verifique con un médico antes de utilizar anticholinergics con un anti histamina, Haldol, Thorazine, Symmetrel, Clozaril y el alcohol.
Selegiline o deprenyl (Eldepryl) ha sido mostrado que demora la necesidad por Sinemet cuando se prescribe en la etapa más temprana de MP, y ha sido aprobada también para el uso en etapas avanzadas para aumentar los efectos de Sinemet. Eldepryl puede interactuar con anti depresibos, narcóticos calmantes de dolor y descongestionantes. Verifique con un médico antes de tomar alguna nueva medicina.
Agonists de dopamina son drogas que activan receptores de dopamina directamente, y pueden ser tomadas solas o en la combinación con Sinemet. Agonists es disponible en los Estados Unidos incluyendo bromocriptine (Parlodel), pergolide (Permax), pramipexole (Mirapex) y ropinirole (Requip).
Consulte a un médico antes tomar cualquiera de las siguientes para evitar posibles interacciones: alcohol, anti psicópata, medicinas que bajan la tensión, Navane (thiothixene), Taractan (chlorprothixene), Haldol (haloperidol), Reglan (metoclopramide), phenothiazines, thiozanthenes, cimetidine, phenothiazines, butyrophenones, Cipro y benzodiazepines.
Inhibidores de COMT Tal como tolcapone (Tasmar) y entacapone (Comtan) representan una clase diferente de medicinas el Mal de Parkinson. Estas drogas deben ser tomadas con levodopa. Prolongan la duración del alivio del síntoma bloqueando la acción de una enzima que rompe levodopa.

*** Efectos secundarios de Medicinas - Como los síntomas de MP por sí mismos, los efectos secundarios causados por medicinas de parálisis agitante varían de paciente a paciente. Ellos pueden incluir boca seca, náusea, mareo, confusión, alucinaciones, somnolencia, insomnio, y otros síntomas importunos. Algunos pacientes no experimentan efectos secundarios de una droga, mientras otros deben que discontinuar su uso a causa de ellos.
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Tratamientos quirúrgicos
La cirugía es una opción para pacientes de explorar después de que ellos hayan tenido experiencia con medicinas y ya no son satisfechos con los resultados. Un paciente debe discutir la cirugía completamente con su neurólogo antes de hacer cualquier decisión.
Dos más viejos, y algo pasados de tiempo, son los procedimientos de lesioning que alivian los síntomas del mal de Parkinson son pallidotomy y thalamotomy. Pallidotomy puede aliviar los síntomas de rigidez y bradykinesia, y thalamotomy ayuda a controlar temblores. Los médicos realizan raramente estos procedimientos porque destruyen permanentemente las partes del cerebro y tienen efectos secundarios graves. El daño podría hacer imposible realizar las cirugías que pueden llegar a ser disponibles en el futuro, tal como transplante del tejido del cerebro.
Estímulo profundo del cerebro (DBS) , Una cirugía más segura y más efectiva, ha reemplazado estos métodos. Es una opción quirúrgica preferida porque tiene el mismo, si no mejores resultados que pallidotomy y thalamotomy. DBS también deja abierta la posibilidad de otras terapias, deberian llegar a ser disponibles en el futuro. Al igual que con algún procedimiento quirúrgico, existen riesgos y los efectos secundario. El beneficio principal de la cirugía de DBS es de reducir fluctuaciones motrices es decir los altos y bajos causados por una eficacia disminuyente de Sinemet.
El electrodo es colocado generalmente en un lado del cerebro. El electrodo de DBS implantado en el lado izquierdo del cerebro controlará los síntomas en el lado correcto del cuerpo y viceversa. A veces, los pacientes necesitarán tener estimuladores en ambos lados del cerebro.
Durante la cirugía, un dispositivo es implantado para proporcionar un impulso eléctrico a una parte del cerebro implicado en la función motriz. Esto es a menudo el núcleo de subthalamic, en una parte profunda del cerebro llamado el tálamo. Durante el procedimiento, los electrodos son metidos en la región dirigida del cerebro que utiliza MRI y la cartografía neurofisiológica para asegurar que ellos sean implantados en el lugar correcto. Los electrodos son conectados a alambres que llevan a un generador del impulso o IPG (semejante a un marcapasos) eso es colocado bajo la clavícula y bajo la piel. Los pacientes tienen un control, que les permite verificar si el DBS está "encendido" o "apagado". Ellos pueden utilizar este dispositivo para verificar la batería y para prender el dispositivo o "apagarlo". Una batería de IPG dura cerca de 3 a 5 años y es relativamente fácil de reemplazar bajo anestesia local.
Los pacientes que consideran uno u otro procedimiento quirúrgico deben discutir las opciones primero con sus especialistas de desorden de movimiento y entonces con sus familias y/o cuidadores.

Para más información en DBS, ordene de PDF nuestro folleto completo "Cirugía para el Mal de Parkinson", escrito por nuestro consejero médico Dr. Blair Ford. Para ordenar su ejemplar gratuito, mande un pedido por correo electrónico a info@pdf.org. O usted puede conseguir información en la red visitando estos sitios:

www.medtronic.com/UK/patients/neuro/brain_stimulation.html
www.clevelandclinic.org/neuroscience/treat/movement/dbs.htm
www.rewiredforlife.org

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El papel del Paciente
Tratar la enfermedad del Mal de Parkinson no es exclusivamente trabajo del doctor; hay mucho que el individuo puede hacer para permanecer lo mejor posible. El ejercicio regular, forma parte de un grupo de apoyo, manteniendo que una dieta sana o hacerse examenes médicos son algunas de las cosas que usted quizás considere.
Ejercicio: Para las personas con el Mal de Parkinson, el ejercicio y/o la fisioterapia regular es esencial para mantener y mejorar la movilidad, para la flexibilidad, el equilibrio, y para una gama de movimientos, y para guardarse de muchos de los síntomas secundarios mencionados arriba. El ejercicio es tan importante como la medicina para el cuidado del MP.
Grupos de Apoyo: Para muchas personas, estos grupos juegan un papel importante en el bienestar emocional de pacientes y familias. Ellos proporcionan un ambiente de cuidado en hacer preguntas acerca del Mal de Parkinson, para reír y llorar y para compartir historias y consiguiendo el consejo de otras víctimas, y para hacer amistades con personas que se entienden los problemas unos a otros.
Dieta: No hay dieta específica para prevenir or mermar el Mal de Parkinson pero hay varias sugerencias para ayudar a manejar la enfermedad. Una dieta rica en vegetales puede ayudar a la digestión y prevenir el estreñimiento. Los pacientes con el Mal de Parkinson deben tener también un enfoque equilibrado a la toma de la proteína porque proteína inhiben la absorción de levodopa en el intestino. Evitar comidas altas de proteína al tomar levodopa ayuda a prevenir este problema potencial. Sin embargo, un paciente no debe hacer los cambios dietéticos sin discutirlo primero con su médico. El autor de  nutrición del Mal de Parkinson, Kathrynne Tenido, ofrece varios libros, incluyendo "Coma Bien, Permanezca Bien" y "Cocine Bien, Permanezca Bien" que proporciona comidas beneficiosos. Las copias pueden ser ordenadas de Vida de Cinco Estrellas al (877) 565-2665 o www.nutritionucanlivewith.com.
Una Relación Sana de Paciente/doctor: Un neurólogo puede en gran parte ayudar efectivamente al paciente a manejar su Mal de Parkinson si el neurólogo y el paciente tienen una relación de trabajo buena. Los médicos necesitan que el paciente sea honesto, franco, e inquisitivo para dar la mejor atención médica posible. Los pacientes deben requerir también que el doctor mismo sea honesto, buena manera, comprometiéndolos en diálogo acerca de las experiencias del paciente. Los médicos pueden proporcionar información y sugerencias en abundancia para mejorar la calidad de la vida.
Terapia Física, de habla y/o ocupacional: Estas terapias pueden ayudar a pacientes con el Mal de Parkinson a controlar sus síntomas y hacer la vida cotidiana más fácil. La fisioterapia puede aumentar la fuerza de músculo y flexibilidad y disminuir la incidencia de caídas. La terapia del habla está disponible para aumentar el volumen de la voz y ayudar con la pronunciación de las palabras. La técnica del Sotavento Silverman es una terapia especial de discurso que puede ser muy beneficiosa para personas con el Mal de Parkinson - para información adicional  www.lsvt.org.
La terapia ocupacional proporciona a los pacientes métodos alternativos de hacer tareas que ellos ya no pueden realizar con comodidad. Estas opciones les pueden dar a pacientes un sentido más fuerte del control de vivir con la enfermedad del Mal de Parkinson, la cual parece tomar control de ellos. El paciente debe preguntar a un médico por recomendaciones si él o ella no los ha proporcionado. Estas terapias pueden o no pueden ser cubiertas por el seguro.
Ensayos clínicos: Metiéndose en un ensayo clínico puede ser una manera para un paciente de sentirse autorizado y ayudar a los investigadores a entender más cerca la enfermedad del Mal de Parkinson para mejorar las opciones del tratamiento para este desorden. La participación clínica del ensayo tendrá como resultado una mejor comprensión de la enfermedad y ayudará también los tratamientos que están en la investigación y fases de desarrollo en alcanzar a pacientes más rápidamente. Un paciente debe entender lo que el ensayo trae consigo y saber sus responsabilidades y obligaciones. Para encontrar más información en el papel de paciente en ensayos clínicos, visite www.ninds.nih.gov/parkinsonsweb/clinical_trials_info.htm.
Para información en los ensayos clínicos  de la enfermedad del Mal de Parkinson, visite:
www.clinicaltrials.gov
www.centerwatch.com
Para formar parte en una inspección importante acerca de ensayos clínicos, por favor haga clic aqui.

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Bienestar del Cuidador
¿Qué pueden hacer amigos y familia de una persona con Mal de Parkinson?

  • Permanece sabedor de la condición de persona y habilidades y adaptarse consiguientemente.
  • Apoyar el ambiente y cambios de estilo de vida que a menudo necesitan ser hechos por una persona con la enfermedad del Mal de Parkinson.
  • Anime a las consultas médicas con un médico.
  • Solicite una referencia para la terapia ocupacional de un médico de la familia para promover las capacidades maximales en el auto-cuidado, tareas de la casa, y en las actividades valoradas de la vida.

Salud física
Ser Cuidador puede ser agotante tanto emocional como físico, especialmente cuándo los deberes del Cuidador son demandantes y constantes. Cuidadores de MP proporcionaron un promedio de 96 horas del cuidado a la semana a sus recipientes del cuidado. La inmensa mayoría (73%) informó los problemas significativos de salud. Los problemas de salud más predominantes informaron implicar artritis (27%), la depresión misma (26%), la hipertensión (23%), y los problemas de corazón (15%). La tercera parte de cuidadores de MP informaron su salud general como regular (28%) o pobre (5%), mientras casi la mitad de cuidadores (46%) indicó que sus problemas de salud impedían asumir un papel ensanchado de Cuidadores. El cuarenta y ocho por ciento indicó su posición actual de salud fue peor en el tiempo de la evaluación que hace cinco años. Uno de cada cinco cuidadores (20%) tuvo por lo menos tres exámenes médicos en los últimos seis meses.
Salud mental
Cuidadores de MP experimentaron niveles altos de la depresión como ilustrado por una cuenta media de 19.88 en el CES-D3. De hecho, 60% de este grupo marcó 16 o más alto en el cuestionario de CD (26% de Cuidadores de MP informarón que depresión fue un problema actual de la salud). Entre Cuidadores de MP, las mujeres marcaron apreciablemente más alto que los hombres (T = -2.72, P <. 01). Interesantemente, las cuentas de la depresión no difirieron apreciablemente por etnia, pero difirieron por el tipo de la relación entre el recipiente del cuidado y el cuidador mismo, aunque no apreciablemente. Las madres y las hijas de los recipientes del cuidado marcaron el más alto de todos grupos de relación en el CD (34.5 y 22.0 respectivamente). Cuidadores de MP fueron apreciablemente más probables de demostrar las cuentas más altas de la depresión si sus recipientes del cuidado necesitaran la supervisión para realizar tareas personales del cuidado comparado con MP.
3 cuentas de 16 o más alto en el CD demuestran la evidencia de síntomas depresivos clínicamente significativos. Cuidadores que informan otras necesidades funcionales. Adicionalmente, cuidadores del MP informaron que sus seres amados fueron ya sea olvidadizos en qué día fue o estuvieron discutiendo e irritables, fueron significantemente más probables de marcar alto en el CD respectivamente que los cuidadores de MP de los cuales sus recipiente del cuidado no informaron estas conductas.
Esfuerzo del Cuidador de MP
Más que la tercera parte (38%) de cuidadores de MP informaron la ayuda informal y apoyo social que ellos recibían fueron mucho menos de lo que ellos necesitaron. Cuándo se preguntó cómo ellos se sentían al cuidar de sus parientes, el 28% de cuidadores de MP reportaron sentirse "bastante" cargados mientras el 16% informaron sentirse "muy" cargados. Otro 31% de cuidadores de MP informaron sentirse "moderadamente" cargados.
La percepción del papel
Generalmente, cuidadores del MP informaron sentirse seguros en su papel de cuidadores, como se demostró por una cuenta promedio de la competencia de 21.4 fuera de un posible 27. Un relativamente pequeño por ciento de cuidadores respondieron "nada en absoluto" cuando se les preguntó si ellos saben donde y cómo solicitar ayuda de otros (12%). Una mayoría de cuidadores sentían que ellos "algo" o "mucho" recibieron el apoyo emocional que ellos necesitaron (81%) y pudieron desarrollar las maneras de manejar los énfasises de cuidadores (83%).

Identificando Problemas de Cuidadores de MP en la Evaluación
Los Consultores de la Familia de CRC informaron los problemas más comunes para cuidadores del MP en la evaluación fueron la necesidad de suspirar (85%), apoyo emocional (83%), y la administración de conducta (32%). La figura 5 presenta los problemas actuales de cuidadores del MP sobre la terminación de una evaluación.



Services Planned for PD Caregivers

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Asociación americana del Mal de Parkinson
1250 Hylan Blvd.
Suite 4B
Staten Island, NY 10305-1946
apda@apdaparkinson.org
http://www.apdaparkinson.org
Tel: 718-981-8001
800-223-2732
Calif: 800-908-2732
Fax: 718-981-4399

Fundación Nacional de Parkinson
1501 N.W. 9th Avenue
Bob Hope Research Center
Miami, FL  33136-1494
mailbox@parkinson.org
http://www.parkinson.org
Tel: 305-243-6666
800-327-4545
Fla: 800-433-7022
Fax: 305-243-5595

Alianza de Parkinson
P.O. Box 308
Kingston, NJ 08528-0308
admin@parkinsonalliance.net
http://www.parkinsonalliance.net
Tel: 609-688-0870
800-579-8440
Fax: 609-688-0875

Fundación para la investigación de Parkinson de Michael J. Fox
Grand Central Station
P.O. Box 4777
New York, NY 10163
http://www.michaeljfox.org
Tel: 212-509-0995

Red de Acción de Parkinson (PAN)
1000 Vermont Ave. N.W.
Suite 900
Washington, DC  20005
info@parkinsonsaction.org
http://www.parkinsonsaction.org
Tel: 800-850-4726 202-842-4101
Calif: 707-544-1994
Fax: 202-842-4105

Fundación del Mal de Parkinson (PDF)
710 West 168th Street
New York, NY 10032-9982
info@pdf.org
http://www.pdf.org
Tel: 212-923-4700
800-457-6676
Fax: 212-923-4778

Instituto de Parkinson
1170 Morse Avenue
Sunnyvale, CA 94089-1605
outreach@parkinsonsinstitute.org
http://www.parkinsonsinstitute.org
Tel: 408-734-2800
800-786-2958
Fax: 408-734-8522

Organización de Recurso de Parkinson
74-090 El Paseo
Suite 102
Palm Desert, CA 92260-4135
info@parkinsonsresource.org
http://www.parkinsonsresource.org
Tel: 760-773-5628
310-476-7030
877-775-4111
Fax: 760-773-9803

Educación mundial & el Conocimiento para Desórdenes de Movimiento (WE MOVE)
204 West 84th Street
New York, NY 10024
wemove@wemove.org
http://www.wemove.org
Tel: 800-437-MOV2 (6682)
212-875-8312
Fax: 212-875-8389

Bachmann-Strauss Dystonia & la Base de Parkinson
Mt. Sinai Medical Center One Gustave L. Levy Place
P.O. Box 1490
New York, NY 10029
Bachmann.Strauss@mssm.edu
http://www.dystonia-parkinsons.org
Tel: 212-241-5614
Fax: 212-987-0662

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Help for Patients and Caregivers : Asthma

Asthma Is a Serious Lung Disease
What Causes Asthma?
Your Asthma Can Be Controlled With Proper Care
How To Take Care of Your Asthma
How To Work With Your Doctor
Is Your Ashma Under Control?
Taking the Right Medicines at the Right Times
Asthma Medicines: Brand and Generic Names
How to Use Your Metered-Dose Inhaler the Right Way
Asthma Action Plan - Printable form
How to Use Your Peak Flow Meter
How to Control Things That Make Your Asthma Worse
For More Information


If you have asthma, you are not alone. More than 14 million people in the United States have this lung disease. Of these, almost 5 million are children. Asthma is a problem among all races. But the asthma death rate and hospitalization rate for blacks are three times the rate of whites. Proper asthma care could prevent these problems for all. Normal Airway vs Asthma AirwayThis website can help you learn how to control your asthma or help a friend or family member with asthma. Asthma

Asthma Is a Serious Lung Disease
Asthma makes the sides of the airways in your lungs inflamed or swollen all the time. See the drawing below. Your airways react to things like smoke, dust, pollen, or other things. Your airways narrow or become smaller and you get common symptoms like those listed in the box. Asthma that is not well controlled can cause many problems. People miss work or school, go to the hospital, or even die because of their asthma. But you do not have to put up with the problems asthma can cause.

Common Symtoms of Asthma include Coughing, Wheezing, Chest Tightness, and Shortness of Breath

What Causes Asthma?

The cause of asthma is still unknown. From studying asthma patients, researchers have concluded that the following factors can lead to asthma:

Genetic Factors: Asthma has the tendency to run in families. It has not yet been determined what genetic factors actually play a part in determining if a person will be diagnosed with asthma. Individuals who have allergies are more likely to have asthma as well.

Air Quality: General environmental factors such as house dust mites in bedding, carpet ad furnishings, exposure to tobacco smoke during pregnancy or as a small child, and children who are exposed to animals, pollens, molds and dust are more likely to have asthma. The occupational environment also has a large influence on our likelihood of having asthma. Pollens, molds, dust, gases and chemicals can cause our airways to become weak. The following are some examples of hazardous occupations likely to cause asthma: manufacturing, woodworking, farming and working with chemicals.

Dietary Changes: An increase in processed food, increase in salt intake, decrease in antioxidant intake and the lack of fresh oily fish may all increase the chances of cause asthma.

Lack of exercise: In the 21st century there has been an increase in the amount of television that is watched and a decrease in the amount of physical activity. This decrease in physical activity can cause a decrease in the strength of the airway passage causing the airway muscles to abnormally contract when irritated by environmental changes.

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Your Asthma Can Be Controlled With Proper Care
With your doctor’s help, you can control your asthma and become free of symptoms most of the time. But your asthma does NOT go away when your symptoms go away. You need to keep taking care of your asthma.

Your asthma cannot be cured—having asthma is a part of your life. So you need to make taking care of your asthma a part of your life. This is true even if your asthma is mild.

 

 

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How To Take Care of Your Asthma

  1. Work with your doctor and see him or her at least every 6 months.
    See: “How To Work With Your Doctor”
  2. Take your asthma medicines exactly as your doctor tells you.
    See: “Taking the Right Medicines at the Right Times”
    “How To Use Your Metered-Dose Inhaler the Right Way”
    “Asthma Action Plan”
  3. Watch for signs that your asthma is getting worse and act quickly.
    See: “Asthma Action Plan” (The action plan gives you some signs that your asthma is getting worse and says when to take medicines.)
    “How To Use Your Peak Flow Meter”
  4. Stay away from or control things that make your asthma worse.
    See: “How To Control Things That Make Your Asthma Worse”

How To Work With Your Doctor

  • Agree on clear treatment goals with your doctor. Your goal is to be able to say “no” to all the questions in the box on section titled, “Is Your Asthma Under Control?
  • Agree on what things you need to do. Then do them.
    - Ask questions until you feel you know what your doctor wants you to do, when you should do it, and why. Tell your doctor if you think you will have trouble doing what is asked. You can work together to find a treatment plan that is right for you.
    - Write down the things you are supposed to do before you leave the doctor’s office, or soon after.
    - Put up reminders to yourself to take your medicine on time. Put these notes in places where you will see them.
  • See your doctor at least every 6 months to check your asthma and review your treatment. Call for an appointment if you need one.

Prepare a day or two before each doctor’s visit:

  • Answer the questions in “Is Your Asthma Under Control?”. Talk to your doctor about your answers. Also, talk about any changes in your home or work that may have made your asthma worse.
  • Write down questions and concerns to discuss with your doctor. Include ALL of your concerns, even those you think are not a big deal.
  • Bring your medicines and written action plan to each visit. If you use a peak flow meter, bring it to each visit.

“The doctor would ask me at each visit how little Jimmy’s asthma was. I always forgot to mention some symptoms or other problems. Now it’s different. Before we visit the doctor, I write down when Jimmy had symptoms in the past 2 weeks. I also write down all the questions I have. Now when I leave the doctor’s office, I feel happy that I got all my issues addressed.”

- Deborah, mother of a child with asthma


Is Your Ashma Under Control?
Answer these questions by checking "yes" or "no." Do this just before each doctor's visit.

In the past 2 weeks

1. Have you coughed, wheezed, felt short of breath, or had chest tightness:
      - During the day? _______ Yes _______ No
      - At night, causing you to wake up? _______ Yes _______ No
      - During or soon after exercise? _______ Yes _______ No
2. Have you needed more "quick-relief" medicine than usual? _______ Yes _______ No
3. Has your asthma kept you from doing anything you wanted to do? _______ Yes _______ No
      If yes, what was it?    
      ____________________________________________________________
      ____________________________________________________________
4. Have you asthma medicines caused you any problems, like shakiness, sore throat, or upset stomach? _______ Yes _______ No
In the past few months:    
5. Have you missed school or work because of you asthma? _______ Yes _______ No
6. Have you gone to the emergency room or hospital because of your asthma? _______ Yes _______ No

What Your Answers mean    
- All "no" asnwers? - Your asthma is under control.
- One or more "yes" answers? - Something needs to be done. Read the guide on how to get your asthma under control and talk to your doctor.
   

Taking the Right Medicines at the Right Times
There are two main kinds of medicines for asthma:
(1) those that help with the long-term control of asthma and
(2) those that give short-term quick relief from asthma symptoms. See the list of brand and generic names for asthma medicines.

Long-Term-Control Medicines Are Taken Every Day To Control Asthma
Long-term-control medicines will prevent symptoms and control asthma. But it often takes a few weeks before you feel the full effects of this medicine.

Ask your doctor about taking daily long-term-control medicine if you:

  • Have asthma symptoms three or more times a week, or
  • Have asthma symptoms at night three or more times a month.

If you need a long-term-control medicine, you will need to keep taking your medicine each day, even when you feel well. This is the only way you can keep your asthma under control. Make taking your long-termcontrol medicine a part of your daily routine—just like eating, sleeping, and brushing your teeth.

The Long-Term-Control Medicines
The most effective long-term-control medicines are those that reduce swelling in your airways (inflammation). These medicines include inhaled steroids, cromolyn, and nedocromil.

  • Inhaled steroids and steroid tablets or liquids are the strongest long-term-control medicines. The steroids used for asthma are NOT the same as the unsafe steroids some athletes take to build muscles.
    • Inhaled steroids are used to prevent symptoms and control mild, moderate, and severe asthma. Inhaled steroids are safe when taken at recommended doses. This is because the medicine goes right to your lungs where you need it. This reduces the amount of medicine you need and the chance of any side effects.
    • Steroid tablets or liquids are used safely for short times to quickly bring asthma under control. They are also used longer term to control the most severe asthma.
  • Cromolyn and nedocromil are often the choice of medicine for children with mild asthma.
  • Inhaled long-acting beta2- agonists are used to help control moderate-to-severe asthma and to prevent nighttime symptoms. Long-acting beta2-agonists do not reduce inflammation. Therefore, patients taking this medicine also need to take inhaled steroids. Inhaled longacting beta2-agonists should not be used for quick relief of asthma attacks.
  • Sustained-release theophylline or sustained-release beta2- agonist tablets can help prevent nighttime symptoms. These medicines are used with inhaled steroids, nedocromil, or cromolyn. Theophylline is sometimes used by itself to treat mild asthma. The dose for theophylline must be checked over time to prevent side effects.
  • Zileuton and zafirlukast are a more recent type of long-termcontrol medicine. Studies so far show that it is used mainly for mild asthma in patients 12 years of age and older.

Quick-Relief Medicines Are Taken Only When Needed
Inhaled quick-relief medicine quickly relaxes and opens your airways and relieves asthma symptoms. But it only helps for about 4 hours. Quick-relief medicine cannot keep symptoms from coming back—only long-termcontrol medicines can do that.

Take quick-relief medicine when you first begin to feel symptoms— like coughing, wheezing, chest tightness, or shortness of breath. Your doctor may tell you to use a peak flow meter to help you know when to take your inhaled quickrelief medicines. Do not delay taking your quickrelief medicine when you have symptoms. This can keep you from having a really bad asthma attack. Tell your doctor if you notice you are using more of this medicine than usual. This is often a sign that your long-term-control medicine needs to be changed or increased.

Make an Action Plan With Your Doctor
Ask your doctor to help you fill out the “Asthma Action Plan”. Be sure you know when to take your medicine and what to do when your asthma gets worse.

“I always thought if you had asthma you should expect to have asthma symptoms. My new doctor disagreed. She told me to take an “inhaled steroid” every day for my asthma. Well, I did not feel anything at first. But after about 3 weeks, my symptoms came less often. Now, after a few months on this medicine, I can see my doctor was right. Asthma can really be controlled.”

Glen, a long-time asthma patient

Asthma Medicines: Brand and Generic Names, 1997*
Asthma Long-Term Control Medications
Generic Name Brand Name

Steroids: Inhaled
belomethasone Beclovent®
Vanceril®, Vanceril®—Double
Strength
budesonide Pulmicort Turbuhalor®
flunisolide AeroBid®, AeroBid-M®
fluticasone Flovent®
triamcinolone Azmacort®

Cromolyn and Nedocromil: Inhaled
cromolyn sodium Intal®
nedocromil sodium Tilade®

Leukotriene Modifiers: Tablets
zafirlukast Accolate®
zileuton Zyflo®

Long-Acting Beta2-Agonists
salmeterol (inhaled) Serevent®
albuterol Volmax®
(extended release tablets) Proventil Repetabs ®

Theophylline: Tablets or liquid
Aerolate® III
Aerolate® JR
Aerolate® SR
Choledyl® SA
Elixophyllin®
Quibron®-T
Quibron®-T/SR
Slo-bid®
Slo-Phyllin®
Theo-24®
Theochron®
Theo-Dur®
Theolair®
Theolair®-SR
T-Phyl®
Uni-Dur®
Uniphyl®
Asthma Quick-Relief Medications
Generic Name Brand Name

Short-Acting Beta2-Agonists: Inhaled
albuterol Airet®
Proventil®
Proventil HFA®
Ventolin®
Ventolin® Rotacaps
bitolterol Tornalate®
pirbuterol Maxair®
terbutaline Brethaire®
Brethine® (tablet only)
Bricanyl® (tablet only)

Anticholinergics: Inhaled
ipratropium bromide Atrovent®

Steroids: Tablets or liquids
methylprednisolone Medrol®
prednisone Prednisone
Deltasone®
Orasone®
Liquid Pred®
Prednisone Intensol®
prednisolone Prelone®
Pediapred®
 
* This glossary is a complete list of brand names associated with the appropriate generic names of asthma medications, as listed in the United States Pharmacopeial Convention, Inc., Approved Drug Products and Legal Requirements, Volume III, 17th edition, 1997, and the USP DI Drug Information for Health Care Professionals, Volume I, 17th edition, 1997. This list does not constitute an endorsement of these products by the National Heart, Lung, and Blood Institute.

How to Use Your Metered-Dose Inhaler the Right Way
     Using an inhaler seems simple, but most patients do not use it the right way. When you use your inhaler the wrong way, less medicine gets to your lungs. (Your doctor may give you other types of inhalers.)
     For the next 2 weeks, read these steps aloud as you do them or ask someone to read them to you. Ask your doctor or nurse to check how well you are using your inhaler.
     Use your inhaler in one of the three ways pictured below (A or B are best, but C can be used if you have trouble with A and B).
Steps for Using Your Inhaler  
Getting Ready  
1. Take off the cap and shake the inhaler.
2. Breathe out all the way.
3. Hold your inhaler the way your doctor said (A, B, or C below).
Breathe in slowly    
4. As you start breathing in slowly through your mouth, press down on the inhaler one time. (If you use a holding chamber, first press down on the inhaler. Within 5 seconds, begin to breathe in slowly.)
5. Keep breathing in slowly, as deeply as you can.
Hold your breath     6. Hold your breath as you count to 10 slowly, if you can.
7. For inhaled quick-relief medicine (beta2-agonists), wait about 1 minute between puffs. There is no need to wait between puffs for other medicines.
A. Hold inhaler 1 to 2 inches in front of your mouth (about the width of two fingers). B. Use a spacer/holding chamber. These come in
many shapes and can be useful to any patient.
C. Put the inhaler in your mouth. Do not use for steroids.
A. Hold inhaler 1 to 2inches in front of your mouth (about the width of two fingers).
B. Use a spacer/holding chamber. These come in many shapes and can be useful to any patient.
C. Put the inhaler in your mouth. Do not use for steroids
Clean Your Inhaler as Needed
Look at the hole where the medicine sprays out from your inhaler. If you see “powder” in or around the hole, clean the inhaler. Remove the metal canister from the L-shaped plastic mouthpiece. Rinse only the mouthpiece and cap in warm water. Let them dry overnight. In the morning, put the canister back inside. Put the cap on.
Know When To Replace Your Inhaler
For medicines you take each day (an example): Say your new canister has 200 puffs (number of puffs is listed on canister) and you are told to take 8 puffs per day.


So this canister will last 25 days. If you started using this inhaler on May 1, replace it on or before May 25.

You can write the date on your canister. For quick-relief medicine take as needed and count each puff.

Do not put your canister in water to see if it is empty. This does not work.



How to Use Your Peak Flow Meter
A peak flow meter helps you check how well your asthma is controlled. Peak flow meters
are most helpful for people with moderate or severe asthma.
This guide will tell you (1) how to find your personal best peak flow number, (2) how to use your personal best number to set your peak flow zones, (3) how to take your peak flow, and (4) when to take your peak flow to check your asthma each day.
Starting Out: Find Your Personal Best Peak Flow Number

To find your personal best peak flow number, take your peak flow each day for 2 to 3 weeks. Your asthma should be under good control during this time. Take your peak flow as close to the times listed below as you can. These times for taking your peak flow are only for finding your personal best peak flow.

  • Between noon and 2:00 p.m. each day
  • Each time you take your quickrelief medicine to relieve symptoms (measure your peak flow after you take your medicine)
  • Any other time your doctor suggests

Write down the number you get for each peak flow reading. The highest peak flow number you had during the 2 to 3 weeks is your personal best.

Your personal best can change over time. Ask your doctor when to check for a new personal best.

To check your asthma each day, you will take your peak flow in the morning. This is discussed in the coming text.

Your Peak Flow Zones Your peak flow zones are based on your personal best peak flow number. The zones will help you check your asthma and take the right actions to keep it controlled. The colors used with each zone come from the traffic light.
Green Zone (80 to 100 percent of your personal best) signals good control. Take your usual daily long-term-control medicines, if you take any. Keep taking these medicines even when you are in the yellow or red zones.
Green Zone (80 to 100 percent of your personal best) signals good control. Take your usual daily long-term-control medicines, if you take any. Keep taking these medicines even when you are in the yellow or red zones.
Yellow Zone (50 to 79 percent of your personal best) signals caution: your asthma is getting worse. Add quick-relief medicines. You might need to increase other asthma medicines as directed by your doctor.
Yellow Zone (50 to 79 percent of your personal best) signals caution: your asthma is getting worse. Add quick-relief medicines. You might need to increase other asthma medicines as directed by your doctor.
Red Zone (below 50 percent of your personal best) signals medical alert! Add or increase quick-relief medicines and call your doctor now.
Red Zone (below 50 percent of your personal best) signals medical alert! Add or increase quick-relief medicines and call your doctor now.

Ask your doctor to write an action plan for you that tells you:

  • The peak flow numbers for your green, yellow, and red zones. Mark the zones on your peak flow meter with colored tape or a marker.
  • The medicines you should take while in each peak flow zone.

How To Take Your Peak Flow

  1. Move the marker to the bottom of the numbered scale.
  2. Stand up or sit up straight.
  3. Take a deep breath. Fill your lungs all the way.
  4. Hold your breath while you place the mouthpiece in your mouth, between your teeth. Close your lips around it. Do not put your tongue inside the hole.
  5. Blow out as hard and fast as you can. Your peak flow meter will measure how fast you can blow out air.
  6. Write down the number you get. But if you cough or make a mistake, do not write down the number. Do it over again.
  7. Repeat steps 1 through 6 two more times. Write down the highest of the three numbers. This is your peak flow number.
  8. Check to see which peak flow zone your peak flow number is in. Do the actions your doctor told you to do while in that zone.

Your doctor may ask you to write down your peak flow numbers each day. You can do this on a calendar or other paper. This will help you and your doctor see how your asthma is doing over time.

Checking Your Asthma: When To Use Your Peak Flow Meter

  • Every morning when you wake up, before you take medicine. Make this part of your daily routine.
  • When you are having asthma symptoms or an attack. And after taking medicine for the attack. This can tell you how bad your asthma attack is and whether your medicine is working.
  • Any other time your doctor suggests. If you use more than one peak flow meter (such as at home and at school), be sure that both meters are the same brand.

Bring to Each of Your Doctor’s Visits:

  • Your peak flow meter.
  • Your peak flow numbers if you have written them down each day.

Also, ask your doctor or nurse to check how you use your peak flow meter—just to be sure you are doing it right.


How to Control Things That Make Your Asthma Worse
You can help prevent asthma attacks by staying away from things that make your asthma worse. This guide suggests many ways to help you do this.

You need to find out what makes your asthma worse. Some things that make asthma worse for some people are not a problem for others. You do not need to do all of the things listed in this guide.

Look at the things listed in dark print below. Put a check next to the ones that you know make your asthma worse. Ask your doctor to help you find out what else makes your asthma worse. Then, decide with your doctor what steps you will take. Start with the things in your bedroom that bother your asthma. Try something simple first.

Tobacco Smoke

  • If you smoke, ask your doctor for ways to help you quit. Ask family members to quit smoking, too.
  • Do not allow smoking in your home or around you.
  • Be sure no one smokes at a child’s day care center.

Smoke, Strong Odors, and Sprays

  • If possible, do not use a wood-burning stove, kerosene heater, or fireplace.
  • Try to stay away from strong odors and sprays, such as perfume, talcum powder, hair spray, and paints.

Indoor Mold

  • Fix leaky faucets, pipes, or other sources of water.
  • Clean moldy surfaces with a cleaner that has bleach in it.

Dust Mites
Many people with asthma are allergic to dust mites. Dust mites are like tiny “bugs” you cannot see that live in cloth or carpet.

Things that will help the most:

  • Encase your mattress in a special dust-proof cover.*
  • Encase your pillow in a special dust-proof cover* or wash the pillow each week in hot water. Water must be hotter than 1300F to kill the mites.
  • Wash the sheets and blankets on your bed each week in hot water.

Other things that can help:

  • Reduce indoor humidity to less than 50 percent. Dehumidifiers or central air conditioners can do this.
  • Try not to sleep or lie on cloth-covered cushions or furniture.
  • Remove carpets from your bedroom and those laid on concrete, if you can.
  • Keep stuffed toys out of the bed or wash the toys weekly in hot water.

Animal Dander
Some people are allergic to the flakes of skin or dried saliva from animals with fur or feathers.

The best thing to do:

  • Keep furred or feathered pets out of your home.

If you can’t keep the pet outdoors, then:

  • Keep the pet out of your bedroom and keep the bedroom door closed.
  • Cover the air vents in your bedroom with heavy material to filter the air.*
  • Remove carpets and furniture covered with cloth from your home. If that is not possible, keep the pet out of the rooms where these are.

Cockroach
Many people with asthma are allergic to the dried droppings and remains of cockroaches.

  • Keep all food out of your bedroom.
  • Keep food and garbage in closed containers (never leave food out).
  • Use poison baits, powders, gels, or paste (for example, boric acid). You can also use traps.
  • If a spray is used to kill roaches, stay out of the room until the odor goes away.

Vacuum Cleaning

  • Try to get someone else to vacuum for you once or twice a week, if you can. Stay out of rooms while they are being vacuumed and for a short while afterward.
  • If you vacuum, use a dust mask (from a hardware store), a double-layered or microfilter vacuum cleaner bag,* or a vacuum cleaner with a HEPA filter.*

Pollen and Outdoor Mold
What to do during your allergy season (when pollen or mold spore counts are high):

  • Try to keep your windows closed.
  • Stay indoors with windows closed during the midday and afternoon, if you can. Pollen and some mold spore counts are highest at that time.
  • Ask your doctor whether you need to take or increase anti-inflammatory medicine before your allergy season starts.

Exercise, Sports, Work, or Play

  • You should be able to be active without symptoms. See your doctor if you have asthma symptoms when you are active—like when you exercise, do sports, play, or work hard.
  • Ask your doctor about taking medicine before you exercise to prevent symptoms.
  • Warm up for about 6 to 10 minutes before you exercise.
  • Try not to work or play hard outside when the air pollution or pollen levels (if you are allergic to the pollen) are high.

Other Things That Can Make Asthma Worse

  • Flu: Get a flu shot.
  • Sulfites in foods: Do not drink beer or wine or eat shrimp, dried fruit, or processed potatoes if they cause asthma symptoms.
  • Cold air: Cover your nose and mouth with a scarf on cold or windy days.
  • Other medicines: Tell your doctor about all the medicines you may take. Include cold medicines, aspirin, and even eye drops.

Contact These Groups to Learn More About Asthma:

National Asthma Education and Prevention Program
NHLBI Information Center,
P.O. Box 30105, Bethesda, MD 20824-0105
Phone: 301-251-1222
Internet: http://www.nhlbi.nih.gov/index.htm
Allergy and Asthma Network/ Mothers of Asthmatics, Inc.
Phone: 800-878-4403
Internet: http://www.aanma.org
American Academy of Allergy, Asthma, and Immunology
Phone: 800-822-2762
Internet: http://www.aaaai.org
American College of Allergy, Asthma, and Immunology
Phone: 800-842-7777
Internet: http://allergy.mcg.edu
American Lung Association
Phone: 800-586-4872
Internet: http://www.lungusa.org
Asthma and Allergy Foundation of America
Phone: 800-727-8462
Internet: http://www.aafa.org
National Jewish Medical and Research Center (Lung Line®)
Phone: 800-222-5864
Internet: http://www.njc.org
 

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Ayuda para Pacientes y Cuidadores: Fibrosis Cística

¿Que es la Fibrosis Cística?
Síntomas Comunes
¿Que causa la Fibrosis Cística?
Medicamentos
Tratamientos de Cirugía

Información para Cuidadores
Información Adicional


¿Que es la Fibrosis Cística?
La fibrosis cística (CF) — es un desorden de vida-amenazante que causa un daño pulmonar severo y deficiencias nutricionales. CF es heredado (genético) condición que afecta las células que produce moco, el sudor, la saliva y jugos digestivos. Normalmente, estas secreciones son delgadas y resbaladizas, pero en CF, un gene defectuoso causa que las secreciones lleguen a ser gruesas y pegajosas. En vez de actuar como un lubricante, las secreciones tapan los tubos, conductos y los caminos, especialmente en el páncreas y pulmones. El fracaso respiratorio es la consecuencia más peligrosa de CF. Cada año aproximadamente 3,200 bebés blancos nacen en los Estados Unidos con CF. La enfermedad es mucho menos común entre niños negros y asiático-americanos. La mayoría de los bebés nacidos con CF son diagnosticados a la edad 3 años, aunque formas leves de la enfermedad no pueden ser detectadas hasta la tercera, cuarta o quinta década de la vida. En total, cerca de 30,000 adultos y niños Americanos viven con el desorden. Aunque no hay todavía curación, el campo naciente de la terapia génica algún día puede ayudar los problemas pulmonares correctos en personas con CF.

Lung Cells - Normal vs. Cystic Fibrosis

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Síntomas Comunes
Los síntomas de la fibrosis cística aparecen generalmente dentro del primer año de la vida, pero pueden aparecer hasta que la niñez avanzada o adolescencia. Los señales y  síntomas específicos de CF pueden variar, dependiendo de la severidad de la enfermedad y con la edad. Por ejemplo, un niño con CF puede tener problemas respiratorios pero no problemas digestivos, mientras otro niño puede tener ambos.
En algunos recién nacidos la primer señal puede ser una obstrucción de los intestinos (meconio Íleo). Esto ocurre cuándo meconio — heces verdoso-negros normalmente pasado por un niño en el primer o segundo día de nacido — llega a ser tan grueso que no puede moverse por los intestinos. Otras señales del recién nacido puede incluir un problema de crecimiento, heces voluminosas y grasientas (steatorrhea), y frecuentes infecciones respiratorias..
Los signos y los síntomas de CF en niños y jóvenes adultos pueden incluir:

  • El sabor Salado a la piel. Las personas con CF tienden a tener dos a cinco veces la cantidad normal de sal (cloruro de sodio) en su sudor. Esto puede ser uno de los primeros signos que los padres notan porque ellos prueban la sal cuando ellos besan a su niño.
  • Obstrucción en los intestinos.
  • Heces Pestilentes y grasientos.
  • El crecimiento Demorado.
  • Esputo Grueso. Es fácil para padres para dejar pasar este síntoma porque los niños y jóvenes tienden a tragar su esputo antes que toserlo hacia afuera.
  • Tosiendo o resollando.
  • Frecuentes infecciones de pecho y sinusitis con pulmonía o bronquitis periódicas.
  • Los Crecimientos (pólipos) en los conductos nasales.
  • La Cirrosis del hígado debido a inflamación u obstrucción de los conductos de la bilis.
  • El Desplazamiento de una parte del intestino en otra parte del intestino (Intususcepción) en niños mayores que de 4 años.
  • Saliente parte del recto por el ano (prolapso rectal). Esto a menudo es causado por heces que son difíciles de pasar o por toser frecuente.
La Ampliación o redondeando de las puntas de los dedos de manos y pies. Aunque esto ocurre finalmente en la mayoría de las personas con CF, ocurre también en algunas personas nacidas con enfermedades cardíacas y otros tipos de problemas pulmonares.
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¿Que Causa la Fibrosis Cística?
Es muy común en niños Caucásico-Americanos, ocurriendo en cerca de uno en cada 2,000 nacimientos. Es menos común entre niños Afroamericanos, (alrededor de uno de cada 17,000 nacimientos), y aún más raro entre Americanos asiáticos (uno de cada 100,000 nacimientos).
El modo de herencia es autosomal, que significa que no implica la X ni los cromosomas Y, que determinan el sexo. Es también recesivo, que significa que la enfermedad es heredada de ambos padres. Acerca del cinco por ciento de Americanos Caucásicos (uno en 28) son creídos llevar el gene. Los portadores no tienen los síntomas de la enfermedad, y a menudo ni se da cuenta de que ellos son uno de más de 10 millones de personas que lleva la fibrosis cística. El número de portadores de fibrosis cística es probable de aumentar en el futuro.

Este gráfico lo puede ayudar a determinar la probabilidad genética de tener a un niño con la fibrosis cística

Padres
Oportunidad de tener un niño No Afectado
Riesgos de tener un niño portador
Riesgos de tener un niño con CF
No Afectado + Portador
50%
50%
No Riesgos
Dos portadores
25%
50%
25%
No Afectado + Paciente con CF
No Riesgos
100%
No Riesgos
Portador + Paciente con CF
No Riesgos
50%
50%

 

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Medicamentos
Existen muchos tratamientos para los síntomas y complicaciones de CF. La meta principal es de prevenir las infecciones, reducir la cantidad y el espesor de secreciones en los pulmones, mejorar la corriente de aire, y mantener las calorías y la nutrición adecuadas para alcanzar estos objetivos, los tratamientos para CF pueden incluir:

  • Antibióticos. Nuevos antibióticos pueden luchar efectivamente las bacterias que causan las infecciones pulmonares en personas con CF. Entre éstos son antibióticos aeorosolizados que mandan la medicina directamente en rutas aéreas. Uno de los inconvenientes mayores del uso de antibióticos a largo plazo es el desarrollo de bacterias que son resistentes a la terapia del medicamento.
  • Medicamentos de para afinar Moco. Cuándo sus glóbulos blancos atacan las bacterias en sus vías respiratorias, el ADN en las células es liberado, haciendo el moco en sus vías respiratorias aún más grueso. El medicamento aerosolizado  (Pulmozyme) es una enzima que fragmenta el ADN, haciendo el moco más delgado y más fácil de arrojar. Los efectos secundarios de Pulmozyme pueden incluir irritación de las vías respiratorias y garganta adolorida.
  • Broncodilatadores. El uso de medicinas tales como albuterol (Proventil, Ventolin) puede ayudar a mantener abiertos los bronquios vaciando secreciones gruesas.
  • Desagüe Bronquial de las vías respiratorias. Las personas con CF necesitan una manera de quitarse físicamente el moco grueso de los pulmones. Esto a menudo es hecho al aplaudir manualmente en la parte del frente y atrás del pecho — un procedimiento que es realizado mejor con la cabeza de la persona sobre la orilla de la cama para que gravedad ayude a vaciar las secreciones. A veces un aparato eléctrico de pecho, conocido como un percusor mecánico, es utilizado. Un chaleco que se puede inflar que vibra con alta frecuencia puede ayudar también a personas con CF toser para afuera las secreciones. Tanto los adultos como los niños con CF tienen la necesidad de tener desagüe bronquial de las vías respiratorias por lo menos dos veces al día por 20 a 30 minutos. Los niños y los adultos mayores pueden aprender a hacer esto por sí mismos, especialmente si ellos utilizan ayudas mecánicas tales como chalecos y percusores. Los niños necesitan la ayuda de sus padres, sus abuelos o hermanos mayores.
  • Ejercicio. Los niños con CF deben ser activos. Ellos pueden nadar, andar en bicicleta, correr, hacer deportes y juegos. La mayoría de los niños con CF pueden hacer cualquier ejercicio que ellos quieran. El ejercicio puede:
    - Afloja el moco en los pulmones tanto que puede ser arrojado fuera más fácil;
    - Causa tos, lo cuál ayuda a vaciar los pulmones;
    - Refuerza los músculos respiratorios y el corazón
Enzimas Orales y mejor nutrición. CF puede causar que usted llegue a estar desnutrido porque las enzimas pancreáticas necesitadas para la digestión no alcanzan su intestino delgado, previniendo que el alimento sea absorbido. Como resultado, usted puede necesitar muchas más calorías de las que usted debería. Los suplementos altos en caloría, vitaminas especiales y las entéricas-cubiertas enzimas pancreáticas orales lo pueden ayudar a mantenerse o hasta aumentar de peso.
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Tratamientos de Cirugía

Transplante de Pulmón. Su médico puede sugerir transplante pulmonar si usted tiene problemas respiratorios severo, complicaciones pulmonares vida-amenazantes o la creciente resistencia de antibióticos usados para tratar infecciones pulmonares. Si usted es un candidato bueno para el procedimiento depende de varios factores, inclusive su salud general, ciertos factores de estilo de vida y la disponibilidad de órganos donados. Porque ambos pulmones son afectados por CF, ambos necesitan ser reemplazados. Si su pecho no es suficientemente grande para tener dos pulmones adultos donantes, su cirujano es probable de utilizar dos lóbulos más bajos contribuidos por dos donantes vivos. Como sea realizado, el transplante pulmonar es una operación mayor y puede llevar a complicaciones graves, especialmente infecciones después de la cirugía. Sin embargo, la tasa de cinco años de sobrevivencia ha aumentado en los últimos 10 años.
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Información para cuidadores
Si usted tiene un niño con CF, una de las mejores cosas que usted puede hacer es de aprender tanto como sea posible acerca de la enfermedad. La dieta, la medicina y el reconocimiento temprano de la infección es importante. También es importante realizar la percusión diaria de pecho para desaguar el moco de los pulmones del niño. Su médico o el terapeuta respiratorio le pueden mostrar la mejor manera de realizar este procedimiento de salvamento. Además, los pasos siguientes pueden ayudar la ayuda su salud de niño:

  • Mantenga al día las inmunizaciones del niño. Esto incluye las neumocócicas y vacunas de influenza del niño. CF no afecta el sistema inmunológico, pero los niños con CF son más probables de desarrollar complicaciones cuando ellos se enferman.
  • Anime a su niño a dirigir su vida lo más normal y activa posible. El ejercicio es muy importante para personas de todas edades que tienen CF. El ejercicio regular ayuda a aflojar el moco en las vías respiratorias y refuerza el corazón y los pulmones. Y para muchas personas con CF, tomando parte en los deportes puede mejorar la confianza y el amor propio.
  • Cerciórese que su niño coma una dieta sana. Esté seguro de discutir las necesidades dietéticas del niño con su médico o un nutricionista.
    Use suplementos de nutrición. Proporcione suplementos grasa-solubles de vitamina y enzimas pancreáticas que el niño necesita para permanecer tan sano como sea posible.
  • Acentúe líquidos. Anime a su niño a beber muchos líquidos para ayudar a aflojar el moco. Esto es especialmente importante en el verano cuando los niños son activos y tienden a perder muchos líquidos.
  • Elimine el fumar. No fume en su hogar ni el coche, y no permita a otras personas que fumen alrededor de su niño. El humo de segunda mano es perjudicial para todos, pero especialmente para personas con CF.
Anime a lavarse las manos. Enseñe a todos en su familia a lavarse las manos completamente antes de comer, después de utilizar el cuarto de baño, al volver a casa del trabajo o la escuela, y después de que esté alrededor de una persona que está enferma. Lavarse las manos es la mejor manera de protegerse contra las infecciones.
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Información Adicional

Para permanecer sano, aquellos con fibrosis cística necesitan visitar y examinarse regularmente en un Centro de Fundación Acreditada en Fibrosis cística. Estos centros proporcionan el cuidado especializado para ésos con la fibrosis cística. Generalmente pacientes son vistos cada seis a ocho semanas por el equipo especializado de la fibrosis cística. Este equipo consiste en un médico, la enfermera, terapeuta respiratorio, el bromatólogo, el fisioterapeuta, el asistente social y a veces un psicólogo. Sabiendo que el cambio o el aumento en síntomas son útiles. Es importante para pacientes con la fibrosis cística que se ejerciten, el comer dietas sanas altas en caloría, y tomar sus medicinas y los tratamientos como dirigidos aunque los tratamientos tomen mucho de su tiempo.

Instituto Nacional de Corazón, Pulmón y Sangre (NHLBI)
6701 Rockledge Dr.
P.O. Box 30105
Bethesda, MD 20824-0105
Teléfono: (301) 592-8573
E-Mail: NHLBIinfo@rover.nhlbi.nih.gov
http://www.nhlbi.nih.gov
Fundación de Fibrosis Cística
6931 Arlington Rd.
Bethesda, MD 20814
Teléfono: (301) 951-4422
Línea Gratuita: (800) 344-4823
Fax: (301) 951-6378
E-Mail: info@cff.org
http://www.cff.org/

 

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Ayuda para Pacientes y Cuidadores: Distrofia Muscular

¿Que es Distrofia Muscular?
Síntomas comunes
¿Qué Causa Distrofia Muscular?
Tratamientos
Información para cuidadores
Información adicional

 


¿Qué es Distrofia Muscular?

La distrofia muscular (DM) es un grupo de enfermedades heredadas raras de músculo en las que fibras de músculo están excepcionalmente susceptibles para dañarse. Los músculos, principalmente sus músculos voluntarios, llegan a ser progresivamente más débil. En las etapas avanzadas de distrofia muscular, la grasa y el tejido conjuntivo a menudo reemplazan fibras de músculo. En algunos tipos de distrofia muscular, músculos del corazón, otros músculos involuntarios y otros órganos son afectados. Hay muchas formas de distrofia muscular, algunos casos son notables al nacer (distrofia muscular congénita), los otros en la adolescencia (Becker DM), pero los 3 tipos más comunes son Duchenne, facioescapulohumeral, y miotónica. Los varios tipos de esta enfermedad afectan a más de 50,000 Americanos. No hay curación, pero las medicinas y terapia pueden mermar el curso de la enfermedad.

  • Duchenne MD - Afecta principalmente a chicos y es el resultado de mutaciones en el gene que regula la distrofina - una proteína encargada en mantener la integridad de fibra de músculo. El comienzo está entre edades de 3-5 años y progresa rápidamente. La mayoría de los chicos llegan a ser incapaces de andar a los 12, y a los 20 tienen que utilizar un respirador para respirar.
  • Distrofia muscular Becker DM - Como la distrofia de Duchenne, distrofia muscular de tipo Becker es ligada al cromosoma X, afecta la producción de distrofina, y ocurre en hombres. Sin embargo, la enfermedad es como 10 veces más rara que Duchenne, y produce síntomas más leves. Algunas personas parecen tener una forma de la enfermedad que es intermedia en la severidad entre Duchenne y tipo Becker.
  • Facioescapulohumeral DM - Aparece en la adolescencia y causa debilidad progresiva en músculos faciales y ciertos músculos en los brazos y piernas. Progresa lentamente y puede variar en síntomas de leve a llegar a incapacitar.
  • Distrofia Muscular de Cintura - Esta forma de distrofia muscular afecta los músculos de los hombros y caderas. Incluye varias enfermedades diferentes, que pueden ser heredadas por tanto hombres como mujeres.
  • Miotónica DM - Varía en la edad del comienzo y es caracterizado por miotonía (el espasmo prolongado del músculo) en los dedos y músculos faciales; pie flexible, dando un paso en alto; las cataratas; las anormalidades cardiacas; y alborotos de endocrino. Los individuos con miotónica DM tienen las caras largas y párpados caídos; los hombres tienen calvicie frontal.
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Síntomas Comunes

Los síntomas de distrofia muscular, así como su edad del comienzo, varía según la forma específica de la enfermedad:

  • Distrofia de Duchenne - Las señales y síntomas de Duchenne aparecen generalmente entre las edades de 2 y 5. Afecta primero los músculos de la pelvis, parte superior de brazos y piernas. Por la niñez avanzada, la mayoría de los niños con esta forma de distrofia muscular no pueden caminar. La mayoría muere al final de sus 10s o temprano de sus 20s, a menudo de pulmonía,  debilidad respiratoria de músculo o complicaciones cardiacas. Algunas personas con DM de Duchenne pueden exhibir la curvatura de su espina dorsal (escoliosis).
  • Distrofia muscular de tipo Becker - Las señales y síntomas de DM de Becker son semejantes a ésos de Duchenne. El comienzo de las señales y síntomas es generalmente más tarde, de la edad de 5 a 16.
  • Distrofia Miotónica - Miotonía de músculo (contracción de músculo abnormalmente prolongada, con dificultad de relajarse) puede desarrollarse poco después de nacer o tan tarde así como a los principios de la edad adulta, afectando especialmente las manos, las muñecas y la lengua. También existe un malgaste y debilitación de músculos faciales, músculos de cuello, músculos de las muñecas, los dedos y los tobillos. La participación de los músculos de lengua y garganta causa los problemas de habla y dificultar al tragar. Si el diafragma y el músculo de pecho son implicados también, es posible que haya problemas de respiración.
  • Distrofia muscular de cintura - Los síntomas empiezan en la niñez avanzada o edad adulta temprana. Ellos incluyen la debilidad progresiva de músculo en los hombros y caderas, junto con problemas de respiración (si el diafragma es implicado). Si la enfermedad afecta también el músculo del corazón, es posible que haya fallo del corazón o ritmos anormales de corazón.
  • Distrofia muscular Facioescapulohumeral - Los síntomas pueden empezar durante la infancia, niñez avanzada, o la edad adulta temprana. Generalmente, la primer señal es la debilidad facial, con dificultad de sonreír, silbido y cierre de ojos. Más tarde, dificultad de levantar los brazos o doblar las muñecas y/o los tobillos.
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¿Qué Causa Distrofia Muscular?

La distrofia muscular es un término general para un grupo de enfermedades heredadas que implican un gene defectuoso. Cada forma de distrofia muscular es causada por una mutación genética que es particular a ese tipo de enfermedad.

Las distrofias musculares de Duchenne y Becker son pasadas de la madre al hijo por uno de los genes de la madre en una pauta llamada X-LIGA herencia recesiva. Los chicos heredan un cromosoma X de su madre y un cromosoma Y de su padre. La combinación X-Y los hace masculino. Las chicas heredan dos cromosomas X, uno de su madre y de uno de su padre. La combinación X-X determina que son femeninos.

El gene defectuoso que causa distrofias musculares de Duchenne y Becker son localizadas en el CROMOSOMA-X. Las mujeres que tienen el gene defectuoso que causan estas distrofias musculares son simplemente portadores y no exhiben las señales ni los síntomas de la enfermedad. La enfermedad puede "saltarse" una generación hasta que otro hijo herede el gene defectuoso en el X-CROMOSOMA. En algunas distrofias musculares de Duchenne y Becker, la enfermedad surge de una nueva mutación en un gene en vez de un gene defectuoso heredado.

Distrofia Miotónica es pasada por en una pauta llamada herencia autosomal dominante. Si cualquier padre lleva el gene defectuoso para la distrofia miotónica, hay un riesgo que el 50 por ciento que el desorden será pasado a un niño.

Algunos de los tipos menos comunes de distrofia muscular son pasados en la misma pauta de herencia que marca distrofias musculares de Duchenne y Becker. Otros tipos de distrofia muscular pueden ser dados de generación a generación y afecta hombres y mujeres igualmente. Todavía otros requieren un gene defectuoso de ambos padres.

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Tratamientos

No hay curación para la distrofia muscular, aunque algunas drogas todavía en la etapa de ensayo hayan mostrado la promesa de mermar o demorar la progresión de la enfermedad. Para el tiempo que es, el tratamiento es apuntado a prevenir las complicaciones debido a los efectos de la debilidad, la movilidad disminuida, contracturas, escoliosis, defectos de corazón y debilidad respiratoria.

Fisioterapia: La fisioterapia, especialmente el estiramiento regular, es importante para ayudar a mantener la gama del movimiento de músculos afectados y para prevenir o demorar contracturas. El refuerzo de otros músculos para compensar la debilidad en músculos afectados puede ser de beneficio también, especialmente en etapas más tempranas de DM más leve. El ejercicio regular es importante para mantener la salud buena, pero el ejercicio arduo puede dañar músculos aún más. Para pacientes cuyo músculos de pierna son afectados, los refuerzos pueden ayudar a alargar el espacio de tiempo que ellos pueden andar independientemente.

Medicamentos: Los médicos prescriben las medicinas para tratar algunas formas de distrofia muscular:

  • Distrofia Miotónica. Las medicinas fenitoina (Dilantin, Phenytek), quinina y procainamida (Pronestyl) pueden ser utilizadas para tratar la relajación demorada de músculo que ocurre en la distrofia miotónica.
  • Distrofia Muscular de Duchenne. El antiinflamatorio prednisone de la medicina del corticosteroide (Deltasone) puede ayudar a mejorar la fuerza de músculo y demorar la progresión de DM de Duchenne.

Terapia ocupacional: La terapia ocupacional implica métodos y instrumentos que se emplean para compensar una pérdida de fuerza y la movilidad del paciente. Esto puede incluir las modificaciones en casa, ayudas, accesorios de silla de ruedas y ayudas de comunicación.

Nutrición: La nutrición no ha sido mostrada para tratar ninguna condición de DM, pero es esencial a mantener la salud buena.

Cuidado cardiaco: Las arritmias son a menudo un síntoma de Esmerilado-Dreifuss y DM de Becker y pueden necesitar ser tratados con medicamento especial. Marcapasos pueden ser necesitados también a veces y los trasplantes del corazón llegan a ser más comunes para hombres con DM de Becker.

Cuidado respiratorio: Cuándo los músculos del diafragma y otros músculos respiratorios llegan a ser demasiado débiles para funcionar en su cuenta, un paciente puede requerir un ventilador a seguir respirando profundamente. El aire puede ser administrado también por un tubo o la boquilla. Es por lo tanto muy importante mantener pulmones que sanos reducir el riesgo de complicaciones respiratorias.

Cirugía: Para liberar las contracturas que se pueden desarrollar y eso puede posicionar las coyunturas en maneras dolorosas, los médicos pueden realizar una cirugía de la liberación del tendón. Esto puede ser hecho para aliviar los tendones de la cadera y la rodilla y en el tendón de Aquiles en la parte posterior del pie. La cirugía puede ser necesitada también para corregir la curvatura de su espina dorsal.

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Información para Cuidadores

Para miembros de la familia de personas con distrofia muscular, enfrentándose con la enfermedad implica un compromiso mayor del esfuerzo físico, emocional y financiero. La enfermedad presenta los desafíos en el aula, en el hogar y en todos aspectos de la vida.

Tratando con una enfermedad tal como distrofia muscular, los grupos de apoyo pueden ser una parte valiosa de una red más ancha de apoyo social que incluye a profesionales de asistencia médica, la familia, los amigos y el lugar del culto religioso.

Los grupos de apoyo reúnen a personas, familia y amigos que se enfrentan con la misma clase del desafío físico o mental de la salud. Los grupos de apoyo proporcionan una colocación en la que personas pueden compartir sus problemas comunes y proporcionar apoyo progresivo uno al otro.

Pregunte a su médico acerca de los grupos de ayuda que pueden existir en su comunidad. Su departamento local de salud, la biblioteca pública, la guía telefónica y el Internet pueden ser también las fuentes buenas de localizar un grupo de apoyo en su área.

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Información adicional

La Asociación de Distrofia Muscular Sede Nacional
3300 E. Sunrise Drive
Tucson, AZ 85718
(800) 572-1717
www.mda.org
Base de Familia de Distrofia Muscular
615 North Alabama Street Suite 330
Indianapolis IN 46204-1213
(800) 544-1213
www.mdff.org

 

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Ayuda para Pacientes y Cuidadores: Apnea del Sueño

¿Qué es la Apnea del Sueño?
¿Quién Obtiene Apnea del Sueño?
¿Qué Causa la Apnea del Sueño?
¿Cómo es Restaurada la Respiración Normal Durante el Sueño?
¿Cuáles son los Efectos de la Apnea del Sueño?
¿Cuándo Debe Ser Sospechada la Apnea del Sueño?
¿Cómo Es Diagnosticada la Apnea del Sueño?
¿Cómo Es Tratada la Apnea del Sueño?
Para Más Información

 


¿QUE ES LA APNEA DEL SUEÑO?

La apnea del sueño es una grave, potencialmente condición amenazante de vida que es mucho más común de lo que es generalmente entendida. Primero descrita en 1965, la apnea del sueño es un desorden de respiración caracterizado por interrupciones breves de respiración durante el sueño. Debe su nombre a una palabra griega, Apnea, significando "la necesidad de aliento". Hay dos tipos de la apnea del sueño: central y de obstrucción. La apnea central del sueño, que es menos común, ocurre cuando el cerebro falla de mandar las señales apropiadas a los músculos que respiran para iniciar las respiraciones. La apnea de obstrucción del sueño es mucho más común y ocurre cuándo el aire no puede entrar ni salir de la nariz o la boca de la persona aunque los esfuerzos de respirar continúan. En una noche dada, el número de respiración involuntaria pausa o los "acontecimientos apneicos" pueden ser tan altos como de 20 a 30 o más por hora. Estas pausas de respiración son casi siempre acompañadas de ronquidos entre episodios de apnea, aunque no todos los que roncan tienen esta condición. La apnea del sueño puede ser caracterizada también por sensaciones de ahogo. Las interrupciones frecuentes del sueño profundo y reconstituyente a menudo llevan a dolores de cabeza tempranos de mañana y somnolencia excesiva de día. El reconocimiento y el tratamiento tempranos de la apnea del sueño son importantes porque puede ser asociado con latidos del corazón irregulares, con la hipertensión, con el infarto, y con derrames cerebrales.

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¿QUIEN OBTIENE APNEA DEL SUEÑO?

La apnea del sueño ocurre en todos los grupos de edad y ambos sexos pero es más común en hombres (puede ser bajo diagnosticado en mujeres) y Americanos africanos posiblemente jóvenes. Ha sido estimado que por lo menos como 18 millones de Americanos tienen la apnea del sueño. El cuatro por ciento de hombres de edad mediana y 2 por ciento de edad mediana en mujeres tienen la apnea del sueño junto con somnolencia excesiva de día. Las personas más probables de tener o desarrollar la Apnea del sueño incluye a los que roncan fuertemente y también los que están sobrepeso, o tienen hipertensión, o tienen alguna anormalidad física en la nariz, en la garganta, o en otras partes de las vías respiratorias superiores. La apnea del sueño parece correr en algunas familias, sugiriendo una base genética posible.


¿QUE CAUSA LA APNEA DEL SUEÑO?

Sleep ApneaCiertos problemas mecánicos y estructurales en las vías respiratorias causan las interrupciones de respiración durante el sueño. En algunas personas, la apnea ocurre cuando los músculos de la garganta y lengua se relajan durante el sueño y bloquean parcialmente la apertura de la vía respiratoria. Cuándo los músculos del velo del paladar en la base de la lengua y la úvula (la pequeña ahorcadura carnosa de tejido en el centro de la parte de atrás de la garganta) se relaja y se doblega, la vía respiratoria llega a ser bloqueada, haciendo la respiración trabajosa y ruidosa e incluso parándola enteramente. La apnea del sueño puede ocurrir también en personas obesas cuando una cantidad del exceso del tejido en las vías respiratorias lo causan ser estrechado. Con una vía respiratoria estrechada, la persona continúa sus esfuerzos de respirar, pero el aire no puede desembocar dentro o fuera fácilmente de la nariz ni boca. Desconocido a la persona, esto tiene como resultado los ronquidos en abundancia, los períodos de ninguna respiración, y frecuente despertar (causando los cambios bruscos del sueño profundo a sueño liviano). La ingestión de alcohol y somníferos aumenta la frecuencia y la duración de las pausas de respiración en personas con la apnea del sueño.

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¿COMO ES RESTAURADA LA RESPIRACION NORMAL DURANTE EL SUEÑO?

Durante el acontecimiento apnetico, la persona no puede aspirar de oxígeno y exhalar el bióxido de carbono, teniendo como resultado los niveles bajos de oxígeno y niveles aumentados del bióxido de carbono en la sangre. La reducción en el oxígeno y el aumento en el bióxido de carbono pone sobre aviso el cerebro para reasumir la respiración y causar un despertar. Con cada despertar, una señal es mandada del cerebro a los músculos superiores respiratorios para abrir las vías respiratorias; la respiración es resumida a menudo con un suspiro o ronquido fuerte. Frecuentes despertares, aunque necesario para volver a respirar, previene al paciente de obtener suficiente sueño reconstituyente y profundo.


¿CUÁLES SON LOS EFECTOS DE LA APNEA DEL SUEÑO?

A causa de los graves disturbios en sus hábitos de dormir normales, las personas con la apnea del sueño a menudo se sienten muy cansadas durante el día y su desempeño de la concentración y el día sufre. Las consecuencias de la Apnea del sueño pueden ser desde molestosa a amenazadora de vida. Ellos incluyen la depresión, la irritabilidad, disfunción sexual, dificultades de memoria y aprendizaje, y dormir mientras en el trabajo, por teléfono, o manejando. Ha sido estimado que hasta el 50 por ciento de pacientes de apnea de sueño tienen hipertensión. Aunque no sea sabido con certeza si hay una relación de la causa y el efecto, pero parece que la apnea del sueño contribuye a la hipertensión. Riesgos de infarto y derrames cerebrales pueden aumentar también en ésos con la apnea del sueño. Además, la apnea del sueño es implicada a veces en el síndrome repentino de la muerte de niño.


¿CUANDO DEBE SER SOSPECHADA LA APNEA DEL SUEÑO?

Para muchos pacientes con la apnea del sueño, sus cónyuges son los primeros en sospechar que algo está mal, generalmente por sus abundantes ronquidos y lucha aparente de respirar. Los colaboradores o los amigos de la víctima de la apnea del sueño pueden advertir que el individuo duerme durante el día en tiempos inadecuados (tal como al manejar, en el trabajo, o hablando). El paciente a menudo no sabe si él o ella tienen el problema y no lo pueden creer cuando le dicen. Es importante que la persona vea a un médico para la evaluación del problema del sueño.

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¿COMO ES DIAGNOSTICADA LA APNEA DEL SUEÑO?

Además del cuidado del médico primario, pulmonólogos, neurólogos, y otros médicos con entrenamiento especial en desórdenes de sueño pueden ser implicados a hacer un diagnóstico definitivos e iniciar el tratamiento. El diagnóstico de la apnea del sueño no es algo sencillo porque puede haber muchas razones diferentes para el sueño perturbado. Varias pruebas están disponibles para evaluar a una persona para la apnea del sueño. La Polisomnografía es una prueba que registra una variedad de funciones del cuerpo durante el sueño, tal como la actividad eléctrica del cerebro, el movimiento de ojo, la actividad de músculo, el ritmo del corazón, el esfuerzo respiratorio, el flujo de aire, y los niveles de oxígeno de la sangre. Estas pruebas son utilizadas para diagnosticar la apnea del sueño y para determinar su severidad. La Prueba de Múltiple Estado Latente del Sueño (MSLT) mide la velocidad de dormir. En esta prueba, los pacientes son dados varias oportunidades de dormir durante un día cuando ellos estarían normalmente despiertos. Para cada oportunidad, el tiempo de dormir es medido. Las personas sin problemas de sueño toman generalmente un promedio de 10 a 20 minutos para dormirse. Los individuos que se duermen en menos de 5 minutos son probables de requerir algún tratamiento para desórdenes de sueño. El MSLT puede ser útil para medir el grado de somnolencia excesiva de día y para excluir otros tipos de desórdenes de sueño. Las pruebas diagnósticas son realizadas generalmente en un centro del sueño, pero nueva tecnología puede permitir algunos estudios del sueño ser realizados en el hogar del paciente.


¿COMO ES TRATADA LA APNEA DEL SUEÑO?

La terapia específica para la apnea del sueño es hecha a la medida de cada paciente individual basado en la historia clínica, examen físico, y en los resultados de la polisomnografía. Las medicinas generalmente no son efectivas en el tratamiento de la apnea del sueño. La administración de oxígeno puede beneficiar sin peligro a ciertos pacientes pero no eliminar la apnea del sueño ni prevenir somnolencia de día. Así, el papel del oxígeno en el tratamiento de la apnea del sueño es polémico, y es difícil de predecir cuales pacientes responderán bien. Es importante que la eficacia del tratamiento escogido sea verificada; esto es alcanzado generalmente por la polisomnografía.

Terapia conductista
Los cambios de conducta son una parte importante del programa del tratamiento, y en casos templados la terapia conductista puede ser todo lo que es necesitado. El individuo debe evitar el uso de alcohol, tabaco, y pastillas de dormir, que hacen las vías respiratorias más probable de desplomarse durante el sueño y prolongar los períodos apneicos. Las personas de peso excesivo pueden beneficiarse adelgazando. Aún una pérdida de peso del 10 por ciento puede reducir el número de acontecimientos apneicos para la mayoría de los pacientes. En algunos pacientes con la apnea del sueño menos severa, pausas de respiración ocurren sólo cuando ellos duermen en sus espaldas. En tales casos, utilizando almohadas y otros dispositivos que los ayudan a dormir en una posición de lado son a menudo útiles.

Terapia física o Mecánica
Presión positiva continua en las vías respiratorias (CPAP) es el tratamiento más común efectivo para la apnea del sueño. En este procedimiento, el paciente lleva una máscara sobre la nariz durante el sueño, y la presión de la fuerza de respiración ventila por los conductos nasales. La presión atmosférica es ajustada para que sea suficiente en prevenir que la garganta se desplome durante el sueño. La presión es constante y continua. El CPAP nasal previene el cierre de las vías respiratorias mientras está en uso, pero los episodios de la apnea vuelven cuando el CPAP es parado o es utilizado impropiamente. Las variaciones del CPAP para aminorar efectos secundarios que ocurren a veces, irritación e irritación cutánea como secamiento e irritación nasal y facial, hinchazón abdominal, escapes de máscara, ojos adoloridos, y dolores de cabeza. Algunas versiones de CPAP varían la presión para coincidir con las pautas de respiración de la persona, y  otros empiezan con la presión baja, lentamente aumentando para permitir a la persona dormirse antes que la presión prescrita sea aplicada completamente. Los aparatos dentales que recolocan la mandíbula y la lengua más baja, han sido útiles a algunos pacientes con la apnea del sueño menos severa o que roncan pero no tienen la apnea. Los efectos secundarios posibles incluyen el daño a dientes, a los tejidos suaves, y a la coyuntura de la mandíbula. Un dentista u ortodoncista son a menudo los que pueden dar al paciente tal dispositivo.

Cirugía
Algunos pacientes con la apnea del sueño puede que necesiten cirugía. Aunque varios procedimientos quirúrgicos se utilicen para aumentar el tamaño de las vías respiratorias,  ninguno de ellos es completamente exitoso o sin riesgos. Más de un procedimiento puede ser tratado antes que el paciente se da cuenta de cualquier beneficio. Parte de los procedimientos más comunes incluye la eliminación de vegetaciones adenoideas y amígdalas (especialmente en niños), pólipos nasales u otros crecimientos, u otro tejido en las vías respiratorias y la corrección de deformidades estructurales. Los pacientes más jóvenes parecen beneficiarse de estos procedimientos quirúrgicos más que los pacientes mayores. Uvulopalatopharyngoplasty (UPPP) es un procedimiento utilizado para quitar el exceso el tejido en la parte posterior de la garganta (amígdalas, úvula, y la parte suave del paladar). El éxito de esta técnica puede recorrer de 30 al 50 por ciento. Los beneficios a largo plazo no se saben, y es difícil de predecir a cuáles pacientes les harán bien con este procedimiento. La Uvulopalatoplastia con asistencia de láser (LAUP) está diseñado para eliminar los ronquidos pero no se ha mostrado efectivo en tratar la apnea del sueño. Este procedimiento implica utilizando un dispositivo de láser para eliminar el tejido en la parte de atrás de la garganta. Como UPPP, LAUP puede disminuir o puede eliminar los ronquidos pero no la apnea del sueño mismo. La eliminación de los ronquidos, el síntoma primario de la apnea del sueño, sin influir la condición puede llevar el riesgo de demorar el diagnóstico y el tratamiento posible de la apnea del sueño en pacientes que eligen LAUP. Para identificar posible apnea del sueño, los estudios del sueño se requieren generalmente antes que LAUP se realice. Traqueotomia se utiliza en personas con apnea del sueño severa y de vida amenazante. En este procedimiento, un hoyo pequeño se hace en la tráquea y un tubo se mete en la apertura. Este tubo permanece cerrado durante horas de estar despierto, y la persona respira y habla normalmente. Se abre por partes del sueño para que aire entre directamente en los pulmones, evitando la obstrucción de las vías respiratorias superiores. Aunque este procedimiento sea sumamente efectivo, es una medida extrema que es tolerada mal por pacientes y raramente utilizado. Otros procedimientos. Los pacientes en que la apnea del sueño es debido a deformidades de la mandíbula más baja pueden beneficiarse de la reedificación quirúrgica. Finalmente, los procedimientos quirúrgicos para tratar la obesidad se recomienda a veces para pacientes de apnea de sueño que son extremadamente obesos.

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Para Más Información

DEPARTAMENTO DE  SALUD Y SERVICIOS HUMANOS DE EE.UU.
Servicio de Salud Pública - Los Institutos nacionales de la Salud Nacional del Corazón, del Pulmón, y del Instituto de Sangre
NIH Publicación No. 95-3798, Septiembre 1995

PARA MAS INFORMACION
Información acerca de investigaciones de desórdenes de sueño puede ser obtenida del NCSDR. Además, el Centro de Información de NHLBI le puede proporcionar con los materiales de educación del sueño así como otras publicaciones que se relacionan al corazón, al pulmón, y a las enfermedades de sangre.

Centro nacional en el Sueño – Investigación de Desórdenes
Two Rockledge Centre (Centro de Rockledge),
6701 Rockledge Drive, Suite 7024
MSC 7920
Bethesda, MD 20892-7920
PHONE: (301) 435-0199
FAX: (301) 480-3451

NHLBI Centro de Información
P.O. Box 30105
Bethesda, MD 20824-0105
PHONE: (301) 251-1222
FAX: (301) 251-1223

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Ayuda para Pacientes y Cuidadores: Cáncer de seno

¿Que es Cáncer de seno?
Síntomas Comunes
¿Que causa Cáncer de seno?
Tratamientos
Después del Tratamiento
Información Adicional


¿Que es Cáncer de seno?
El cáncer de seno es el cáncer más común ocurrido en mujeres (excluyendo los cánceres de la piel) y el segundo más común de causar la muerte de cáncer en mujeres después del cáncer de pulmón. Los hombres pueden desarrollar también el cáncer de seno, pero el cáncer de seno masculino es raro, justificando el menos de 1% de todos los casos del cáncer de seno. Si es diagnosticado en una etapa temprana, el cáncer de seno tiene una tasa alentadora de curación: hasta el 97% de mujeres diagnosticadas con el cáncer de seno sobrevivirán cinco años después de su diagnóstico. Incluso si el cáncer es encontrado en una etapa más avanzada, nuevas terapias han permitido a muchas personas con el cáncer de seno experimentar una buena calidad de vida.

El pecho se abarca principalmente de tejido graso. Dentro de este tejido está una red de lóbulos, que se componen de las estructuras minúsculas, como tubo (llamadas lóbulos) que contienen las glándulas de la leche. Los conductos minúsculos conectan las glándulas, los lóbulos, y llevan la leche de los lóbulos al pezón, situado en el medio del areola (un área más oscura que rodea el pezón del pecho). La sangre y los recipientes de linfa funcionan a través del pecho; la sangre alimenta las células, y el sistema de la linfa drena residuos corporales.

Las formas principales de cáncer de seno son:
Carcinoma ductal invasor  — Este tipo de cáncer de seno se desarrolla en los conductos de la leche y abarca cerca del 79 por ciento de los casos. Puede atravesar la pared del conducto e invadir el tejido graso del seno, después se extiende por metástasis (extensión) a otras partes del cuerpo a través de la circulación sanguínea o del sistema linfático.
Carcinoma lobular invasor — Este tipo de cáncer de seno abarca el cerca del 10 por ciento de casos y se origina en la leche de pecho produciendo lóbulos. También puede separarse al tejido graso del seno y a otros lugares en el cuerpo.
Carcinomas medulares, mucinous y tubulares  — Éstos son tres tipos de crecimiento lento de cáncer de pecho. Juntos representan cerca del 10 por ciento de todos los cánceres de pecho.
Enfermedad de Paget — Este tipo representa cerca del 1 por ciento de cánceres de pecho. Comienza en los conductos de la leche del pezón y puede correr al areola (círculo oscuro alrededor del pezón). Las mujeres que consiguen la enfermedad de Paget tienen generalmente una historia de formar una costar en el pezón, escalamiento, picazón o inflamación.
Carcinoma Inflamatoria — Este tipo compone cerca de 1 por ciento de todos los casos. De todos los cánceres de seno, el carcinoma inflamatorio es el más agresivo y difícil de tratar, porque se separa tan rápidamente.
In situ carcinoma Ductal (DCIS) — DCIS ocurre cuando las células cancerosas llenan los conductos pero todavía no se ha separado a través de las paredes en tejido graso. Casi todas las mujeres diagnosticadas en esta primera estapa pueden ser curadas. Sin el tratamiento, cerca de 25 por ciento de casos de DCIS llevará al cáncer de seno invasor en el plazo de 10 años.

In situ carcinoma Lobular (LCIS) — LCIS es menos común y no tan amenazante que DCIS. Se desarrolla en la leche del pecho que producen lóbulos. LCIS no requiere tratamiento, pero si aumenta el riesgo de una mujer de desarrollar el cáncer de seno.

Diagram of Women's Breast

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Síntomas Comunes
Una mujer que tiene cáncer de seno puede que no tenga ningun problema, o puede encontrar un terrón sin dolor en su pecho. Si las mujeres examinan sus pechos mensualmente, pueden ayudar a encontrar los terrones u otros cambios que un doctor debe examinar.
La mayoría de los terrones del pecho no son cancerosos, pero todos los terrones se deben examiner por un doctor para estar seguros. Los terrones no cancerosos del pecho pueden ser cicatrizes del tejido o quistes (los terrones llenos de fluido o los sacos) o ellos pueden ser debido a los cambios normales del seno asociados con los cambios hormonales or el envejecimiento.
Síntomas del cancer de seno incluye:
Un terrón o espesamiento en el pecho o debajo del brazo

    • Fluido claro o sangriento del pezón
    • Costra o escalamiento persistente del pezón
    • Forma de hoyuelos en la piel del pecho que se asemeja a la textura de una naranja
    • Cambios en los contornos del pecho, tales como uno que es más alto que el otro
    • Dolor o úlcera en la piel del pecho que no se cura
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    ¿Que causa cáncer de seno?
    Muchos casos del cáncer de pecho ocurren en mujeres sin factores de riesgo obvios. Esto significa que las mujeres necesitan estar alertas en la observación para los cambios posibles en sus pechos, realizando examinaciones y mamogramas clínicos del pecho, examinaciones personale y de previsión. Es probable que los factores de riesgo múltiples influencien el desarrollo del cáncer de pecho. Algunos de éstos incluyen:
    Edad. El riesgo de desarrollar el cáncer de pecho aumenta con la edad de una mujer, la mayoría de cánceres de pecho que se convierten en mujeres sobre la edad de 50. En la edad 30, el riesgo de una mujer de desarrollar el cáncer de pecho es uno en 2,525. Para los 50, sus casos son uno en 50, levantándose a uno en 14 para los 70.
    Raza. Aunque las mujeres blancas son más probables desarrollar el cáncer de seno, las mujeres negras son más probables de morir de la enfermedad. Las razones de esto son confusas e implican probablemente factores socioeconómicos y biológicos.

    Previo historial de cáncer de seno. Mujeres que han tenido cáncer de pecho en un pecho pueden tener de tres a cuatro veces el riesgo de cáncer de seno en su pecho opuesto.
    Historial de cáncer endometrial u ovárico. El desarrollo de estos cánceres también se asocia a la exposición a las hormonas y por lo tanto, el riesgo de que una mujer obtenga cáncer de seno puede también ser aumentado. Algunas mutaciones de gene BRCA1 o BRCA2 pueden también aumentar el riesgo de cánceres ováricos y de pecho.
    Historial familiar de cáncer de seno. Las mujeres que tienen un pariente de primer grado (madre, hermana, hija) diagnosticado con el cáncer de pecho están en el riesgo creciente de la enfermedad. Más que de primer grado que un pariente con el cáncer de pecho eleva ese riesgo.
    Predisposición genetica. Las mutaciones a los genes BRCA1 o BRCA2 se asocian a riesgo creciente del cáncer de seno. Las pruebas de cribado están disponibles para probar las mutaciones sabidas a estos genes, pero no se recomiendan para cada uno y solamente seguir el asesoramiento genético apropiado. Los investigadores estiman que los cánceres de seno causados por estos genes componen el solamente 2% a el 3% de todos los cánceres de pecho.
    Exposición a estrogeno. El estrógeno es una hormona en mujeres que controla el desarrollo de las características de sexo secundario (tales como desarrollo del pecho). La producción de una mujer de estrógeno disminuye en la menopausia. Los doctores piensan que la exposición al estrógeno puede aumentar durante mucho tiempo el riesgo del cáncer de seno:

    • Historia menstrual larga o mujeres que comenzaron a mestruar antes de la edad de 12 o pasaron a través de menopausia después de la edad de 55 tienen un riesgo más alto del cáncer de pecho porque sus células del pecho se han expuesto al estrógeno por periodos de tiempo más largos.
    • Tardados o ningún embarazo: Mujeres que tienen su primer embarazo después de la edad 30 o que nunca han tenido un embarazo de lleno tienen un riesgo más alto del cáncer de seno. El embarazo puede proteger contra cáncer de pecho porque empuja las células del pecho en su fase final de maduración.

     

    • Estrógeno en la medicación: El uso reciente de la terapia de los contraceptivos orales o de reemplazo de hormona (HRT), o el uso de largo plazo de HRT, puede aumentar el riesgo de una mujer de cáncer de seno.

    Hiperplasia Anormal. Esta es una condición caracterizada por anormal, pero no canceroso, células. La hiperplasia anormal es un factor de riesgo del cáncer de seno.
    Carcinoma lobulado "in-situ". Esto se asocia a un riesgo creciente de desarrollar un cáncer en cualquier pecho cuando está encontrado dentro de una biopsia de otra manera benigna del pecho.
    Factores de estilo de vida. Como con otros tipos de cáncer, los estudios continúan demostrando que los varios hábitos pueden contribuir al desarrollo del cáncer de pecho. Éstos incluyen:

      • Obesidad: De acuerdo con nuevos estudios, estar obeso o tan solo de sobre peso aumenta el riesgo a una mujer de cáncer de seno.
      • Falta de ejercicio: El ejercicio baja los niveles hormonales and incrementa el sistema inmuno; la falta de ejercicio contribuye a la obesidad.
      • Uso de alcohol: Tomar más de una bebida alcoholica por día puede aumentar el riesgo del cáncer de seno.
    Radiación. Las altas dosis de radiación pueden aumentar el riesgo de una mujer de cáncer de seno. Un riesgo creciente de cáncer de seno se ha observado en los sobrevivientes de largo plazo de bombas atómicas, los pacientes con linfoma tratados con radioterapia al pecho, los pacientes que experimentaban una gran cantidad de radiografías para la tuberculosis o las condiciones no malignas de la espina dorsal, y los niños tratados con la radiación para el capitis del tinea (tiña).
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    Tratamientos para el Cáncer de seno
    Aunque el doctor adaptará el tratamiento para el cáncer de seno a la enfermedad y a la situación personal del paciente, hay algunos pasos generales en la lógica de tratar la enfermedad. Sobre todo, la terapia inicial para la enfermedad del primero tiempo se dirige para eliminar cualquier tumor visible. Por lo tanto, los doctores recomendarán cirugía para quitar el tumor con o sin radioterapia.
    El paso siguiente en la gerencia de la enfermedad de primero tiempo es reducir el riesgo de la enfermedad que se repite y eliminar cualquier célula cancerosa que pueda permanecer. Si un tumor está de cierto tamaño o los nodos de linfa está implicada, el doctor puede recomendar terapia adicional, tal como radioterapia, quimioterapia, o terapia hormonal. Si se repite el cáncer, el paciente puede elegir la cirugía adicional, dependiendo de donde se encuentra el cáncer, o una variedad de tratamientos diseñados para luchar metástasis distantes.

    Cirugía
    Generalmente, cuanto más pequeño es el tumor, más quirúrgicas las opciones que un paciente tiene. Los tipos generales de cirugía incluyen los siguientes:
    Tumorectomía - Una tumorectomíaquita el tumor y un pequeño " limpio”,  o sano, margen del tejido alrededor del tumor. La radioterapia de la carta recordativa se da al sitio de la enfermedad.
    Mastectomía Parcial - Una mastectomía parcial quita el tumor, un área del tejido normal, y la parte de la guarnición sobre el músculo del pecho donde estaba el tumor. Esta cirugía es similar a una tumorectomía. También se llama una mastectomía segmentaria y requiere la radiación de la carta recordativa.
    Mastectomía radical modificada - Una mastectomía radical modificada quita el pecho, algo de los nodos de linfa bajo el brazo, y la guarnición sobre los músculos del pecho.

    • Mastectomía Total - Una mastectomía total quita el seno entero, dejando los nodos sobacales de linfa intactos. Esta cirugía es llamada también mastectomía sencilla.
    • Mastectomía Radical - Una mastectomía radical quita el seno, músculos de pecho, todos los nodos de linfa bajo el brazo, y bajo la grasa y la piel adicionales. Era el tratamiento quirúrgico uniforme para el cáncer de mama, pero es un procedimiento raro hoy. Cerca de 15% de mujeres que ha tenido mastectomías radicales experimenta linfedema, el aumento del líquido en el sistema de linfa.

    Las mujeres son alentadas al hablar con sus médicos acerca de cuál opción quirúrgica es la mejor para ellos. La cirugía más agresiva no es siempre mejor y puede tener como resultado complicaciones adicionales.
    Escoger Entre Tumorectomía y Mastectomía
    Una ventaja de Tumorectomía es que salva la manera que el seno se mira. Una desventaja es la necesidad de varias semanas de radiación después de la cirugía. Pero algunas mujeres que tienen una mastectomía necesitarán todavía la radiación. Para la mayoría de las mujeres con la etapa I o con el cáncer de mama II, la tumorectomía o mastectomía parcial (junto con la radiación) es tan bueno como mastectomía. No hay diferencia en las tasas de sobrevivencia de mujeres tratadas con estos 2 métodos. Otros factores, sin embargo, pueden afectar cuál tipo de la cirugía es mejor para usted. Y la tumorectomía no es una opción para todas mujeres con el cáncer de mama. Su médico le puede decir si hay las razones por qué la tumorectomía no es correcta para usted.
    Los efectos secundarios posibles de mastectomía y tumorectomía incluyen la infección y la sangre o el líquido que se reúne en el lugar donde se ha hecho la incisión. Si los nodos de linfa son quitados, podría haber otros efectos secundarios también tal como la hinchazón del brazo (linfedema).
    Radioterapia y Quimioterapia a menudo son utilizados después de la tumorectomía o mastectomía para cerciorarse que todas las células del cáncer son destruidas y no regeneran.

    • La radioterapia casi siempre es recomendada después de la tumorectomía para destruir cualquier células que el cáncer dejó atrás y para prevenir el cáncer de volver. Sin la radioterapia, las probabilidades del cáncer de volver aumenta cerca del 25 por ciento.
    La necesidad de la Quimioterapia es según cuanto el cáncer se haya esparcido. A veces, la quimioterapia será recomendada antes que la cirugía se encogiera en un tumor grande para que pueda ser quitado más fácilmente. La quimioterapia es casi siempre necesaria si el cáncer vuelve a ocurrir. Una forma de quimioterapia llamada la quimioterapia hormonal es recomendada generalmente cuando el informe de la patología muestra que el cáncer es estrógeno-receptor positivo.
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    Después del Tratamiento
    Después de que el primer tratamiento sea terminado, es muy importante mantener todas revisiones a su médico. Esté seguro y diga al médico de cualquier síntoma o efectos secundarios que le conciernen a usted.
    Linfedema es una hinchazón del brazo causado por el líquido formado que puede ocurrir después del tratamiento para el cáncer de mama. Es difícil decir que mujeres desarrollarán linfedema. Puede suceder precisamente después de la cirugía, o después de meses o aún años después.
    Con el cuidado, linfedema a menudo puede ser evitado o puede ser mantenido bajo control. La herida o la infección del brazo en el lado afectado pueden causar linfedema o lo hace peor. Digale inmediatamente a su doctor acerca de cualquier hinchazón, estrechez, o herida en la mano o el brazo. Hay maneras de ayudar a prevenir los problemas. Más información acerca de linfedema está disponible por nuestro número de llamada gratuita o en nuestro sitio web.
    El tratamiento para el cáncer de mama puede afectar el placer de tocar el seno. En un seno reconstruido, el sentido del placer al tocar el pezón es perdido en gran parte porque un pezón preservado o reedificado tiene mucho menos sentido de tacto que uno natural. Incluso la piel del seno puede ser menos sensible, también. Aunque algún sentido del tacto puede volver después del tiempo.
    Acerca de Formas de Seno y Sosténes
    Algunas mujeres que han tenido una mastectomía quizás escojan formas de seno en vez de la reedificación. Su médico le dirá cuando usted está listo para ser que se le dé una forma permanente. Los precios de formas varían bastante. Tome tiempo de hacer de compras para uno que parece bueno y le quede bien.
    El sostén correcto para usted puede ser muy bien el que usted siempre ha llevado. Usted a menudo puede tener su sostén usual adaptado para una forma de seno. Esté seguro verificar su seguro para ver lo que es cubierto y cómo archivar un reclamo. También, pida a su médico que escriba las prescripciones para su forma y algún sostén especial. Al comprar las formas o los sosténes, tienen las cuentas marcadas "quirúrgico."
    Esté enterado que si usted somete un reclamo al seguro para una forma o un sostén, la compañía quizás no cubra también la reedificación si usted decide que usted quiere este procedimiento en el futuro. Consiga todos los hechos antes de girar en cualquier reclamo.

    Embarazo
    En el pasado, muchos médicos aconsejaron a sobrevivientes del cáncer de seno para no llegar a ser embarazadas por lo menos 2 años después del tratamiento. Aunque sólo unos pocos estudios hayan sido hechos, casi todo ha encontrado que ese embarazo no aumenta el riesgo del cáncer a regresar después de un tratamiento exitoso. Si usted piensa quedar embarazada, esté segura de discutir el asunto con su médico. A veces el aconsejamiento lo puede ayudar a clasificar los asuntos difíciles acerca de la supervivencia de la maternidad y el cáncer de seno.
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    Información Adicional

    Organizaciones Nacionales y Sitios Web

    Programa Encore Plus de la YWCA
    La oficina de Iniciativas de Salud de Mujeres
    Teléfono: 800-953-7587 o 202-467-0801
    Lláme para encontrar un programa en su área.

    Coalición nacional de Cáncer de seno
    1101 17th Street, NW, Suite 1300Washington, DC 20036
    Teléfono: 800-622-2838 o 202-296-7477
    Página de Internet: www.natlbcc.org

    Institute Nacional del Cáncer (NCI)
    Teléfono: 1-800-4-CANCER
    Página de Internet: www.cancer.gov

    Foundación Susan G. Komen para cáncer de seno
    Teléfono: 800-IM-AWARE o 1-800-462-9273
    Página de Internet: www.komen.com

    Y-ME Líneas Directas nacionales de Cáncer de mama
    Teléfono: 1-800-221-2141 (Inglés), 1-800-986-9505
    (Español) Página de Internet: www.y-me.org

    Centros para el Control de Enfermedades y Prevención (CDC) D Actualizan
    Teléfono: 1-888-232-6789
    Página de Internet: www.cdc.gov/des

     

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Ayuda para Pacientes y Cuidadores: Diabetes

¿Que es la diabetes tipo 2?
¿Como puede la diabetes tipo 2 ser prevenida?

¿Las señales y los síntomas de la diabetes tipo 2?

Tipos de Diabetes
¿Debo ser probado yo para la diabetes?
¿Qué significa para tener la pre-diabetes?
Otros factores que pueden aumentar mi riesgo para diabetes tipo 2
Poner de Mi parte: Empezando
Esperanza Por medio de Investigación
Permanecer Sano de pies a cabeza


¿Qué es el tipo 2 diabetes?
La diabetes es una enfermedad en la que los niveles de la glucosa de sangre están por encima de lo normal. Las personas con diabetes tienen los problemas que convierten alimento a energía. Después de la comida, el alimento se convierte en azúcar llamada glucosa, que es llevada por la sangre a células a través del cuerpo. Las células utilizan la insulina de la hormona, hecho en el páncreas, para ayudarlos a procesar la glucosa de sangre en la energía.
Las personas desarrollan el tipo 2 diabetes porque las células en los músculos, en el hígado, y en la grasa no utilizan insulina apropiadamente. Finalmente, el páncreas no puede hacer suficiente insulina para las necesidades del cuerpo. Como resultado, la cantidad de la glucosa aumenta en la sangre mientras las células son muertas de hambre por energía. Con el paso de los años, la glucosa alta de sangre daña los nervios y vasos sanguíneos, llevando a complicaciones tales como la enfermedad cardíaca, el derrame, la ceguera, la enfermedad renal, los problemas de nervios, las infecciones de encías, y amputaciones.


¿Cómo la diabetes tipo 2 puede ser prevenida?
Aunque personas con diabetes pueden prevenir o pueden demorar las complicaciones manteniendo los niveles de la glucosa de sangre normal, previniendo o demorar el desarrollo del tipo 2 diabetes en primer lugar es aún mejor. Los resultados de un estudio federalmente financiado, el Programa de la Prevención de la Diabetes (DPP), expone como hacerlo. Este estudio de 3.234 personas en el riesgo alto para la diabetes mostrada que dieta moderada y el ejercicio tienen como resultado un 5 a 7 por ciento pérdida de peso puede demorar y poder prevenir posiblemente el tipo 2 diabetes.
Los participantes del estudio pesaron demasiado y los niveles de la glucosa de sangre estaban más alto de lo normal, una condición llamada la pre-diabetes (dañó la tolerancia de la glucosa). Ambas pre-diabetes y la obesidad son los factores fuertes del riesgo para el tipo 2 diabetes.
¿Estoy yo en peligro para el Tipo 2 de Diabetes?
A causa del riesgo alto entre algunos grupos minoritarios, cerca de la mitad de los participantes de DPP fueron Afro Americanos, indio Americanos, Americano asiático, Isleño pacífico, o hispano Americano/latino. El DPP probó dos enfoques a prevenir la diabetes: comidas sanas y un programa del ejercicio (cambio de estilo de vida), y el medicamento de diabetes metformin. Las personas en el grupo de la modificación de estilo de vida ejercitaron cerca de 30 minutos al día 5 días una semana (generalmente andando) y bajaron su toma de la grasa y calorías. Los que tomaron el medicamnto metformin de la diabetes recibió información uniforme en el ejercicio y la dieta. Un tercer grupo recibió información sólo uniforme en el ejercicio y la dieta. Los resultados mostraron que personas en el grupo de la modificación de estilo de vida redujeron su riesgo de conseguir diabetes tipo 2 por el 58 por ciento. La pérdida de peso  en el primer año del estudio fue 15 libras. La modificación de estilo de vida fue aún más efectiva en los mayores de 60 años. Ellos redujeron su riesgo por el 71 por ciento. Las personas que reciben metformin redujeron su riesgo por el 31 por ciento.


¿Las señales y síntomas de la diabetes tipo 2?
Muchas personas no tienen las señales ni los síntomas. Los síntomas pueden ser también tan leves que usted ni los siente. Casi seis millones de personas en los Estados Unidos tienen el tipo 2 de diabetes y no lo sabe.
Aquí está lo que hay que buscar:

  • Incremento de Sed
  • Incremento de Hambre
  • Fatiga
  • Incremento de Orina, especialmente por la noche
  • Pérdida de Peso
  • Visión borrosa
Lesiones que no se sanan

Tipos de Diabetes
Las tres clases principales de la diabetes son el tipos 1, el tipo 2, y la diabetes de gestational.
Diabetes tipo 1
La Diabetes tipo 1, llamado anteriormente la diabetes juvenil o diabetes insulina-dependiente, generalmente es diagnosticada primero en niños, en los adolescentes, o en jóvenes adultos. En esta forma de diabetes, las células de beta del páncreas ya no producen insulina porque el sistema inmunológico del cuerpo han atacado y los han destruido. El tratamiento para el tipo 1 diabetes incluye las inyecciones de insulina tomadas o utilizando una bomba de insulina, haciendo las elecciones sabias de alimento, ejercitando regularmente, tomando aspirina diaria (para algunos), y el control de la presión y el colesterol.
Diabetes tipo 2
El tipo 2 de diabetes, llamado anteriormente el adulto-comienzo o la diabetes no insulina-dependiente, es la forma más común de la diabetes. Las personas pueden desarrollar el tipo 2 diabetes en cualquier edad, aún durante niñez. Esta forma de la diabetes empieza generalmente con la resistencia de insulina, una condición en la que la grasa, el músculo, y las células de hígado no utilizan insulina apropiadamente. Al principio, el páncreas se mantiene al ritmo de con la demanda agregada produciendo más insulina. En el tiempo, sin embargo, pierde la habilidad de secretar suficiente insulina en respuesta a comidas. El sobrepeso y la inactividad aumentan las oportunidades de desarrollar el tipo 2 de diabetes. El tratamiento incluye tomar medicinas de la diabetes, haciendo las elecciones sabias de alimento, ejercitando regularmente, tomando aspirina diaria, y el control de la tensión y el colesterol.

Diabetes Gestional
Algunas mujeres desarrollan diabetes gestional durante las últimas etapas del embarazo. Aunque esta forma de la diabetes se vaya generalmente después de que el bebé nazca, una mujer que la ha tenido es más probable de desarrollar el tipo 2 de diabetes posteriormente en la vida. La diabetes Gestional es causada por las hormonas del embarazo o una escasez de insulina.

¿Estoy yo en peligro para el Tipo 2 Diabetes?
A veces personas tienen los síntomas pero no sospechan la diabetes. Ellos demoran planificando un chequeo porque ellos no se sienten enfermos. Muchas personas no averiguan que ellos tienen la enfermedad hasta que ellos tengan las complicaciones de la diabetes, la visión o los problemas de corazón tal como indistintos. Es importante averiguar temprano si usted tiene la diabetes porque el tratamiento puede prevenir el daño al cuerpo.

¿Debo ser probado yo para la diabetes?
Cualquiera de mayor de 45 años de edad debe considerar ser probado por la diabetes. Si usted es mayor de 45 años y está sobrepeso (vea BMI el gráfico en páginas 10 y 11), es recomendado totalmente que usted fuera probado. Si usted es más joven de 45, de peso excesivo, y tiene uno o más de los factores del riesgo en la página 5, usted debe considerar probarse. Pregunte a su médico para una prueba de la glucosa de sangre en ayunas o una prueba oral de tolerancia de glucosa. Su médico le dirá si usted tiene la glucosa normal de sangre, la pre-diabetes, o la diabetes.


¿Qué significa para tener la pre-diabetes?
Significa que usted está en peligro para conseguir la diabetes tipo 2 y la enfermedad cardíaca. Las buenas noticias son si usted tiene la pre-diabetes usted puede reducir el riesgo de conseguir la diabetes e incluso el regreso a niveles normales de glucosa de sangre. Con la pérdida de peso modesta y modera la actividad física, usted puede demorar o puede prevenir el tipo 2 diabetes. Si su glucosa de sangre es más alta que normal pero más baja que la gama de la diabetes (lo que nosotros ahora llamamos la pre-diabetes) tienga su glucosa de sangre verificada en 1 a 2 años.


Poner de Mi parte: Empezando
Hacer cambios grandes en su vida son duros, especialmente si usted es encarado con más de un cambio. Usted lo puede hacer más fácil tomando estos pasos:

  • Haga planes para cambiar la conducta.
  • Decida exactamente que usted hará y cuando usted lo hará.
  • Planee que necesita para estar listo.
  • Piense acerca de lo que quizás le prevenga de alcanzar sus metas.
  • Encuentre familia o amigos que le apoyarán y le alentarán.
  • Decida cómo usted se recompensará cuando usted haga lo que planeó.

Su médico, un bromatólogo, o un consejero lo pueden ayudar a hacer un plan. Aquí están algunos de las áreas que usted puede desear cambiar para reducir su riesgo de la diabetes.
Alcanzar y Manter un Peso Razonable
Su peso afecta su salud en muchos sentidos. Pesar demasiado puede mantener su cuerpo de hacer y utilizar insulina apropiadamente. Puede causar también la hipertensión. El DPP mostró que perdiendo aún unas pocas libras pueden ayudar a reducir su riesgo de desarrollar la diabetes tipo 2 porque ayuda su cuerpo a usar su insulina más efectivamente. En el DPP, las personas que perdieron entre 5 y el 7 por ciento de su peso redujeron apreciablemente su riesgo del tipo 2 de diabetes. Por ejemplo, si usted pesa más de 200 libras, perdiendo sólo 10 libras podrían hacer una diferencia.
El índice de la masa del cuerpo (BMI) es una medida del peso del cuerpo relativo a la altura. Usted puede utilizar BMI para ver si usted es tiene peso insuficiente y normal, a peso excesivo, u obeso. Haga Clic aquí para ver la Tabla de BMI.

  • Encuentre su estatura en la columna izquierda.
  • Mueva a través de la misma fila al número más cercano a su peso.
  • El número a la cabeza de esa columna es su BMI. Verifique la palabra encima de su BMI para ver si usted es de peso normal, de peso excesivo, u obeso.

Si usted pesa demasiado u está obeso, escoja las maneras sensatas para estar en forma:

  • Evita las dietas de choque. En vez de eso, coma menos de los alimentos que usted tiene generalmente. Limite la cantidad de la grasa que usted come.
  • Aumente su actividad física. Apunte por lo menos 30 minutos de ejercicio la mayoría de los días de la semana.
  • Póngase una meta razonable de la pérdida de peso, tal como perdiendo 1 libra una semana. Apunte para una meta a largo plazo de perder 5 al 7 por ciento de su peso total.

Haga Elecciones Sabias de Alimento gran parte del tiempo
Lo qué usted come tiene un impacto grande en su salud. Haciendo las elecciones sabias de alimento, usted puede ayudar el control su peso, la tensión, y el colesterol.

  • Toma una mirada del tamaño de la porción de los alimentos que usted come. Reduzca el tamaño de porción de platos principales (tal como carne), los postres, y los alimentos altos en grasa. Aumente la cantidad de frutas y verduras.
  • Limite su consumo de grasa cerca del 25 por ciento de sus calorías totales. Por ejemplo, si sus elecciones de alimento ascienden a acerca de 2.000 calorías un día, la prueba para comer no más de 56 gramos de la grasa. Su médico o un bromatólogo lo pueden ayudar a resolver cuánta grasa para tener. Usted puede verificar etiquetas de alimento para el contenido de materia grasa también.
  • Usted puede desear también reducir el número de calorías que usted tiene cada día. Las personas en el grupo de la modificación de estilo de vida de DPP bajaron su consumo diario de calorías por un promedio de cerca de 450 calorías. Su médico o el bromatólogo le pueden ayudar con un plan de comida que acentúa la pérdida de peso.
  • Mantenga un reporte de alimento y ejercicio. Anote lo que usted come, cuánto usted ejercita—algo que ayudan a mantenerle en vestigio.
  • Cuando usted encuentra su meta, recompénselo con un artículo o actividad que no sea comida, como mirar una película.

Sea Físicamente Activo Cada Día
El ejercicio regular agarra varios factores del riesgo inmediatamente. Lo ayuda a perder el peso, mantiene su colesterol y la tensión bajo control, y ayuda su insulina del uso del cuerpo. Las personas en el DPP que fueron físicamente activos durante 30 minutos un día 5 días que una semana redujo su riesgo del tipo 2 diabetes. Muchos escogieron caminar como ejercicio.
Si usted no es muy activo, usted debe empezar lentamente, hablando con su médico primero acerca de qué clases del ejercicio estaría a salvo para usted. Haga un plan para aumentar su nivel de la actividad hacia la meta de ser activo por lo menos 30 minutos al día la mayoría de los días de la semana. Escoja las actividades que usted goza. Aquí están algunas maneras de trabajar la actividad extra en su rutina diaria:

  • Toma la escalera antes que un elevador o la escalera mecánica.
  • Estaciónese al final del estacionamiento y camine.
  • Baje del autobús unas pocas paradas antes y camine el resto del camino.
  • Camine o use la bicicleta en vez de manejar siempre que usted pueda.
Tome Sus Medicinas Prescritas
Algunas personas necesitan medicina para ayudar a controlar su tensión o nivelar el colesterol. Si usted lo hace, tome sus medicinas como dirigido. Pregunte a su médico si hay cualquier medicina que usted puede tomar para prevenir el tipo 2 diabetes.

Esperanza por medio de la Investigación
Nosotros ahora sabemos que muchas personas pueden prevenir el tipo 2 diabetes por la pérdida de peso, por el ejercicio regular, y por bajar su consumo de grasa y calorías. Los investigadores estudian intensivamente los factores genéticos y ambientales que subyacen la susceptibilidad a la obesidad, a la pre-diabetes, y a la diabetes. Cuando ellos aprendan más acerca de los acontecimientos moleculares que llevan a la diabetes, ellos desarrollarán las maneras de prevenir y curar las etapas diferentes de esta enfermedad. Las personas con la diabetes y con ésos en riesgo para ello ahora tienen el acceso más fácil a ensayos clínicos que prueban nuevos enfoques prometedores al tratamiento y la prevención. Para la información acerca de estudios actuales, vea http://ClinicalTrials.gov.


La diabetes - Permanecer sano de pies a cabeza
Si usted tiene diabetes, controlar su azúcar es siempre la máxima prioridad. Una dieta sana, el ejercicio y el cuidado regular médico bueno pueden ayudar. Cuándo su nivel de azúcar en la sangre está bajo control usted es también en riesgo más bajo para complicaciones de la diabetes. Los niveles altos del nivel de azúcar en la sangre pueden dañar los nervios y los vasos sanguíneos. Cuándo niveles son demasiado altos que puede causar el daño y la enfermedad en sus ojos, los dientes y los pies. Por eso estas partes del cuerpo necesitan un cuidado especial, según la Asociación Americana de la Diabetes.
Ojos. Para mantener sus ojos sanos, hágase un examen de ojos todos los años. Usted debe ir también al médico sí:

  • Su visión se vuelve.
  • Usted ve doble.
  • Le duelen los ojos.
  • Usted mira puntos.
Dientes y encías. Tenga los dientes limpiando y verificado cada 6 meses. Cepíllese los dientes, la frente y atrás, dos veces al día con un cepillo suave. Use el hilo dental una vez al día. Vea a su dentista si usted nota cualquier problema con sus encías o dientes.
Pies. Lávese y séquese los pies cada día. Use loción para no mantener la piel seca, verifique cada día por las llagas, ampollas, callos o hinchazón. No intente tratar los callos ni uñeros en casa. Vea a su médico. Córtese las uñas rectas. Busque las orillas agudas—ya que pueden cortar sus zapatos dentro y fuera por objetos agudos antes que usted se los ponga. Las guijas, los clavos o aún un foro roto de zapato podría causar problemas.

Ayuda para pacientes y cuidadores: Obesidad


El más de 60 por ciento de Americanos de 20 años y más están sobrepeso. Un-cuarto de adultos Americanos son también obesos, poniéndolos en riesgo mas alto de salud para enfermedades crónicas tales como enfermedades cardíacas, diabetes tipo 2, hipertensión, derrames, y algunas formas de cáncer.
Este informe proporciona información básica acerca de la obesidad: ¿Qué es? ¿Cómo se mide? ¿Qué lo causa? ¿Cuales son los riesgos de la salud? ¿Qué puede hacer usted acerca de ello?


¿Qué es obesidad?
Para la mayoría de personas, el término "obesidad" significa estar muy sobrepeso. Los profesionales de salud definen "sobrepeso" como una cantidad de exceso de peso que incluye músculo, huesos, grasa, y agua. La "obesidad" se refiere específicamente a una cantidad del exceso de grasa. Algunas personas, tal como culturistas u otros atletas con mucho músculo, pueden pesar demasiado sin ser obesos.


¿Cómo es la obesidad medida?
Todos necesitan una cierta cantidad de grasa para la energía almacenada, aislamiento del calor, absorción del golpe, y para otras funciones. Generalmente, las mujeres tienen más grasa que hombres. La mayoría de los proveedores de cuidados de salud concuerdan que hombres con grasa de más de 25 por ciento y mujeres con grasa de más de 30 por ciento son obesos.
Midiendo la cantidad exacta de grasa de una persona no es fácil. Las medidas más exactas deberán pesar a una persona bajo el agua o utilizar una prueba de radiografía llamada radiografía Doble de Energía Absorciometría (DEXA). Estos métodos no son prácticos para la persona regular, y son hechos sólo en centros de investigación con equipos especiales.
Hay métodos más sencillos de estimar la grasa del cuerpo. Uno deberá medir el espesor de la capa de la grasa justo bajo de la piel en varias partes del cuerpo. Otro implica mandando una cantidad inocua de electricidad por el cuerpo de una persona. Ambos métodos se utilizan en gimnasios y programas comerciales de pérdida de peso. Los resultados de estos métodos, sin embargo, pueden ser inexactos si es hecho por una persona inexperimentada o en alguien con obesidad severa.
Porque medir la grasa de una persona es difícil, proveedores de asistencia médica a menudo dependen de otros medios para diagnosticar la obesidad. Mesas para medir-pesar, que se han utilizado por décadas, tienen generalmente una gama de pesas aceptables para una persona de una altura dada. Un problema con estas mesas es que hay muchas versiones, todas con peso diferente. Otro problema es que ellos no se distinguen entre la grasa del exceso y el músculo. Una persona muy muscular puede parecer obesa, según las mesas, cuando él o ella no lo son.

En los últimos años, el índice de masa de cuerpo (BMI) ha llegado a ser el estándar médico para medir el sobrepeso y la obesidad.

Indice de Masa del cuerpo
BMI utiliza una fórmula matemática basada en la estatura y peso de una persona. BMI iguala el peso en kilogramos divididos por la altura en metros cuadrados (BMI = kg/m2). La mesa de BMI que sigue ya ha calculado esta información.
Aunque el BMI mostrado en la mesa no son las gamas exactas del peso sano y poco sano, ellos son pautas útiles. Un BMI de 25 a 29.9 indica a una persona pesa demasiado. Una persona con un BMI de 30 o más, es considerada obesa.
Como la mesa de medir-pesar, BMI no muestra la diferencia entre la grasa de exceso y el músculo. BMI, sin embargo, es asociado de cerca con las medidas de grasa. Predice también el desarrollo de problemas de salud relacionados por el peso de más. Por estas razones, BMI es utilizado extensamente por proveedores de asistencia médica.

Body Mass Index Graph

Encuentre su peso en el fondo del gráfico. Vaya directamente arriba de ese punto hasta que usted venga a la línea que empareja su altura. Entonces mire para encontrar su grupo de peso.

 


Distribución de Grasa del cuerpo: "peras" vs. "Manzanas"
Los proveedores de la asistencia médica se preocupan no sólo con cuánta grasa una persona tiene, pero también donde la grasa es localizada en el cuerpo. Las mujeres reúnen típicamente la grasa en caderas y nalgas, dándoles una forma de "pera". Los hombres construyen generalmente la grasa alrededor de vientres, dándoles una forma de "manzana". Por supuesto algunos hombres tienen forma de pera y algunas mujeres llegan a tener forma de manzana, especialmente después de menopausia. Si usted lleva la grasa principalmente alrededor de su cintura, usted es más probable de desarrollar problemas de obesidad relacionados con la salud. Las mujeres con una medida de cintura de más de 35 pulgadas u hombres con una medida de cintura de más de 40 pulgadas tienen un peligro para la salud más alto a causa de su distribución de grasa.


Causas de Obesidad
En términos científicos, la obesidad ocurre cuando una persona consume más calorías que él o ella queman. Qué causa este desequilibrio entre calorías que entran y en las calorías que salen puede diferir de una persona a otra. Genético, ambiental, psicológico, y otros factores que pueden tomar parte.

Factores Genéticos
La obesidad tiende a correr en familias, sugiriendo una causa genética. Mas las familias comparten también los hábitos de dieta y estilo de vida que pueden contribuir a la obesidad. Separar éstos de los factores genéticos es a menudo difícil. Aún así, la ciencia muestra que la herencia es ligada a la obesidad.

En un estudio, los adultos que fueron adoptados como niños fueron encontrados para tener peso más cerca a sus padres biológicos que a sus padres adoptivos. En este caso, la constitución genética de la persona tuvo más influencia en el desarrollo de la obesidad que el ambiente en la familia adoptiva en casa.

 

 

Factores Ambientales
Sin embargo, no solo los genes destinan a personas a la obesidad. El ambiente también influye totalmente la obesidad. Esto incluye las conductas de estilo de vida tales como lo que una persona come y su nivel de la actividad física. Los americanos tienden a comer alimentos altos en grasa, y poner el sabor y la conveniencia adelante de la nutrición. También, la mayoría de Los Americanos no consiguen suficiente actividad física.
Aunque usted no pueda cambiar su constitución genética, usted puede cambiar sus hábitos de alimentación y los niveles de la actividad. Trate estas técnicas que han ayudado a algunas personas adelgazar y mantienen bajo peso:

  • Aprenda a cómo escoger comidas más nutritivas que son más bajas en grasa.
  • Aprenda a reconocer y controlar las indicaciones ambientales (como olores atractivos) que lo hacen querer comer cuando usted no tiene hambre.
  • Llegue a ser más físicamente activo.
Lleve registros de su alimentación y actividad física.

Factores psicológicos
Los factores psicológicos pueden influir también a los hábitos alimenticios. Muchas personas comen en respuesta a emociones negativas tales como el aburrimiento, la tristeza, o la ira.
La mayoría de las personas de peso excesivo no tienen más problemas psicológicos que las personas de peso regular. Todavía, hasta el 10 por ciento de personas que son ligeramente obesas y tratan de adelgazar en su cuenta o por programas comerciales de pérdida de peso tiene desorden alimenticio de “atracón”. Este desorden es aún más común en personas que son severamente obesas.
Durante un episodio de atracón, las personas comen cantidades grandes de alimento y se siente que ellos no pueden controlar cuánto ellos comen. Los que tienen el problema de comer por atracón más severo son también probables de tener síntomas de depresión y bajo amor propio. Estas personas pueden tener más dificultad que adelgazar y mantenerse que las personas sin problemas de comer por atracón.

Si usted es trastornado por el comer por atracón y piensa que usted quizás tenga desordenes alimenticios por atracón, busque ayuda de un profesional de medicina tal como un psiquiatra, psicólogo, o asistente social clínico.

 

Otras causas de obesidad

Algunas enfermedades pueden llevar a la obesidad o una tendencia para engordarse. Estos incluyen el hipotiroidismo, síndrome de Cushing, depresión, y ciertos problemas neurológicos que pueden llevar a comer excesivamente. También, las drogas tales como esteroides y algunos antidepresivos pueden causar aumento de peso. Un médico puede decir si hay condiciones médicas fundamentales que causan el aumento de peso o hacen la pérdida de peso difícil.

Consecuencias de Obesidad

Riesgos de salud
La obesidad es más que un problema cosmético; es un peligro para la salud. Aproximadamente 280,000 muertes adultas en los Estados Unidos cada año son relacionadas a la obesidad. Varias condiciones médicas graves han sido ligadas a la obesidad, inclusive diabetes tipo 2, enfermedades cardíacas, hipertensión, y derrames. La obesidad es ligada también a tasas más altas de ciertos tipos del cáncer. Los hombres obesos son más probables a los no-obesos para morirse de cáncer de colon, del recto, o de la próstata. Las mujeres obesas son más probables a las no-obesas de morirse de cáncer de la vesícula biliar, del seno, del útero, de la cerviz, o de los ovarios.
Otras enfermedades y problemas de salud ligadas a la obesidad incluyen:

  • La enfermedad de Vesícula Biliar y cálculos biliarios.
  • Enfermedad hepática.
  • Osteoartritis, una enfermedad en la que las coyunturas empeoran. Esto es posiblemente el resultado de kilos de más en las coyunturas.
  • Gota, otra enfermedad que afecta las coyunturas.
  • Problemas Pulmonares (respiración), inclusive la apnea del sueño en la que una persona puede parar de respirar por un tiempo corto durante el sueño.
  • Los problemas Reproductores en mujeres, inclusive irregularidades menstruales y esterilidad.
Los proveedores de asistencia médica concuerdan generalmente que entre más obesa una persona es, más probable es que él o ella desarrolle problemas de salud.

Efectos psicológicos y sociales
El sufrimiento emocional puede ser uno de las partes más dolorosas de la obesidad. La sociedad americana acentúa la apariencia física y a menudo iguala la atracción con la delgadez, especialmente en las mujeres. Tales mensajes hacen que personas de peso excesivo se sientan poco atractivas.

Muchas personas piensan que los individuos obesos son glotones, perezosos, o ambos, aunque esto no sea verdad. Como resultado, personas obesas a menudo encaran el prejuicio o la discriminación en el mercado del trabajo, en la escuela, y en situaciones sociales. Los sentimientos del rechazo, la vergüenza, o la depresión son comunes.

¿Quién debería adelgazar?
Los proveedores de asistencia médica concuerdan generalmente que personas que tienen un BMI de 30 o más pueden mejorar su salud con pérdida de peso. Esto es especialmente verdad para personas que son severamente obesas.
Prevenir el aumento de peso adicional es recomendado si usted tiene un BMI entre 25 y 29.9, a menos que usted tenga otros factores del riesgo. Los expertos de obesidad recomiendan que usted trate de adelgazar si usted tiene dos o más del siguiente:

  • Historial Familiar de ciertas enfermedades crónicas. Si usted tiene parientes cercanos que han tenido enfermedades cardíacas o diabetes, usted es más probable de desarrollar estos problemas si usted es obeso.
  • Condiciones médicas Preexistentes. La hipertensión, los niveles altos del colesterol, o los niveles altos del nivel de azúcar en la sangre son todas señales de alerta de algunas enfermedades asociadas a obesidad.
  • La forma de "Manzana". Si su peso es concentrado alrededor de la cintura, usted puede tener un riesgo más alto de enfermedades cardíacas, de diabetes, o del cáncer que personas del mismo peso que tiene una forma de "pera".
Afortunadamente, una pérdida de peso de 5 al 10 por ciento puede hacer mucho en mejorar la salud bajando la tensión y los niveles del colesterol. Además, investigación reciente ha mostrado que pérdida de peso de 5 a 7 por ciento puede prevenir diabetes del tipo 2 en personas de alto riesgo para la enfermedad.


¿Cómo es la obesidad tratada?
El método del tratamiento depende de su nivel de la obesidad, la condición general de la salud, y el motivo para adelgazar. El tratamiento puede incluir una combinación de dieta, ejercicio, modificación de conducta, y a veces medicamento para pérdida de peso. A veces de obesidad severa, la cirugía gastrointestinal puede ser recomendada. Recuerde, el control del peso es un esfuerzo de toda la vida.
Para más información en riesgos de salud, opciones de tratamiento, desorden alimenticio por atracón, haga un clic en estas conexiones para publicaciones de WIN:

Lectura adicional
Allison DB, Fontaine KR, Manson JE, Stevens J, VanItallie TB. Las muertes anuales atribuidas a la obesidad en los Estados Unidos. Diario de la Asociación Médica Americana; 1999;282(16):1530-1538.

El Instituto nacional del Corazón, Pulmón, y de Sangre. Pautas clínicas en la Identificación, Evaluación, y en el Tratamiento de peso excesivo y Obesidad en Adultos. El departamento de Salud y Servicios Humanos, Institutos Nacionales de la Salud; 1998. NIH Publicación No. 98-4083.

Grupo nacional de trabajo en la Prevención y el Tratamiento de la Obesidad. De sobrepeso, la obesidad, y el peligro para la salud. Archivos de la Medicina Interna. 2000;160(7):898-904.

La asociación para la Administración Sana del Peso. Pérdida de peso: Encontrar un Programa para la pérdida de peso que trabaja para usted. 2000. Teléfono: 1-888-8-PUEBLO. Sitio en la red: www.consumer.gov/weightloss/brochures.htm.

La asociación para la Administración Sana del Peso. Establecer metas para la pérdida de peso Sano. 1999. Teléfono: 1-888-8-PUEBLO. Sitio en la red: www.consumer.gov/weightloss/brochures.htm.

El Concilio del Presidente en la Forma física y Deportes, Ministerio de Sanidad y Servicios Sociales. Control de ejercicio y Peso. Sitio en la red: www.fitness.gov/Reading_Room/reading_room.html.

El departamento de Agricultura y El departamento de Salud y Servicios Humanos de USA. Pautas dietéticas para Americanos. 2000. Teléfono: 1-888-878-3256. Sitio en la red: www.usda.gov/cnpp o www.health.gov/dietaryguidelines.


Red de Información para el control de peso
1 WIN WAY
BETHESDA, MD 20892-3665
Teléfono: (202) 828-1025
FAX: (202) 828-1028

E-mail: win@info.niddk.nih.gov
Internet: www.niddk.nih.gov/health/nutrit/nutrit.htm
Número Gratuito: 1-877-946-4627
La Red de Información del Control de Peso (WIN) es un servicio militar del Instituto Nacional de la Diabetes y Digestivo y las Enfermedades renales de los Institutos Nacionales de la Salud, que es la agencia del Gobierno federal responsable de la investigación biomédica en la nutrición y la obesidad. Autorizado por Congreso (la Ley Pública 103-43), WIN proporciona al gran público, profesionales de la medicina, los medios, y Congreso con reciente información de salud ciencia-basada en el control del peso, obesidad, actividad física, y en los asuntos relacionados con nutrición.
WIN contesta las indagaciones, desarrolla y distribuye las publicaciones, y trabaja cerca con agencias profesionales y organizaciones de Gobierno de pacientes para coordinar los recursos acerca del control del peso y asuntos relacionados.
Publicaciones producidas por WIN son revisadas con cuidado por ambos científicos de NIDDK y expertos exteriores. Este informe fue revisado también por Thomas Vadeado, Ph.d., el Director, Programa de Peso y desórdenes alimenticios, la Universidad de Pennsylvania, y Goulda, Ph.d., el Presidente, Servicios de Salud y Nutrición de Metroplex.

Este E-texto no esta registrado. WIN apoya la duplicación y la distribución ilimitadas de este informe.

Ayuda para Pacientes y Cuidadores: Incontinencia urinaria

¿Qué es la Incontinencia Urinaria?
Síntomas Comunes
¿Qué Causa la Incontinencia Urinaria?
Medicamentos
Cuidado en Casa
Información Adicional


¿Qué es la Incontinencia Urinaria?
La incontinencia es la incapacidad de controlar el paso de la orina. Esto puede recorrer de una merma ocasional de la orina, a una incapacidad completa para detener toda la orina. La incontinencia urinaria afecta aproximadamente 13 millones de personas en los Estados Unidos y es más común en mujeres que en hombres. Ocurre en el 10 por ciento al 25 por ciento de mujeres menores de 65 y en el 15 por ciento al 30 por ciento de mujeres mayores de 60 que no vive en asilos de ancianos. Entre residentes de asilos de ancianos, la incontinencia es aún más común, afectando el más de 50 por ciento de pacientes femeninos.
Los dos tipos principales de la incontinencia urinaria son:

  • Incontinencia de Estrés  -- ocurre durante ciertas actividades como toser, estornudar, reír, o hacer ejercicio.
  • Incontinencia urgente -- Implica una necesidad fuerte y repentina para orinar seguida por la contracción instantánea de la vejiga y pérdida involuntaria de la orina. Usted no tiene el suficiente tiempo para reconocer entre la necesidad de orinar y cuando usted orina realmente.
  • Incontinencia Excesiva -- Sucede cuándo pequeñas cantidades de orina se escapan de una vejiga que está siempre repleta. Un hombre puede tener el problema que vacía la vejiga si una próstata ampliada bloquea la uretra. La enfermedad de la diabetes y la médula espinal puede causar también este tipo de la incontinencia.
La incontinencia Funcional -- Sucede en muchas personas mayores de edad que tienen el control normal de vejiga. Ellos llegan a tener problemas para llegar al lavabo a tiempo a causa de la artritis u otros desórdenes que hacen difícil el movimiento rápido.


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Síntomas comunes
El síntoma principal de la incontinencia urinaria es escape de la orina. Este escape puede ser frecuente y fuerte, o puede ser pequeño y bastante raro. Para una mujer activa o para una mujer que pierde una cantidad grande de orina cada vez, aún un episodio a la semana puede ser demasiado.
Algunos otros síntomas comunes de la incontinencia urinaria incluyen:

  • Un deseo fuerte orinar, ya sea que la vejiga esté repleta o no, a menudo ocurre junto con molestias o presión pélvica
  • Orinando más de una vez en un período de dos horas o más de siete veces al día
  • La necesidad de levantarse y orinar por lo menos dos veces durante el sueño
  • Orina Dolorosa
  • Mojar la cama u orinar dormido
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¿Qué Causa la Incontinencia Urinaria?
La incontinencia puede ser repentina y temporaria, o progresiva y a largo plazo. Las causas de la incontinencia repentina o temporaria incluyen:

  • La infección o inflamación de las vías Urinarias
  • La infección o inflamación de la Próstata
  • Impacto de Heces por el estreñimiento severo, causando presión en la vejiga
  • Efectos secundarios de medicinas (tal como diuréticos, tranquilizantes, algunos remedios para la tos y resfriados, ciertos antihistamínicos para alergias, y antidepresivos)
  • Cantidades Aumentadas de la orina, como con la diabetes mal controlada
  • El Embarazo
  • El aumento de peso
  • El reposo en cama a corto plazo -- por ejemplo, al recuperarse de una cirugía
  • La confusión Mental

Causas que pueden ser más a largo plazo:

  • Las lesiones vertebrales
  • Las anormalidades anatómicas de las vías urinarias
  • Condiciones Neurológicas como la esclerosis múltiple o los derrames
  • Debilidad del esfínter, los músculos circulares de la vejiga responsables de abrir y cerrar; esto puede suceder seguido de la cirugía de la próstata en hombres, o en la cirugía vaginal en mujeres
  • Prolapso Pélvico en mujeres -- cayendo o deslizamiento de la vejiga, de la uretra, o del recto en el espacio vaginal, a menudo relacionado por haber tenido múltiples embarazos y partos
  • Próstata Grande en hombres
  • Depresión o Alzheimer
  • El daño del Nervio o músculo después de la radiación pélvica
  • El cáncer de la Vejiga
  • Los espasmos de la Vejiga
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Las medicinas para la Incontinencia Urinaria
Muchas veces, la incontinencia urinaria puede ser corregida con la ayuda de medicina. Las medicinas que tratan comúnmente la incontinencia incluye:
Anticholinergic (antiespasmódico) medicamentos - Estas medicinas de prescripción calman una vejiga hiperactiva, así que ellos pueden ser útiles para la incontinencia del impulso.
Imipramine (Tofranil). Este antidepresivo puede ser utilizado para tratar la incontinencia. Causa que el músculo de la vejiga se relaje, mientras causa los músculos lisos del cuello de la vesícula contratarse.
Terapia hormonal sustitutiva - Después de que la menopausia, el cuerpo de la mujer produce menos estrógeno de hormona. Esta merma del estrógeno puede contribuir a cambios en la piel que forra la uretra y la vagina, que puede contribuir al desarrollo de la incontinencia en algunas mujeres. Aplicar estrógeno en forma de una crema vaginal,  anillo o parche pueden ayudar a aliviar algunos de los síntomas de la incontinencia en estas mujeres.

Antibióticos - Si su incontinencia está debido a una infección de las vías urinarias o de una próstata inflamada (prostatitis), su médico puede tratar exitosamente el problema con antibióticos.


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Cuidado en Casa
Vea a su médico para una evaluación inicial y para proponer un plan del tratamiento. Las opciones del tratamiento varían, dependiendo de la causa y el tipo de la incontinencia que usted tiene. Afortunadamente, hay muchas cosas que usted puede hacer para ayudar a manejar la incontinencia.
Los siguientes métodos son utilizados para reforzar los músculos de su piso pélvico:

  • Vejiga reentrenada -- Esto implica orinar en un horario, si usted siente que tiene necesidad de ir o no. En medio esos tiempos, usted trata de esperar al tiempo planificado. Al principio, usted puede necesitar planificar intervalos de 1 hora. Gradualmente, usted puede aumentar por 1/2 intervalos de hora hasta que usted sólo orine cada 3-4 horas sin escapes.
  • Ejercicios de Kegel  -- Contratar los músculos pélvicos de piso por 10 segundos, entonces relajarlos por 10 segundos. Repita 10 veces. Haga estos ejercicios 3 veces al día. Usted puede hacer los ejercicios de Kegel en cualquier hora o lugar.

Para encontrar los músculos pélvicos cuando usted empieza con los ejercicios de Kegel, pare su corriente del flujo de la orina. Los músculos necesitados para hacer esto son los músculos pélvicos de piso. NO contraiga su abdomen, el muslo, ni músculos de nalgas. Y NO exagere con los ejercicios. Esto puede cansar los músculos y realmente empeorar la incontinencia.
Dos métodos llamados biofeedback y el estímulo eléctrico lo pueden ayudar a aprender a cómo realizar los ejercicios de Kegel. El biofeedback utiliza electrodos colocados en los músculos pélvicos de piso, dándole reacción de cuando ellos son contraídos y cuando ellos no son. El estímulo eléctrico utiliza la corriente eléctrica de bajo-voltaje para estimular los músculos pélvicos de piso. Puede ser hecho en casa o en un dispensario durante 20 minutos cada 1 a 4 días.
El biofeedback y el estímulo eléctrico ya no serán necesarios una vez que usted ha identificado los músculos pélvicos de piso y dominado los ejercicios en su cuenta.
Los conos vaginales aumentan el desempeño de ejercicios de Kegel para mujeres. Otros dispositivos para la incontinencia están también disponibles.
Para los escapes, lleve almohadillas o prendas interiores absorbentes. Hay muchos productos bien-diseñados que van completamente desapercibidos por cualquiera aparte de usted.
Otras medidas incluyen:

  • Regule los intestinos para evitar el estreñimiento. Trate de aumentar fibra en su dieta.
  • Deja de fumar para reducir el toser e irritación de la vejiga. El fumar aumenta también su riesgo del cáncer de vejiga.
  • Evite alcohol y bebidas con cafeína, especialmente café, que puede sobre-estimular la vejiga.
  • Pierda peso si usted necesita.
  • Evita alimentos y bebidas que pueden irritar la vejiga como alimentos picantes, bebidas de carbonadas, y como las frutas cítricas y los jugos.
  • Mantenga el azúcar de sangre bajo buen control si usted tiene diabetes.

Si usted tiene la incontinencia excesiva o no puede vaciar la vejiga completamente, un catéter puede ser recomendado. Pero utilizar un catéter le expone a la infección potencial.

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Información Adicional

Asociación Americana de Urología
1120 North Charles St.
Baltimore, MD 21201
Teléfono: (410) 727-1100
Fax: (410) 223-4370
http://www.auanet.org/

Fundación Americana para Enfermedades Urológicas
1128 North Charles St.
Baltimore, MD 21201
Teléfono: (410) 468-1800
Línea Gratuita: (800) 242-2383
Fax: (410) 468-1808

http://www.afud.org/

http://www.mayoclinic.com/

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Ayuda para Pacientes y Cuidadores: Insuficiencia Cardiaca congestiva

¿Que es CHF?
Síntomas Comunes
¿Que Causa CHF?
Tratamientos/Medicamentos
Información Adicional

 


¿Qué es Insuficiencia Cardiaca Congestiva?

La insuficiencia cardiaca congestiva (CHF), o fallo del corazón, es una condición en la que el corazón no puede bombear suficiente sangre al cuerpo otros órganos. Esto puede resultar de

  • Arterias estrechadas que suministran sangre al músculo del corazón — Cardiopatía coronaria.
  • Infarto anterior, o infarto miocardial, con el tejido de la cicatriz que interviene con el trabajo normal del músculo de corazón.
  • Hipertensión.
  • Enfermedad de la válvula del corazón debido a una fiebre reumática pasada u otras causas.
  • Enfermedad primaria del músculo del corazón mismo, llamado miocardiopatía.
  • Defectos del corazón presentados al nacer — defectos congénitos del corazón.
  • Infección de las válvulas del corazón y/o del músculo del corazón mismo — endocarditis y/o miocarditis.

El corazón que "falla" se mantiene trabajando pero no tan eficientemente como debe. Las personas con fallo del corazón no pueden ejercerse a sí mismos porque ellos llegan a estar sin aliento y cansados.
Cuando el corrido sanguíneo sale fuera de un corazón lento, la sangre que vuelve al corazón por las venas se regresa, causando congestión en los tejidos. A menudo con resultados de hinchazón (edema). Más a menudo se hinchan las piernas y tobillos, pero puede suceder en otras partes del cuerpo también. A veces los líquidos se colectan en los pulmones e intervienen con la respiración, causando falta de aliento, especialmente cuando una persona se acuesta.
Alrededor de cinco millones de Americanos viven con fallas del corazón, y entre 400,000 y 700,000 nuevos casos son diagnosticados todos los años. El fallo del corazón es grave y puede ser de vida-amenazante. Alrededor de 250,000 personas se mueren anualmente de fallas del corazón.

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Síntomas?

Falta de aliento - Si usted tiene insuficiencia cardiaca congestiva, usted puede tener dificultad al respirar, especialmente cuando usted se acuesta. Esto sucede porque usted tiene que trabajar un poco más duro al respirar cuando usted se acuesta a causa del líquido en los pulmones. Usted puede despertar de noche sin respiración y tener que sentarse o pararse para conseguir un alivio. Usted se puede sentir más cómodo con la cabeza y el pecho elevados. Cuando el aumento del líquido en los pulmones llega a ser muy severo, usted puede arrojar líquido espumoso y rosita.
Intolerancia al ejercicio – Usted se puede encontrar incapaz de tolerar el ejercicio aún al esfuerzo físico leve. Esto sucede porque cuando un corazón falla no puede bombear suficiente sangre para proporcionar todo el oxígeno y otros nutrientes que su cuerpo necesita mientras se ejercita. Su habilidad de ejercitarse, aún caminar a un ritmo normal, puede ser limitado al sentirse cansado (fatiga) y falta de aliento.
Retención líquida e Hinchazón - Usted puede notar hinchazón (edema) en las piernas, los pies, y en los tobillos. A menudo, la hinchazón es más notable en los tobillos o en la pierna más baja en el frente donde el hueso está cercano a la piel. Si usted presiona la piel en las áreas hinchadas, la parte donde su dedo apretó puede ser visible durante unos pocos minutos. Esta hinchazón puede ser tan severa de alcanzar hasta las caderas.

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¿Que Causa Insuficiencia cardiaca congestiva?

El fallo del corazón a menudo ocurre porque otras condiciones cardiacas han dañado o han debilitado el corazón, forzándolo a trabajar más duro. Un corazón debilitado no puede bombear sangre eficientemente a través de su cuerpo. Esto causa que la sangre se aúne en las piernas, los pies y los tobillos, sus riñones retienen exceso de agua y sodio, y  líquido se regresa a sus pulmones, llevando a falta de aliento.
El fallo del corazón a menudo resulta de un infarto, la hipertensión, o de otras formas de  enfermedad cardiaca tal como los desórdenes de válvula. De hecho, todo lo que se asocia probablemente con infarto o enfermedad cardiaca — tal como fumar, pesar demasiado, comiendo alimentos altos en colesterol y grasa, y no ejercitarse — también causa o contribuye al fallo del corazón. A veces, el corazón llega a ser débil sin explicación, una condición conocida como miocardiopatía dilatada idiopática.

Si usted tiene fallas del corazón, los chances son que usted ha tenido una o más de las condiciones siguientes:

  • La Hipertensión (Presión alta)
  • Cardiopatía coronaria
  • Ataques del corazón
  • Válvulas del corazón Defectuosas
  • Miocardiopatía
  • Defectos del Corazón presentados al nacer (defectos congénitos del corazón)
  • Ritmos Anormales del corazón (arritmia del corazón)
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Tratamientos para la Insuficiencia cardiaca congestiva

Si usted tiene fallas del corazón, su médico lo controlará de cerca. Esto significa tener citas de chequeo por lo menos cada 3 a 6 meses, resolviendo alguna causa fundamental y tratándola, y periódicamente probar la función de su corazón. Por ejemplo, un ultrasonido del corazón, llamado un ecocardiograma, será hecho de vez en cuando para dar una estimado de cuán bien su corazón bombea la sangre con cada golpe o ritmo.
Es también su responsabilidad de controlarse con cuidado y ayudar a manejar su condición. Una manera importante de hacer esto es de ver su peso diariamente. El aumento de peso puede ser una señal que usted retiene líquido y que la función de bombear del corazón se empeora. Cercióresele que usted se pesa a la misma hora cada día y en la misma báscula, con poca o ninguna ropa.
Otras medidas importantes incluyen:

  • Toma sus medicinas como dirigido. Lleve una lista de medicinas con usted donde quiera que usted va.
  • Limite el consumo de sal y sodio.
  • No fume.
  • Manténgase activo. Por ejemplo, camine o use una bicicleta inmóvil. Su médico puede proporcionar un plan seguro y efectivo de ejercicio basado en su grado de fallas del corazón y cuán bien usted hace en las pruebas que verifican la fuerza y la función del corazón. No se ejercite en días que su peso ha subido de la retención líquida o que usted no se siente bien.
  • Pierda peso si usted está sobrepeso.
  • Descanse lo suficiente, incluyendo después del ejercicio, después de comer, o después de otras actividades. Esto permite descansar al corazón también. Mantenga los pies elevados para disminuir la hinchazón.
 

Medicamentos

Las medicinas que su médico considerará prescribir incluye:

  • Inhibidores de ACE tales como captopril y enalapril -- estas medicinas abren vasos sanguíneos y disminuyen la carga del trabajo al corazón. Estos han llegado a ser una parte importante del tratamiento
  • Diuréticos -- hay varios tipos inclusive thiazide, diuréticos de lazo, y diuréticos de potasio-reservado; ellos ayudan a su cuerpo a deshacerse del líquido y el sodio.
  • Digitalis glycosides -- aumenta la habilidad del músculo de corazón para contratarse apropiadamente; previene los alborotos de ritmo del corazón
  • Bloqueadores de receptor de Angiotensin (ARBs) tal como losartan y candesartan, que como inhibidores de ACE, reducen la carga de trabajo del corazón; esta clase de medicina es especialmente importante para los que no pueden tolerar inhibidores de ACE
  • Betabloqueadores -- esto es especialmente útil para ésos con un historial de Cardiopatía coronaria.
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Información Adicional

Asociación Americana del Corazón (AHA)
7272 Greenville Ave.
Dallas, TX 75231
Línea Gratuita: (800) 242-8721
Fax: (214) 706-2139
http://www.americanheart.org/

Instituto Nacional del Corazón, Pulmón y Sangre (NHLBI)
6701 Rockledge Dr.
P.O. Box 30105
Bethesda, MD 20824-0105
Teléfono: (301) 592-8573
http://www.nhlbi.nih.gov/
http://www.mayoclinic.com/

http://www.emedicinehealth.com/
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Ayuda para Pacientes y Cuidadores: Hepatitis C

¿Qué es la Hepatitis C?
Síntomas Comunes
¿Qué Causa la Hepatitis C?
Tratamientos
Tratamientos Quirurjicos

Estando bien con la Hepatitis C
Información Adicional


¿Qué es la Hepatitis C?
HCV (Virus Hepatitis C) es una inflamación del hígado que causa dolencia e hinchazón. Es la infección de la sangre más crónica y más común en los Estados Unidos. El virus de la hepatitis C es transmitido generalmente por el contacto con sangre infectada, más comúnmente compartiendo las agujas durante el uso intravenoso de la droga, o el haber obtenido una transfusión de sangre antes de 1992. La hepatitis C puede ser esparcida también por relaciones sexuales improtegidas, pero esto es raro. La mayoría de las personas no se sienten enfermas cuando son infectadas con la hepatitis C. En vez de eso, el virus permanece en su hígado y causa inflamación crónica de hígado.

  • HCV es una de las causas más comunes de la afección hepática crónica en los Estados Unidos
  • Si la inflamación no es invertida, llega a ser crónica (progresiva, a largo plazo) y puede causar afección hepática crónica, que puede ser grave o aún fatal.
  • Por lo menos 75% de las personas infectadas con la hepatitis C desarrollan la hepatitis C crónica.
  • Si la enfermedad progresa al grano en que el hígado comienza a fallar (afección hepática), el único tratamiento es un transplante de hígado.
  • Cerca de 4 millones de personas en los Estados Unidos tiene anticuerpos a HCV, significando que ellos han sido infectados con el virus en algún punto; la mitad de ellos no sabe que ellos tienen la infección.

Ciclo vital de hepatitis
proporcionado por la Universidad de Rockefeller
Hepatitis Life Cycle
VER PELICULA


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Síntomas Comunes
Los síntomas de la hepatitis B o C incluyen dolor de cabeza, náusea, vomito, dolor abdominal, Ictericia (piel amarilla), debilidad y fatiga. Las evacuaciones pueden ser grises en colores. La orina puede ser oscura y puede parecer té. Aunque a veces la hepatitis puede ser una enfermedad leve. Si usted tiene un caso leve de hepatitis, usted puede que ni se de cuenta de que usted lo tiene. No puede causar síntomas o sólo puede causar síntomas semejantes a males estomacales. Usted quizás piense que usted tiene gripe, y no sabe que usted tiene la hepatitis.
- La hepatitis C crónica puede llevar a la Cirrosis del hígado en muchas personas, una condición que se asocia tradicionalmente con el alcoholismo. Los síntomas de la cirrosis incluyen el siguiente:

  • Retención de líquidos, hinchazón del vientre (ascites), las piernas, o el cuerpo entero
  • Ictericia persistente
  • Fatiga
  • Disturbios al dormir
  • Picazón en la piel
  • La pérdida del apetito, la pérdida de peso, malgastando
  • Vómito con sangre en el vómito
Los disturbios mentales tales como confusión, letargo, somnolencia extrema, o las alucinaciones (encefalopatía hepática)
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¿Que Causea la Hepatitis C?
La hepatitis C es transmitida principalmente por el contacto con productos de sangre o con sangre. Muchas veces, la causa de la hepatitis C nunca es encontrada.

  • Compartir las agujas contaminadas entre intravenoso (IV) drogadictos son el modo más común de la transmisión. Utilizar una aguja para inyectar drogas, aún si tan solo una vez hace muchos años, son un factor del riesgo para la hepatitis C.
  • Muchas personas contrataron la hepatitis C por transfusiones de sangre. Desde que 1992, sin embargo, la investigación de pruebas para verificar la hepatitis C en la sangre donada ha disminuido la oportunidad de conseguir el virus.
  • Los modos muy raros de transmisión incluyen de la madre al niño durante el nacimiento, relaciones sexuales (especialmente si sexualmente activo con más de 1 persona), y los palos accidentales de aguja de una aguja utilizada por alguien infectado con HCV. Otros modos posibles incluyen las manicuras, los cortes de pelo, las navajas, el cepillo de dientes, y los tatuajes, pero éstos son improbables.
  • La sangre recibida, los productos de sangre, u órganos sólidos de un donante que tiene la hepatitis C
  • Ha estado en el diálisis de riñón a largo plazo
Ha tenido el contacto frecuente con sangre en el lugar de trabajo (por ejemplo como un trabajador de asistencia sanitaria)

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Tratamiento para la Hepatitis C
La Combinación de terapia con Interferón y Ribavirin es el tratamiento de la elección que tiene como resultado las tasas sostenidas de la respuesta de 40%-80%. (Hasta 50% para pacientes infectados con el genotipo más común encontrado en los EE.UU. [genotipo 1] Y hasta 80% para pacientes infectados con genotipos 2 o 3). Monotherapy de interferón es reservado generalmente para pacientes en quien Ribavirin está contraindicado. Ribavirin, cuando se usa solo, no trabaja. la combinación de La terapia que utiliza interferón y ribavirin es ahora FDA aprobada para el uso en niños de 3 a 17 años.
¿Cuaes son los efectos secundarios de la terapia de interferón?
La mayoría de las personas tienen los síntomas de gripe-como (la fiebre, los fríos, el dolor de cabeza, dolores de músculo y coyuntura, ritmo del corazón rápido) al principio del tratamiento, pero éstos disminuyen con el tratamiento continuado. Los efectos secundario posteriores pueden incluir el cansancio, la pérdida de cabello, bajo de sangre, problemas al pensar, malhumor, y la depresión. Los efectos secundarios severos son raros (visto en menos de 2 fuera de 100 personas). Estos incluyen la enfermedad de tiroides, la depresión con pensamientos suicidas, los ataquees, corazón o insuficiencia renal agudos, problemas pulmonares y de ojo, la pérdida del oido, y la infección de la sangre. Aunque raro, las muertes han ocurrido debido al fracaso de hígado o infección de sangre, en su mayor parte en personas con la cirrosis. Un efecto secundario importante de interferón se empeora de la afección hepática con el tratamiento, que puede ser severo e incluso fatal. La dosis del interferón debe ser reducida en arriba a 40 fuera de 100 personas a causa de la severidad de efectos secundario, y el tratamiento debe ser parado en arriba a 15 fuera de 100 personas. Las mujeres embarazadas no deben ser tratadas con interferón.
¿Cuales son los efectos secundarioa de la combinación (ribavirin + interferón)?

Además de los efectos secundarios debido a interferón descrito arriba, ribavirin puede causar anemia grave (conde bajo del glóbulo rojo) y puede ser un problema grave para personas con las condiciones que causa la anemia, tal como insuficiencia renal. En estas personas, la combinación de la terapia debe ser evitada o las tentativas deben ser hechas para corregir la anemia. La anemia causada por ribavirin puede ser amenazantes de vida para personas con ciertos tipos de enfermedades del corazón o vaso sanguíneo. Las causas de Ribavirin causan defectos en los bebes y el embarazo debe ser evitado durante el tratamiento. Los pacientes y sus proveedores de la asistencia sanitaria deben revisar con cuidado la información del fabricante del producto antes del tratamiento.
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Tratamientos Quirurgicos

Para la pare final de la afección hepática, el único tratamiento que curará el problema es el transplante de hígado.
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Estando bien con Hepativies B
Siga todas las instrucciones que su proveedor de asistencia médica le da austed. Un estilo de vida sano es más importante que nunca.

  • Coma una dieta variada y sana, viva calmado, y consigua mucho descanso.
  • Tome suficientes liquidos para prevenir la deshidratacion.
  • No beba alcohol de cualquier tipo, inclusive cerveza, vino, y bebidas fuertes.
  • Evite las medicinas y las sustancias que pueden hacer daño al hígado tal como paracetamol (Advil, Aleve, Ibuprofen, Tylenol) y otras preparaciones que contienen paracetamol.
  • Evite el ejercicio prolongado y vigoroso hasta que los síntomas empiecen a mejorar.
Lo mejor usted se cuida, lo más probable es que usted será uno de los muchos individuos que hacen bien durante muchos años.
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Información Adicional

Fundación Americana del Hígado
http://www.liverfoundation.org
75 Maiden Lane, Suite 603
New York, NY 10038
800-465-4837 (GO-LIVER)
o 239-1035

Fundación Internacional de Hepatitis(HFI)
504 Blick Drive
Silver Spring, MD 20904-2901
Teléfono: 1-800-891-0707
o (301) 622-4200
Correo Eléctronnico: hfi@comcast.net
Internet: www.hepfi.org

 

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Ayuda para Pacientes y Cuidadores: Osteoporosis

¿Que es la Osteoporosis?   
Síntomas Comunes
¿Que causa la Osteoporosis?
Tratamientos
Prevención
Cuidado Personal
Información Adicional


¿Que es la Osteoporosis? (Haga Clic aquí para ver el video)
La osteoporosis es una enfermedad en la que la densidad y la calidad del hueso son reducidas, llevando a la debilidad del esqueleto y el riesgo aumentado de fractura, especialmente de la espina dorsal, la muñeca, la cadera, pelvis y brazo superior. La osteoporosis y fracturas asociadas son una causa importante de la mortalidad y la morbosidad.
En muchas personas afectadas, la pérdida del hueso es gradual y sin señales de alerta hasta que la enfermedad sea avanzada. La osteoporosis es conocida también como "el clíper silencioso" porque una persona generalmente no sabe que la tienen hasta que sea demasiado tarde. Desgraciadamente, en muchos casos, el primer "síntoma" verdadero es un hueso roto. La pérdida de la altura – con la curvatura gradual de la espalda (causado por fracturas vertebrales de compresión) puede ser el único signo físico de osteoporosis.

En los Estados Unidos, la osteoporosis causa más de 1.5 millones de fracturas todos los años — la mayoría de ellos en la espina dorsal, la cadera o la muñeca. Y aunque a menudo se piense que es una enfermedad de mujeres, la osteoporosis afecta a muchos hombres también. Cerca de 8 millones de mujeres Americanas y 2 millones de hombres Americanos tiene osteoporosis, y casi 18 millones más Americanos pueden tener la densidad baja de hueso. Aún niños no son inmunes.
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¿Síntomas Comunes?
Muchas personas no se dan cuenta de que ellos tienen osteoporosis hasta que ellos se fracturan un hueso. No hay generalmente ningunos otros síntomas - aunque algunas personas mayores puedan perder pulgadas en la altura o sus espaldas se pueden curvar hacia adelante. Las personas mayores con osteoporosis están especialmente en riesgo de romperse una cadera si ellos se caen.

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¿Que Causa la Osteoporosis?
Muchos factores aumentarán su riesgo de desarrollar osteoporosis y sufrir una fractura. Algunos de éstos factores de riesgos pueden ser cambiados, mientras que otros no. Reconocer sus propios factores de riesgo son importantes para que usted pueda tomar los pasos para prevenir esta condición de desarrollarse o tratarla antes que se haga peor. Los factores mayores del riesgo incluyen:

  • Sexo. Fracturas de la osteoporosis son cerca de dos veces más comunes en mujeres que en hombres.
  • Edad (empezando a los medio 30s pero acelerando después de los 50)
  • Raza. Usted está en el riesgo más grande de osteoporosis si usted es blanco o del sudeste asiático. Los hombres y las mujeres negros e hispanos tienen un más bajo pero significativo riesgo todavía.
  • Tamaño. Las personas que son excepcionalmente delgadas o son pequeños de cuerpo están en riesgo más alto porque ellos a menudo han reservado menos masa de hueso para sacar a medida ellos se envejecen.
  • La historia de Familiar de osteoporosis o fractura de osteoporosis relacionada en un padre o el hermano
  • Fractura Previa que sigue un trauma de bajo nivel, especialmente después de los 50
  • La deficiencia de hormona sexual, especialmente deficiencia de estrógeno, tanto en mujeres (por ejemplo. la menopausia) y en hombres
  • Anorexia nerviosa
  • Fumar Cigarrillos
  • Abuso del Alcohol
  • La toma o la absorción dietéticas bajas en calcio y vitamina D
  • Estilo de vida o inmovilidad Sedentarios
Ciertas enfermedades pueden afectar el hueso, tal como los desórdenes de endocrino (el hipertiroidismo, hiperparatiroidismo, la enfermedad de Cushing, etc.) y artritis incitante (el reúma articular, Espondilitis anquilosante, etc.)
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Tratamientos para Osteoporosis
Un programa completo del tratamiento de la osteoporosis incluye un enfoque en la nutrición apropiada, el ejercicio, y los asuntos de seguridad para prevenir las caídas que pueden tener como resultado fracturas. Además, su médico puede prescribir una medicina para mermar o parar la pérdida de hueso, aumentar la densidad de hueso, y reducir el riesgo de fractura.
Medicamentos Terapéuticos. Actualmente, alendronate, raloxifene y risedronate son aprobados por la Administración de Alimento y Medicamento de USA (FDA) para la prevención y el tratamiento de osteoporosis posmenopáusica. Teriparatide es aprobado para el tratamiento de la enfermedad en mujeres y hombres posmenopáusicos que están en alto riesgo para fracturas. La terapia de la estrógeno/hormona (ET/ALTURA) es aprobada para la prevención de osteoporosis posmenopáusica, y calcitonin es aprobado para el tratamiento. Además, alendronate es aprobado para el tratamiento de osteoporosis en hombres, y tanto alendronate como risedronate son aprobados para el uso por hombres y mujeres con osteoporosis de glucocorticoid-inducidas.
Bisphosphonates: Alendronate (Fosamax) y Risedronate (Actonel) son píldoras que necesitan ser tomadas en estómago vacío con agua. Estas medicinas ayudan a mermar la pérdida de hueso y ha sido mostrado de disminuir el riesgo de fracturas.
Raloxifene. Raloxifene (nombre de marca Evista®) es un medicamento que es aprobado para la prevención y el tratamiento de osteoporosis posmenopáusica. Es de una nueva clase de medicina llamada Moduladores Selectivos de Receptor de Estrógeno (SERMs) eso aparece prevenir la pérdida de hueso en la espina dorsal, la cadera, y el cuerpo total. Raloxifene ha sido mostrado para tener efectos beneficiosos en la masa del hueso y movimiento del hueso y puede reducir la incidencia de fracturas vertebrales. Mientras efectos secundarios no son comunes con raloxifene, los que se han reportado incluyen sofocos de calor y trombosis profunda de vena, el último de que es asociado también con la terapia de estrógeno. Los estudios adicionales de investigación en el raloxifene serán progresivos por varios años más.
Calcitonin. Esta medicina es una hormona hecha de la glándula de tiroides y es dada generalmente como un rocío nasal o como una inyección bajo la piel. Puede ayudar a prevenir fracturas de la espina dorsal, y es también útil para controlar el dolor después de  una fractura osteoporotic vertebral (espina dorsal).
Teriparatide Teriparatide es una forma de la hormona de paratiroides que ayuda ha estimular la formación del hueso. Es aprobado para el uso en mujeres y hombres posmenopáusicos en alto riesgo de fractura de osteoporotic. Es dado como una inyección diaria bajo la piel y puede ser utilizado hasta 2 años. Si usted no ha tenido jamás el tratamiento de la radiación de huesos o si usted tiene los niveles de la hormona de paratiroides que son ya demasiado altos, usted no debe tomar esta medicina.

Terapia de estrógeno/hormona. La terapia del estrógeno sola o en la combinación con otra hormona, progestin, ha sido mostrada de disminuir el riesgo de fracturas de osteoporosis y osteoporotic en mujeres. Sin embargo, la combinación de estrógeno con un progestin ha sido mostrada en aumentar el riesgo para el cáncer de mama, los derrames, coágulos de sangre e infartos. Sólo los estrógenos pueden aumentar el riesgo de derrames. Dada la complejidad de esta decisión, consulte a su médico acerca de si la terapia hormonal sustitutiva es apropiada para usted.
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Prevención
Las siguientes medidas pueden reducir mucho su riesgo de osteoporosis. Si usted ya tiene osteoporosis, estos pasos pueden ayudar a prevenir que los huesos lleguen a ser más débiles. En algunos casos usted puede reemplazar hueso que usted ha perdido. Haga Clic aquí para tomar el examen de Un Minuto.
Nutrición. Los alimentos que comemos contienen una variedad de vitaminas, minerales, y de otros nutrientes importantes que ayudan a mantener nuestros cuerpos sanos. Todos estos nutrientes son necesarios para una proporción equilibrada. En particular, el calcio y la vitamina D son necesarios para huesos fuertes así como para el corazón, los músculos, y los nervios para funcionar apropiadamente. (Vea la sección  de Prevención para cantidades recomendadas de calcio.)
Ejercicio. El ejercicio es un componente importante de una prevención de osteoporosis y programa de tratamiento. Ejercitarse no sólo mejora su salud de hueso, pero aumenta la fuerza de músculo, coordinación, y el equilibrio y lleva a mejor salud general. Mientras el ejercicio es bueno para alguien con osteoporosis, no debe poner ningún esfuerzo repentino ni excesivo en huesos. El seguro de Asextra contra fracturas, su médico puede recomendar ejercicios específicos para reforzar y sostener su espalda.
Considere la terapia hormonal sustitutiva. La terapia hormonal sustitutiva puede reducir el riesgo de osteoporosis en la mujer durante y después de la menopausia. Pero a causa del riesgo de efectos secundarios, discuta las opciones con su médico y decida lo que es mejor para usted.
No Fume. Fumar aumenta la pérdida del hueso, quizás disminuyendo la cantidad de estrógeno que el cuerpo de mujer hace y por reducir la absorción de calcio en su intestino. Los efectos en el hueso del humo de segunda mano son todavía no conocidos.
Evite alcohol en exceso. Consumir más de dos bebidas alcohólicas en un día puede disminuir la formación de hueso y reducir la habilidad de su cuerpo en absorber calcio. No hay una clara conexión entre la toma moderada de alcohol y la osteoporosis.

Limite la cafeína. Modere el consumo de cafeína — cerca de dos a tres cafés por día — no le hará daño si su dieta contiene el calcio adecuado.


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Cuidado Personal
Si usted tiene osteoporosis, es importante no sólo de ayudar a prevenir la pérdida adicional de hueso, pero también prevenir una fractura. Elimine los peligros en casa que pueden aumentar su riesgo de caer (quite alfombras  y alambres flojos, instale barras de agarre en el cuarto de baño y esteras antideslizantes cerca de fregaderos y en la tina, etc.) Tenga cuidado cuando lleva o levanta artículos, ya que esto podría causar una fractura en la espina dorsal. Lleve zapatos firmes, especialmente en invierno. Utilice una bastón o caminador si usted tiene problemas de equilibrio o tiene otras dificultades para caminar.

  • Mantenga buena postura. La buena postura — que implica mantener la cabeza alta, la quijada dentro, hombros atrás, espalda superior plana y espina dorsal arqueada — lo ayuda a evitar el énfasis en su espina dorsal. Cuándo usted se sienta o maneja, coloca una toalla arrollada en el pequeño de su espalda. No sé incline al leer ni al hacer trabajo manual. Al levantar algo, doble las rodillas, no su cintura, y levántese con sus piernas, manteniendo su espalda superior derecha.
  • Prevenga las caídas. Lleve zapatos bajos con suelas no resbaladizas y verifique su casa de cables eléctricos, para alfombras de área, y para superficies resbaladizas que quizás cause que usted tropiece o se caiga.
Controle su dolor. Discuta las estrategias de administración del dolor con su médico. No ignore el dolor crónico. Al dejarlo sin tratamiento, puede limitar su movilidad y causar aún más dolor.
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Información Adicional

Instituto Nacional de Salud (NIH): Centro Nacional de Investigación, La Osteoporosis y las Enfermedades Relacionadas del Hueso
1232 22nd Street, NW, Suite 500
Washington, DC 20037-1292
Teléfono: (202) 223-0344 o (800) 624-BONE (2663)
Fax: (202) 293-2356
Web: www.osteo.org
Fundación Nacional de Osteoporosis
1232 22nd Street N.W.
Washington, D.C. 20037-1292
Teléfono:(202) 223.2226
Web: www.nof.org/

 

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Ayuda para Pacientes y Cuidadores: Cuidado de Heridas

Que es una Herida?
Previniendo Ulceras de Presión
¿Cómo cuido la herida de niño?
¿Cuándo se necesita sacar las puntadas?
¿Cuándo debo llamar a la clínica?

Preguntas


¿Qué es una herida?
Una herida es un desgarro (el corte), la abrasión (raspadura), o la perforación que se abre a la piel. Algunas heridas necesitan puntadas para cerrarlas. Todas heridas se curan desarrollando una cicatriz. La cicatriz será mantenida más pequeña quitando las puntadas en el momento oportuno, previniendo la infección, y protegiendo la herida del dolor otra vez al curar.

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¿Qué son Ulceras de Presión?
Una úlcera de presión es una herida generalmente causada por la presión absoluta que daña la piel y el tejido fundamental. Las úlceras de la presión son llamadas también cama llagas y gama en la severidad de la milla (piel secundaria que enrojece) a severo (cráteres profundos abajo del músculo y el hueso).Tissue under pressure

La presión absoluta aprieta los diminutos vasos sanguíneos, quienes suministran a la piel con nutrientes y oxígeno. Cuándo la piel se muere por falta de nutrición y oxígeno por mucho tiempo, el tejido se muere y se forma la úlcera de presión. El enrojecimiento de la piel que desaparece después de que la presión sea quita es normal y no es una úlcera de presión.

Hay otros Factores que causan úlceras de presión también. Si una persona se desliza hacia abajo en la cama o silla, los vasos sanguíneos se pueden estirar o doblar y poder causar úlceras de presión. Aún leves frotamientos o fricciones en la piel pueden causar úlceras secundarias de presión.

Donde se forman las Ulceras de Presión:
Las úlceras de presión se forman donde el hueso causa la fuerza más grande en la piel y el tejido y los aprieta contra una superficie exterior. Esto puede ser donde partes huesudas de la prensa del cuerpo presiona contra otras partes del cuerpo, un colchón, o contra una silla. Pressure PointsEn personas que deben permanecer en la cama, la mayoría de las úlceras de presión se forman en la parte inferior de la espalda debajo de la cintura (sacro), el hueso de cadera (trocánter), y en los tacones. Personas en sillas y sillas de ruedas, el lugar exacto donde úlceras de presión se forma depende de la posición que se sienta. Las úlceras de presión se pueden formar también en las rodillas, tobillos, los omóplatos, atras de la cabeza, y de la espina dorsal.

Los nervios le "dicen" normalmente al cuerpo cuando moverse para aliviar la presión en la piel. Las personas en cama que no se pueden mover pueden obtener úlceras de presión después de tan poco como 1-2 horas. Las personas que permanecen en sillas y que no pueden moverse pueden obtener úlceras de presión en todavía menos tiempo porque la fuerza en la piel es más grande.

Sus riesgos:
El confinamiento a la cama o una silla, no poder moverse, la pérdida del control de los intestinos o vesícula, nutrición pobre, y el conocimiento mental bajo son "factores de riesgo" que aumenta su oportunidad de obtener úlceras de presión. Su riesgo resulta del número y la seriedad de los factores de riesgo que aplican a usted.

  1. Confinamiento de cama o silla. Si usted debe permanecer en la cama, en una silla, o en una silla de ruedas, el riesgo de obtener una úlcera de presión puede ser alta.
  2. La incapacidad para moverse. Si usted no puede cambiar de posición sin ayuda, usted está en gran riesgo. Las personas que están en coma o que están paralizados o que tienen una fractura de cadera están en un riesgo especial. Los riesgos de obtener úlceras de presión son más bajos cuándo las personas se pueden mover solos.
  3. La pérdida del control de los intestinos o vesícula. Si usted no puede mantener la piel libre de orina, de excremento, ni sudor, usted tiene un riesgo más alto. Estas fuentes de humedad pueden irritar la piel.
  4. Nutrición pobre. Si usted no puede comer una dieta equilibrada, la piel no puede ser alimentada apropiadamente. Las úlceras de presión no son más probables de formar cuándo la piel no es sana.
  5. Conocimiento mental bajo. Cuándo el conocimiento mental es bajo, una persona no puede actuar para prevenir úlceras de presión. El conocimiento mental puede ser afectado por problemas de salud, medicinas, o anestesia.

Afortunadamente, usted puede bajar su riesgo. Siguiendo los pasos en este folleto le pueden ayudar a usted y a su proveedor de asistencia médica a reducir su riesgo de úlceras de presión.

Pasos Claves:
Los siguientes pasos para la prevención son basados en la investigación, en el juicio profesional, y en la práctica. Estos pasos también pueden prevenir las úlceras de presión de ponerse peor. Algunos pasos aplican a todos los esfuerzos de prevención; otros aplican sólo en condiciones específicas. Puede ayudar hablando a una enfermera o al médico acerca de que pasos son buenos para usted.

  1. Cuide de su piel.
         La piel debe ser inspeccionada por lo menos una vez al día. Preste atención especial a alguna área enrojecida que se queda después de que usted haya cambiado de posiciones y la presión ha sido aliviada. Esta inspección puede ser hecha por usted mismo o por su cuidador. Un espejo puede ayudar a ver áreas duras de mirar. Preste atención especial a puntos de presión. La meta es de encontrar y corregir los problemas antes que úlceras de presión se formen.
         La piel debe ser limpiada tan pronto como se ensucia. Una tela o una esponja suaves deben ser utilizadas para reducir una lesión a la herida.
         Báñese cuando necesite para la comodidad y limpieza. Si un baño diario dentro de la bañera o una ducha es preferido o necesario, medidas adicionales deben ser tomadas para aminorar la irritación y prevenir piel seca. Al bañarse o ducharse, con agua tibia (no caliente) y un jabón suave deben ser utilizados.
    • Para prevenir la piel seca:
      - Use cremas o aceites en su piel.
      - Evite el aire frío o seco, minimice la humedad de orina o excremento, del sudor, o de desagüe de herida. A menudo escapes de orina pueden ser tratados. Para obtener una copia de Manejar la Incontinencia Urinaria: Una Guía del Paciente, llame al 1-800-358-9295 o escriba a: Publicaciones de AHCPR Banco de liquidación, P.O. BOX 8547, Silver Spring, MD 20907.
    • Cuando la humedad no puede ser controlada:
      - Almohadillas o ropa interior que absorben la orina y tienen una superficie rápida de secar que mantiene la humedad lejos de la piel deben ser utilizados.
      - Una crema o ungüento para proteger piel de la orina, el excremento, o desagüe de herida pueden ser útiles.
  2. Proteja la piel de lesiones
         Evite el masaje de la piel sobre partes huesudas del cuerpo. El masaje puede apretar y poder dañar el tejido bajo la piel y le hace más probable de conseguir úlceras de presión.
    • Limite la presión sobre partes huesudas cambiando de posiciones o con ayuda de su cuidador cambiar de posición:
      - Si usted está en la cama, su posición debe ser cambiada por lo menos cada 2 horas.
      - Si usted está en una silla, su posición debe ser cambiada por lo menos cada hora. (si usted puede cambiar su propio peso, usted debe hacerlo cada 15 minutos mientras sentado.)
      - Reduzca la fricción (frotación) cerciorándose que usted es levantado, en vez de arrastrado, durante la recolocación. La fricción puede rozar la capa primera de la piel y dañar los vasos sanguíneos abajo de la piel. Usted puede poder ayudar al sostenerse por un trapecio de un marco de arriba. Si enfermeras u otros ayudan a levantarle, la ropa de cama o alzadores pueden ser utilizados. Una capa delgada de almidón de maíz puede ser utilizada en la piel para ayudar a reducir el daño de fricción.
      - Evite el uso de cojines de forma de rosquilla (anillo). Los cojines de forma de rosquilla pueden aumentar su riesgo de conseguir una úlcera de presión reduciendo el riego sanguíneo y causar que el tejido se hinche.
    • Si usted está confinado a una cama:
      - Un colchón especial que contiene espuma, aire, gel, o agua ayudan a prevenir úlceras de presión. El costo y la eficacia de estos productos varían mucho. Hable a su proveedor de asistencia médica acerca del mejor colchón para usted. If you are confined to a bed
      - La cabeza de la cama debe ser levantada en un tiempo lo más pequeño y brevemente posible si es consistente con condiciones médicas y otras restricciones. Cuándo la cabeza de la cama es levantada más de 30 grados, la piel puede deslizar sobre la superficie de la cama, dañando la piel y vasos sanguíneos diminutos.
      - Las almohadas o las cuñas deben ser utilizadas para mantener las rodillas o tobillos de tocarse el uno al otro.
      - Evite apoyarse directamente en su hueso de cadera (trochanter) al acostarse de un lado. También, debe ser escogida una posición que esparce el peso y presión más uniformemente  - las almohadas pueden ayudar también
      - Si usted es completamente inmóvil, las almohadas deben ser puestas bajo sus brazos desde la media pantorrilla hasta el tobillo para mantener los talones fuera de la cama. Nunca coloque almohadas detrás de la rodilla.
    • Si usted utiliza una silla de ruedas:Pillows or wedges should be used to keep knees or ankles from touching each other.
      - Espuma, gel, o cojines de aire deben ser utilizados para aliviar la presión. Pregunte a su proveedor de asistencia médica que es lo mejor para usted. Evite cojines en forma de rosquilla porque ellos reducen el tejido del riego sanguíneo y causa hinchazón, y puede aumentar su riesgo de obtener una úlcera de la presión.
      - Evite sentarse sin moverse o ser movido.
      - Buena postura y comodidades son importantes.
  3. Coma bien
    Coma una dieta equilibrada. La proteína y las calorías son muy importantes. La piel sana es menos probable de ser dañada. Si usted no puede comer una dieta normal, hable a su proveedor de asistencia médica acerca de suplementos nutricionales que pueden ser deseables.
  4. Mejore su habilidad de moverse
    Un programa de rehabilitación puede ayudar a algunas personas a recobrar el movimiento y la independencia.

Sea activo en su cuidado
Esta información dice cómo reducir su riesgo de conseguir úlceras de presión. No todos los pasos aplican a cada persona en riesgo. El mejor programa para prevenir úlceras de presión considerarán lo que usted quiere y es basado en su condición.
Asegúrese que usted:

  • Hace preguntas
  • Explique sus necesidades, requerimientos, y preocupaciones.
  • Entienda lo que y por qué las cosas se hacen.
  • Sepa lo que es mejor para usted. Hable acerca de lo que usted puede hacer para ayudar a prevenir úlceras de presión - en casa, en el hospital, o en el acilo.
Información proporcionada por El departamento de la Salud y Servicios Humanos USA
Servicio Publico de Salud
La agencia para Póliza e Investigación de Asistencia Médica
Centro de Oficinas Ejecutivas, Suite 501
2101 East Jefferson Street
Rockville, MD 20852
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¿Cómo cuido la herida de niño?
Limpie suavemente las puntadas o heridas como instruido con agua y jabón 2 veces al día hasta que las puntadas sean quitadas o la herida es curada. Seque la herida después de limpiar.

  • Después de limpiar, aplica una pequeña cantidad de ungüento antibiótico a las puntadas o heridas por 2 o 3 días.
  • Para puntadas en la cara, ungüento antibiótico debe ser utilizado hasta que ellos sean quitados. Esto ayudará a las puntadas a salir más fácil.
  • Cubrir la herida no es necesario después de 24 horas, a menos que de otro modo instruido.
  • No se dé un baño de tina ni natación mientras las puntadas están en el lugar. Una ducha está bien.
  • No juegos activos ni contacto con deportes; tome el cuidado para proteger la herida de ____________________.
  • Durante 1 año después de que la cicatriz se cure, aplique bronceador cuando está en el sol. Esto prevendrá oscurecer la cicatriz.

¿Cuándo se necesita sacar las puntadas?
Las puntadas deben ser quitadas en ___________ días por el médico del niño. Llame la oficina para una cita tan pronto como sea posible así esto se puede hacer en el día correcto. Las puntadas quitadas muy tarde pueden causar más marcas. Si cualquier puntada sale temprano, aplique una venda y llame la clínica.

¿Cuándo debo llamar a la clínica? Llame si la herida tiene señales de infección:

  • Más enrojecimiento
  • Más hinchazón
  • Más dolor
  • Saliendo pus de la herida
  • líneas rojas saliendo de la herida
  • Fiebre más alta de 101° F

Preguntas
Esta hoja no especifica a su niño, pero proporciona información general. Si usted tiene cualquier pregunta, llame por favor a la clínica. Para información de salud, en el cuido de los niños, prevención de herida, o en los recursos de la comunidad, llame por favor el Centro del Recurso de la Familia al (612) 813-6816 o (651) 220-6368.

CONSEJOS E INFORMACION PARA CUIDADORES
  • 10 Consejos para cuidadores de familia
  • Preguntas para hacer a su proveedor de asistencia de salud
  • Como comunicarse con un proveedor de Seguro
  • Encontrando un Médico
  • Información de Asientos y Movilidad
  • Consejos de Doctores para cuidadores de Familia
  • ¡Mantenga a los seres queridos conectados y al día!
  • Técnicas de cuidado que usted puede usar
  • Compare Agencias de cuidado de salud en su área
  • Recursos adicionales

 


10 Consejos para cuidadores de familia.
  1. Proveedor del cuidado es un trabajo y un respiro es un derecho ganado. Recompénselo con interrupciones frecuentes de respiro.
  2. Tenga cuidado con los síntomas de depresión, y no demore a obtener ayuda profesional cuando usted lo necesita.
  3. Cuándo las personas ofrezcan ayudarle, acepte la oferta y sugiera cosas específicas que ellos pueden hacer.
  4. Edúquese acerca de la condición de la persona amada y cómo comunicarse efectivamente con los médicos.
  5. Existe una diferencia entre cuidar y hacer. Esté abierto a tecnologías e ideas que promueven la independencia de su ser amado.
  6. Confíe en sus instintos. La mayor parte del tiempo ellos le dirigirán en la dirección correcta.
  7. Los cuidadores a menudo hacen mucho de levantar, empujar, y tirar. Trate bien su espalda.
  8. Preocúpese por sus pérdidas, y entonces permítase soñar nuevos sueños.
  9. Busque apoyo de otros cuidadores. Hay gran fortaleza saber que usted no está solo.
  10. Defienda sus derechos como un cuidador y un ciudadano.
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Preguntas para hacer a su proveedor de asistencia de salud

  • Anote las preguntas para que no las olvide
  • Sea claro con lo que usted quiere decir al médico. Trate de no vagar.
  • Si usted tiene muchas cosas de que hablar, haga una cita para una consulta, así el médico puede permitir suficiente tiempo para reunirse con usted en una tiempo no apurado.
  • Edúquese acerca de la enfermedad o incapacidad de su ser amado. Con toda la información disponible en el Internet ahora es más fácil que nunca antes.
  • Aprenda la rutina en la oficina de su doctor y/o en el hospital, así usted puede hacer el sistema trabajar para usted, no contra usted.
  • Reconozca que no todas las preguntas tienen respuestas—especialmente esas que empiezan con un "por qué”.
  • Separe su ira y el sentido de impotencia en cuanto a no poder ayudar a su ser amado como usted desea de su sentimiento acerca del médico. Recuerde ambos están del mismo lado.
  • Aprecie lo que el médico hace para ayudar y diga gracias de vez en cuando.
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Técnicas de cuidado que usted puede usar

¿Ha deseado usted alguna vez de solo recoger el teléfono y llamar a alguien quién consideraría su situación, ayudarlo a conseguir acceso a los servicios correctos, aconsejarle a usted y su familia para ayudarlo a resolver algunas de sus diferencias, controlar su progreso con un ojo hacia dirigir su energía y habilidades tan efectivamente como sea posible? Si su respuesta es "sí," usted no está solo. La ayuda de un coordinador del cuidado (a menudo llamados: director de cuidado) podrían hacer nuestra vida más fácil y menos solitaria, y ayudarnos a ser cuidadores de familia más capaces. Mientras la mayor parte de nosotros no podemos tener acceso a un coordinador de cuidado, todos nosotros podemos aprender a cómo pensar y actuar como uno, con lo cual cosechando numerosos beneficios para nuestros seres amados y para nosotros mismos.

¿Qué Es Coordinación de Cuidado?
Aunque cada caso sea diferente, el enfoque de coordinación de cuidado implica generalmente:

  • Reunir información de proveedores de salud;
  • Una evaluación de su recipiente de cuidado y el ambiente hogareño;
  • Investigación en servicios públicos y/o privados disponibles para satisfacer las necesidades de su ser amado; y
  • Comunicación Progresiva entre todos para mantenerse al ritmo de la información  y atender los servicios apropiados y efectivos.

Desgraciadamente, una evaluación de sus habilidades y necesidades no es necesariamente una parte básica del proceso, pero debería ser. Un completo análisis de la situación no puede ser ganado sin uno. Un análisis objetivo de su salud, estado emocional, y otros compromisos, etc., son elementos claves a determinar cuánto usted puede y no puede hacer, y qué tipo de apoyo se necesita para asegurar la salud y seguridad de su ser amado.

Llegue a ser Su Propio Coordinador del Cuidado
Aprendiendo y aplicando por lo menos algunas de las técnicas de coordinación de cuidado e ideas que siguen, usted estará en una posición mucho mejor de desarrollar una línea de acción organizada que hará, optimistamente, que usted se sienta más seguro y en  control — una meta de valor para seguir adelante.

Edúquese usted mismo De la naturaleza de la enfermedad o incapacidad con que usted trata. Información segura está disponible en la agencia de salud que trata con la condición de ser amado y los Institutos Nacionales de la Salud. Cuando use el Internet, quédese con sitios médicos conocidos. Comprender lo que le sucede a su recipiente de cuidado le proporcionará con el conocimiento que usted necesita para avanzar. También le hará un mejor abogado al hablar con profesionales de asistencia de salud.

Anote sus observaciones de la situación actual incluyendo:

  • La habilidad de su ser amado de desenvolverse independientemente, físicamente y mentalmente.
  • La disponibilidad de la familia y/o amigos para formar una red de apoyo para compartir el cuidado.
  • El entorno físico: Es accesible o puede ser adaptado en un costo razonable?
  • Sus otras responsabilidades — en el trabajo, en casa, y en la comunidad.
  • Su propia salud y habilidades físicas.
  • Sus recursos financieros, seguro disponible, y la existencia de asistencia de salud o documentos de fin de vida.

Esta evaluación le ayudará a tener un punto de vista práctico de la situación. Le permitirá que usted sepa las preguntas a las que usted necesita respuestas. Puede ser una manera práctica para trazar su trayecto de coordinación de cuidado y recordándole cuánto usted ha ido aprendiendo en el camino.

Tenga una conferencia de familia. Por lo menos todos en la familia más cercana deben ser informados con lo que pasa. Una reunión puede preparar el camino para repartir  responsabilidades y así existan menos malos entendidos en el futuro cuando mucha ayuda puede ser necesitada. Un miembro del clero, un coordinador profesional de cuidado, o incluso un amigo confiado puede servir como un mediador imparcial. Una reunión de familia es una buena manera de permitirles saber que ellos pueden jugar un papel, incluso si ellos se encuentran a miles millas. Le puede ayudar a usted, el cuidador primario de la familia, de aguantar lo más duro del trabajo todo el tiempo.

Mantenga buenos registros de Los números de emergencia, los médicos, las medicinas diarias, dietas especiales, personas de reserva, y otra información pertinente que relaciona el cuidado de su ser amado. Actualice como sea necesario. Este registro será inapreciable si algo le sucede a usted, o si usted necesita hacer un viaje a EMERGENCIAS. Si usted puede mantener un registro computarizado, hará que actualizar todo sea más fácil y aún quizás le permita proporcionar al grupo médico un acceso directo a la información.

Unase a un grupo de apoyo, O encuentre otro cuidador con quien conversar. Además de apoyo emocional, usted probablemente recogerá puntos prácticos también. Los profesionales se contactan unos a otros todo el tiempo para darse emocional apoyo y encontrar respuestas a los problemas o situaciones que ellos encaran. Por qué no los cuidadores de familia?

Planee con avance las decisiones difíciles Eso puede quedarse adelante. Nunca es demasiado temprano para discutir testamentos, directivas anticipadas, y los poderes de abogado, llega un tiempo cuando es demasiado tarde. Es también esencial que usted y su ser amado piensen que hacer si usted llega a ser incapacitado, o, peor, se muere primero. Puede suceder.

Desarrolle un grupo de cuidado Para ayudar durante emergencias, o con el tiempo si su situación es muy difícil. En un mundo ideal habrá muchas personas que quieran ayudar. Más probable usted podrá encontrar una o dos personas para llamar en caso de emergencia o para ayudar con pequeñas tareas. La cosa mas crítica es de estar dispuesto a decir a los otros lo que usted necesita y para aceptar su ayuda.

Establezca un régimen de familia. Cuándo las cosas son difíciles para empezar, mantener una rutina diaria sincera puede ser un estabilizador, especialmente para personas que encuentra los cambios trastornantes y confusos.

Analice algunos de sus deberes más duros como cuidador profesional. Es extraordinariamente difícil de separar su papel de familia de su papel de cuidador, para cerrar sus emociones como en una caja mientras usted se enfoca en tareas y decisiones prácticas. Pero no es imposible ganarse una distancia de vez en cuando. Requiere un enfoque casi resuelto a conseguir el trabajo en mano hecha eficientemente y como efectivamente posible. Toma práctica, pero definitivamente vale el esfuerzo.

© Asociación nacional de Cuidadores de Familia | www.nfcacares.org | Teléfono: 800/896-3650

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Los asientos & Movilidad - Como un cuidador, usted necesita entender mucho las necesidades de cada individuo. Esto es un tiempo muy duro para ellos ya que se les dice que necesitan empezar a vivir su vida diferente de como ellos habían hecho antes. Será muy beneficioso educarlos, con un profesional, o por un grupo de apoyo. Consiguiendo que hagan actividades diferentes con otros en su misma condición, el individuo podrá hacer la transición mucho más fácil. En cuanto al dispositivo, usted querrá cerciorarse que el individuo sea completamente capaz de realizar todas las operaciones del dispositivo de movilidad y que pueda así estar cómodo. Las áreas para atender puede incluir un respaldo ajustable, un sistema de suspensión,  el ajuste del asiento para arriba y abajo, un apoyabrazos y/o el reposapiés, y un apoyo para la región lumbar.

Cómo cuidar de su dispositivo de movilidad?

Las áreas más importantes que usted necesita atender son: baterías Malas, bordes doblados de rueda y cojinetes defectuosos. Si usted nota algo que no parece bien, pero que no molesta mucho, usted todavía debe obtener atenderlo inmediatamente. Esto podría prevenir un accidente severo. De modo que como el dicho va "es preferible ser seguro que arrepentido".
Cuándo se compra una silla de ruedas, usted querrá cerciorarse que todos los ajustes y las modificaciones son hechas correctamente. Esto necesita ser hecho por un profesional y debe tomar solo un par de horas si se hace correctamente. Media vez se toman las medidas apropiadas desde el principio, el trabajo de mantener el dispositivo será substancialmente más fácil.

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Recursos adicionales
Es siempre sabio averiguar lo que su condado y estado tienen que ofrecer en la manera de servicios, incluso si usted piensa que no calificará para ellos. Verifique las páginas azules de su guía para los números, o vea sitios de web. Los condados y estados todos tienen sitios de web. Escriba el nombre de su estado o el condado en los mejores sitios de búsqueda es decir Iowa, o Condado de Montgomery, PA. Navege allí para localizar el Ministerio de Sanidad y Seguridad Social y la oficina específica muy pertinente a sus necesidades tal como la oficina de incapacidades, asuntos de mayores, o salud materia y salud de niño.

Otras buenas fuentes de información incluyen su hospital o clínica locales (el departamento de asistencia social), son áreas de centro para adultos, agencias sociales del servicio basadas en fe, y/o el capítulo local de la agencia de la salud que se enfoca en la condición de su ser amando. Es de ninguna manera cierto que cualquiera de éstos le ofrecerá a cuidador los servicios de apoyo, pero son buenos lugares para verificar, y son buenas fuentes de información acerca de servicios de sostener directamente para su ser amado.

Asociación nacional de Cuidadores de Familia:

10400 Connecticut Avenue, Suite 500
Kensington, MD 20895
800-896-3650
Sitio de Web: http://www.thefamilycaregiver.org
Correo electrónico: info@thefamilycaregiver.org

La Asociación Nacional de Cuidadores de Familia (NFCA) es una organización del nivel local que se creó para educar, sostener, autorizar y recomendar al millón de Americanos que cuidan a sus seres amados que están crónicamente enfermos, viejos o incapacitados. NFCA es la única organización del distrito electoral que alcanza a través de las fronteras de diferentes diagnósticos, relaciones diferentes y las etapas diferentes de la vida para dirigir las necesidades comunes que conciernen a todos los cuidadores de familia. NFCA sirve como una voz pública para cuidadores de familia a la prensa, al Congreso y al enorme público. NFCA ofrece las publicaciones, la información, los servicios de  referencia, apoyo para el cuidador, y apoyo.

Sitios específicos de la web para cuidadores
Hay una gran variedad de sitios de web que ofrecen información y apoyo para cuidadores de familia, además de ésos de organizaciones específicas.

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